【正文】 力。認(rèn)真開展系統(tǒng)內(nèi)掃黑除惡專項行動，及時學(xué)習(xí)傳達上級文件及指示批示精神。二是各項醫(yī)保政策宣傳還不到位，參保群眾看病就醫(yī)“堵點”依然存在，群眾對醫(yī)保政策知曉率低。不折不扣貫徹落實好中省市縣的相關(guān)政策要求和醫(yī)保制度改革舉措，進一步簡化工作流程，優(yōu)化服務(wù)水平，力求各項工作高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量、高效率完成，切實解決“讓數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑路”問題?？h醫(yī)保局與上級醫(yī)保部門及縣衛(wèi)健局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理。 四是著力加大醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理。 醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)及下半年工作計劃3 上半年，XX縣區(qū)醫(yī)療保障局在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真領(lǐng)會黨的十九屆二中、三中全會精神，貫徹落實習(xí)近平總書記對廣西工作的重要批示和題詞精神，圍繞自治區(qū)和XX市各項政策和要求，對照區(qū)委、區(qū)政府確定的工作目標(biāo)和任務(wù)，抓好開局起步，遵循“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，深入開展醫(yī)保扶貧、鞏固參保覆蓋面、打擊欺詐騙保集中宣傳、打擊欺詐騙保專項治理等工作，著力在轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、提高工作效能上下功夫，不斷推進醫(yī)保工作有效平穩(wěn)運行，現(xiàn)將上半年醫(yī)保工作開展情況總結(jié)如下。 三、強化醫(yī)保政策宣傳，做好居民醫(yī)保參保繳費工作 上半年，為了做好醫(yī)保政策宣傳工作，做了大量卓有成效的工作，制定了醫(yī)保政策宣傳培訓(xùn)工作計劃，開展醫(yī)保政策集中宣傳培訓(xùn)和送醫(yī)保政策下鄉(xiāng)活動，共舉行宣傳培訓(xùn)會12場，參會干部群眾達1000余人，發(fā)放宣傳資料1200余份，還專門邀請市社保局的醫(yī)保專家到XX縣區(qū)機關(guān)及太陽村鎮(zhèn)的四合、桐村開展醫(yī)保政策宣講，收到了良好的效果，提高了醫(yī)保政策知曉率。一是針對社保醫(yī)療參保臺賬與國扶系統(tǒng)數(shù)據(jù)不一致的問題，組織各鎮(zhèn)入戶拉網(wǎng)清查核對，完善扶貧“一戶一卡一冊”，區(qū)醫(yī)保局按不低于40%比例對建檔立卡貧困戶手冊進行抽查；建立醫(yī)保系統(tǒng)與國扶系統(tǒng)定期比對制度，按期開展認(rèn)真比對，確保參保人員信息扶貧系統(tǒng)人員信息不漏不重不錯。 五、開展打擊欺詐騙保的集中宣傳和專項治理，維護醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)有效運行 打擊欺詐騙保是當(dāng)前醫(yī)療保障部門的重要任務(wù)，XX縣區(qū)醫(yī)療保障局兩次召開局務(wù)會，專題討論研究打擊欺詐騙保集中宣傳月工作，真正做到早部署、早行動，及時制定下發(fā)了《2019年打擊欺詐騙保集中宣傳月活動方案》，4月18日，專門召開打擊欺詐騙保集中宣傳月活動動員部署會議，力求多部門聯(lián)動合力開展打擊欺詐騙保集中宣傳。各鎮(zhèn)、街道通過拉橫幅、制作宣傳展板、張貼宣傳海報、分發(fā)宣傳資料、公布投訴舉報電話、播放多媒體動漫宣傳片、通過手機app發(fā)送溫馨提示，擴大宣傳的影響力。下半年工作計劃如下： 一、加強學(xué)習(xí)，全面提升履職盡責(zé)的能力和水平 要以學(xué)習(xí)全國醫(yī)療保障工作座談會、全國醫(yī)療保障工作會議精神和自治區(qū)醫(yī)療保障工作會議精神為契機，組織研究學(xué)習(xí)醫(yī)療保障工作相關(guān)政策文件精神，通過學(xué)習(xí)增強斗爭本領(lǐng)，使思想、能力、行動跟上黨中央要求、跟上時代前進步伐、跟上醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展需要。堅持執(zhí)行中央八項規(guī)定精神，馳而不息反“四風(fēng)”。制定學(xué)習(xí)計劃，組織全局職工有步驟地開展醫(yī)療保障業(yè)務(wù)及醫(yī)保扶貧知識的學(xué)習(xí)，使全局職工都能全面掌握本局的相關(guān)業(yè)務(wù)知識，做到“干一行、愛一行，專一行、精一行”，真正成為業(yè)內(nèi)專家。