【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 上半年，XX縣區(qū)醫(yī)療保障局在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)黨的十九屆二中、三中全會(huì)精神，貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記對(duì)廣西工作的重要批示和題詞精神，圍繞自治區(qū)和XX市各項(xiàng)政策和要求，對(duì)照區(qū)委、區(qū)政府確定的工作目標(biāo)和任務(wù)，抓好開(kāi)局起步，遵循“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，深入開(kāi)展醫(yī)保扶貧、鞏固參保覆蓋面、打擊欺詐騙保集中宣傳、打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理等工作，著力在轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、提高工作效能上下功夫，不斷推進(jìn)醫(yī)保工作有效平穩(wěn)運(yùn)行，現(xiàn)將上半年醫(yī)保工作開(kāi)展情況總結(jié)如下。 一、建章立制，抓好開(kāi)局起步 XX縣區(qū)醫(yī)療保障局在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照機(jī)構(gòu)改革的統(tǒng)一部署，于3月17日正式掛牌成立。剛成立伊始，XX縣區(qū)醫(yī)療保障局在邊落實(shí)人員和辦公場(chǎng)所、設(shè)施的情況下，為了開(kāi)好頭、起好步，譚文輝局長(zhǎng)和一班人注重建章立制，建立起了每周工作例會(huì)制度、辦公室辦文程序規(guī)定、辦公室考勤制度等一系列內(nèi)部管理制度，研究制定了《XX縣區(qū)醫(yī)療保障局2019年工作計(jì)劃》、《XX縣區(qū)醫(yī)療保障局開(kāi)展2019年醫(yī)療保障政策宣傳培訓(xùn)工作計(jì)劃》、《XX縣區(qū)醫(yī)療保障局開(kāi)展2019年調(diào)研工作計(jì)劃》、《XX縣區(qū)醫(yī)療保障局開(kāi)展2019年醫(yī)療保障政策宣傳培訓(xùn)工作計(jì)劃》和《XX縣區(qū)醫(yī)保局關(guān)于健康扶貧工作中央巡視和自治區(qū)暗訪督查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題整改計(jì)劃》等文件，確保了醫(yī)療保障工作的良好開(kāi)局和有序推進(jìn)。 二、深入基層調(diào)研，找準(zhǔn)問(wèn)題，推動(dòng)醫(yī)保工作整體發(fā)展 4月下旬至5月上旬，XX縣區(qū)醫(yī)療保障局采取會(huì)議座談、實(shí)地檢查、入戶隨訪的形式，先后深入到3個(gè)街道、3個(gè)鎮(zhèn)及11個(gè)村122戶開(kāi)展調(diào)研，摸清了現(xiàn)階段基層醫(yī)保工作及扶貧領(lǐng)域的實(shí)際情況和存在問(wèn)題，針對(duì)調(diào)研反映的問(wèn)題，進(jìn)行了仔細(xì)梳理，形成了向市醫(yī)療保障局的關(guān)于解決醫(yī)保工作中存在問(wèn)題的報(bào)告，研究制定了《XX縣區(qū)醫(yī)療保障局2019年工作計(jì)劃》，在找準(zhǔn)問(wèn)題的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化問(wèn)題整改，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加強(qiáng)資源整合力度，有效地推動(dòng)了全區(qū)醫(yī)保工作整體發(fā)展。 三、強(qiáng)化醫(yī)保政策宣傳，做好居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作 上半年，為了做好醫(yī)保政策宣傳工作，做了大量卓有成效的工作，制定了醫(yī)保政策宣傳培訓(xùn)工作計(jì)劃，開(kāi)展醫(yī)保政策集中宣傳培訓(xùn)和送醫(yī)保政策下鄉(xiāng)活動(dòng)，共舉行宣傳培訓(xùn)會(huì)12場(chǎng)，參會(huì)干部群眾達(dá)1000余人，發(fā)放宣傳資料1200余份，還專門邀請(qǐng)市社保局的醫(yī)保專家到XX縣區(qū)機(jī)關(guān)及太陽(yáng)村鎮(zhèn)的四合、桐村開(kāi)展醫(yī)保政策宣講，收到了良好的效果，提高了醫(yī)保政策知曉率。 5月21日，XX縣區(qū)醫(yī)保局召開(kāi)了2019年居民醫(yī)保參保繳費(fèi)攻堅(jiān)動(dòng)員暨醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)會(huì)，會(huì)議有各單位醫(yī)保分管領(lǐng)導(dǎo)及工作人員共180人參加了會(huì)議，會(huì)后在全區(qū)掀起一輪醫(yī)保政策宣傳高潮，實(shí)行2019年度居民醫(yī)保參保繳費(fèi)攻堅(jiān)。截止至6月28日，全區(qū)居民醫(yī)保參保172262人，%；全區(qū)建檔立卡貧困人員參保工作，已完成上半年最后的數(shù)據(jù)比對(duì)，并已完成經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)報(bào)告，待走完簽批流程后實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)款參保手續(xù)，確保全區(qū)建檔立卡貧困人員參保率100%。 四、落實(shí)問(wèn)題整改，實(shí)行掛圖作戰(zhàn)，扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)保扶貧工作 針對(duì)自治區(qū)對(duì)我區(qū)2018年扶貧攻堅(jiān)工作四合一核驗(yàn)和2019年3月、4月連續(xù)兩次到我區(qū)部分貧困村進(jìn)行督查暗訪的情況通報(bào)指出我區(qū)扶貧攻堅(jiān)工作醫(yī)療保障方面存在的問(wèn)題，及時(shí)制定整改方案，緊緊扭住問(wèn)題不放松，積極推動(dòng)整改抓落實(shí)，切實(shí)落實(shí)醫(yī)保扶貧“198”政策。