7醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐專項(xiàng)行動(dòng)方案(編輯修改稿)
2025-09-26 14:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 保險(xiǎn)、離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌、傷殘軍人醫(yī)療統(tǒng)籌等涉及的醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)展內(nèi)部排查，對(duì)2014年度以來(lái)窗口經(jīng)辦的大額票據(jù)及單人高頻次的報(bào)銷票據(jù)，進(jìn)行票據(jù)復(fù)查，并與就診醫(yī)院核實(shí)。根據(jù)日常監(jiān)管、數(shù)據(jù)分析和投訴舉報(bào)等情況，集中檢查、梳理重點(diǎn)，確保不留死角，鎖定可疑人員和違規(guī)單位。 第三階段。整治處理（8月至10月）。抽調(diào)工作人員組成檢查組開(kāi)展突擊檢查和集中整治，對(duì)集中整治期間的醫(yī)保違法違規(guī)問(wèn)題發(fā)現(xiàn)一起處理一起，對(duì)不規(guī)范的行為，責(zé)令限期整改；構(gòu)成案件的一律立案查處；涉嫌違法犯罪的，按規(guī)定移送公安機(jī)關(guān)處理?？h人社部門(mén)做好組織協(xié)調(diào)工作，對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)情況及時(shí)匯總、通報(bào)。需市外協(xié)查的可疑票據(jù)，統(tǒng)一報(bào)市醫(yī)保中心統(tǒng)籌安排。建立典型案例、重大違法違規(guī)案件查處進(jìn)展情況通報(bào)制度，營(yíng)造宣傳輿論攻勢(shì)氛圍，對(duì)違法犯罪分子形成震懾。 第四階段。規(guī)范完善（11月至12月）。認(rèn)真總結(jié)專項(xiàng)行動(dòng)中好的做法、經(jīng)驗(yàn)，把專項(xiàng)行動(dòng)期間形成的有效措施以及經(jīng)驗(yàn)制度化、常態(tài)化，健全和完善醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。結(jié)合此次專項(xiàng)行動(dòng)，深入剖析，抓住醫(yī)?；鸨O(jiān)管中存在的突出問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，提出對(duì)策措施，健全部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，進(jìn)一步完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管體
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1