一是針對(duì)社保醫(yī)療參保臺(tái)賬與國(guó)扶系統(tǒng)數(shù)據(jù)不一致的問(wèn)題，組織各鎮(zhèn)入戶拉網(wǎng)清查核對(duì)，完善扶貧“一戶一卡一冊(cè)”，區(qū)醫(yī)保局按不低于40%比例對(duì)建檔立卡貧困戶手冊(cè)進(jìn)行抽查；建立醫(yī)保系統(tǒng)與國(guó)扶系統(tǒng)定期比對(duì)制度，按期開(kāi)展認(rèn)真比對(duì)，確保參保人員信息扶貧系統(tǒng)人員信息不漏不重不錯(cuò)。二是針對(duì)貧困村參保率未達(dá)98%及建檔立卡貧困人員參保未達(dá)100%的問(wèn)題，醫(yī)保局統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)健局、公安分局、教育局及各鎮(zhèn)做到建檔立卡貧困人口信息精準(zhǔn)化，實(shí)行掛圖攻堅(jiān)，做好系統(tǒng)比對(duì)、確保精準(zhǔn)參保。三是針對(duì)貧困人口門診特殊慢性病卡辦理問(wèn)題，主動(dòng)協(xié)調(diào)市醫(yī)保局簡(jiǎn)化流程，配合衛(wèi)健局實(shí)行專家上門問(wèn)診，加快慢病卡辦卡效率。目前XX縣區(qū)疑似患有29種門診特殊慢性病患者475人，已辦得卡435人，%；已填寫審批表正由社保部門審核33人，%；明確不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)非29種慢病人員25人，%；無(wú)病理癥狀目前仍在收集材料送審2人，%；正住院待出院后即可辦理5人，%。 五、開(kāi)展打擊欺詐騙保的集中宣傳和專項(xiàng)治理，維護(hù)醫(yī)保基金安全平穩(wěn)有效運(yùn)行 打擊欺詐騙保是當(dāng)前醫(yī)療保障部門的重要任務(wù)，XX縣區(qū)醫(yī)療保障局兩次召開(kāi)局務(wù)會(huì)，專題討論研究打擊欺詐騙保集中宣傳月工作，真正做到早部署、早行動(dòng)，及時(shí)制定下發(fā)了《2019年打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)方案》，4月18日，專門召開(kāi)打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)動(dòng)員部署會(huì)議，力求多部門聯(lián)動(dòng)合力開(kāi)展打擊欺詐騙保集中宣傳。4月19日，XX縣區(qū)醫(yī)療保障局在潭中西路沃爾瑪商業(yè)廣場(chǎng)隆重舉行以“打擊欺詐騙保行為，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩睘橹黝}的宣傳月活動(dòng)啟動(dòng)儀式，轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店代表及周邊參保群眾，共計(jì)400余人參加了啟動(dòng)儀式。 這次集中宣傳月利用多種宣傳媒介、多種宣傳手段，在宣傳的廣度上下功夫。4月15日起，除在XX縣區(qū)政府機(jī)關(guān)大數(shù)、元信大廈服務(wù)大廳等處外，XX縣區(qū)醫(yī)療保障局還組織在柳南大潤(rùn)發(fā)、南城百貨等大型超市及河西市場(chǎng)、銀山市場(chǎng)等11個(gè)市場(chǎng)利用電子屏幕連續(xù)滾動(dòng)播放全國(guó)統(tǒng)一的動(dòng)漫宣傳片。各鎮(zhèn)、街道通過(guò)拉橫幅、制作宣傳展板、張貼宣傳海報(bào)、分發(fā)宣傳資料、公布投訴舉報(bào)電話、播放多媒體動(dòng)漫宣傳片、通過(guò)手機(jī)app發(fā)送溫馨提示，擴(kuò)大宣傳的影響力。還在宣傳的深度上下功夫，通過(guò)發(fā)動(dòng)街道、社區(qū)組織人員持續(xù)開(kāi)展進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店、進(jìn)經(jīng)辦窗口。 為做好打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作，及時(shí)制定下發(fā)專項(xiàng)治理工作方案，組織各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展好自查自糾，開(kāi)展違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金住院專項(xiàng)治理工作，注重時(shí)常檢查和重點(diǎn)督查相結(jié)合，充分激發(fā)參保群眾和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)參與打擊欺詐騙保的自覺(jué)性和主動(dòng)性，強(qiáng)化輿論引導(dǎo)，在全區(qū)范圍內(nèi)形成“不敢騙、不能騙、不愿騙”的輿論氛圍。 下半年工作計(jì)劃 下半年，XX縣區(qū)醫(yī)療保障局將繼續(xù)在市醫(yī)保局的指導(dǎo)及區(qū)委區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)一步深入開(kāi)展醫(yī)保扶貧、居民醫(yī)保參保繳費(fèi)、醫(yī)保基金監(jiān)管等工作，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、提高工作效能，認(rèn)真履行職責(zé)，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)工作。下半年工作計(jì)劃如下： 一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，全面提升履職盡責(zé)的能力和水平 要以學(xué)習(xí)全國(guó)醫(yī)療保障工作座談會(huì)、全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議精神和自治區(qū)醫(yī)療保障工作會(huì)議精神為契機(jī)，組織研究學(xué)習(xí)醫(yī)療保障工作相關(guān)政策文件精神，通過(guò)學(xué)習(xí)增強(qiáng)斗爭(zhēng)本領(lǐng)，使思想、能力、行動(dòng)跟上黨中央要求、跟上時(shí)代前進(jìn)步伐、跟上醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展需要。 （一）加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，堅(jiān)