下半年我局將繼續(xù)按照《XX縣區(qū)2019年打擊欺詐騙保專項治理工作方案》，在全區(qū)范圍內(nèi)集中力量開展專項整治活動，重點排查區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院領(lǐng)域違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金的行為，充分激發(fā)參保群眾和定點醫(yī)藥機構(gòu)參與打擊欺詐騙保的自覺性和主動性，強化輿論引導(dǎo)，在全區(qū)范圍內(nèi)形成“不敢騙、不能騙、不愿騙”的輿論氛圍。在市醫(yī)保局的統(tǒng)一指導(dǎo)下，完成醫(yī)療救助工作的劃轉(zhuǎn)并實現(xiàn)劃轉(zhuǎn)后業(yè)務(wù)辦理的無縫對接。 八、堅持從嚴(yán)治黨，抓好醫(yī)保隊伍建設(shè) 深入貫徹全面從嚴(yán)治黨要求，將“新衙門要變成清衙門”，努力打造“對黨要忠、標(biāo)準(zhǔn)要高、制度要嚴(yán)、措施要硬、工作要實、自身要清”的醫(yī)療保障隊伍；完善黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，主要負(fù)責(zé)同志切實擔(dān)負(fù)起黨風(fēng)廉政建設(shè)第一責(zé)任人責(zé)任，并切實督導(dǎo)班子成員履行好“一崗雙責(zé)”；建立制度管人管事管權(quán)的機制，建立起有錯必糾、有責(zé)必問、有違必懲的問責(zé)追究體系，完善內(nèi)控機制，完善廉政風(fēng)險防控措施，著力提高干部隊伍能力素質(zhì)，加強教育培訓(xùn)和實踐鍛煉，嚴(yán)管與厚愛結(jié)合、激勵與約束并重，努力打造一支忠誠干凈擔(dān)當(dāng)?shù)母咚刭|(zhì)干部隊伍。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)市委四屆七次全會、區(qū)委五屆四次全會精神，學(xué)習(xí)紀(jì)委、組織部典型案例通報，全面排查醫(yī)保系統(tǒng)廉政風(fēng)險點，強化監(jiān)督制約，加強對關(guān)鍵少數(shù)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵崗位的監(jiān)督，防范黨風(fēng)廉政風(fēng)險，召開醫(yī)保系統(tǒng)廉政談話，上廉政黨課，增強全局干部職工為民服務(wù)意識，提高黨性修養(yǎng)，樹立良好形象，鍛造一支政治過硬、業(yè)務(wù)精湛、作風(fēng)優(yōu)良、清正廉潔、群眾滿意的干部隊伍。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保422709人，征繳基金9065萬元，參保工作完成率居全市第一。 （三）強化基金監(jiān)管。今年16月電話核實異地住院282例，杜絕了違規(guī)費用的報銷。今年16月外傷調(diào)查146例，不予報銷19例。由醫(yī)保中心、醫(yī)院專家等組成專項檢查小組，對通川轄區(qū)的47家定點醫(yī)療機構(gòu)開展專項治理檢查，通過查進銷存臺賬、電話和家訪參保人員等方式進行檢查，16月查實違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)6家。會議由區(qū)委常委、常務(wù)副區(qū)長李杰同志主持，區(qū)委副書記、區(qū)長張杰同志親自參會并作重要講話，區(qū)人大、區(qū)政協(xié)聯(lián)系領(lǐng)導(dǎo)出席會議。認(rèn)真落實省醫(yī)療保障局等部門聯(lián)合印發(fā)的《醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案》，實現(xiàn)參保繳費有資助、待遇支付有傾斜、基本保障有邊界、管理服務(wù)更高效、就醫(yī)結(jié)算更便捷，切實提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)保水平。在服務(wù)大廳業(yè)務(wù)辦理窗口統(tǒng)一擺放兩定服務(wù)、異地就醫(yī)備案、參保續(xù)保、待遇申領(lǐng)、社保卡知識問答等宣傳資料，方便群眾了解醫(yī)保政策、知曉辦事流程。統(tǒng)一經(jīng)辦事項、格式內(nèi)容、辦理流程和辦結(jié)時限，向社會公布并接受監(jiān)督；簡化門特疾病申辦流程。加強網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)，完善金保網(wǎng)審核應(yīng)用模塊，采取智能審核和公共服務(wù)網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)，切實減少報銷程序。 四、存在問題 （一）職工醫(yī)?；鸪嘧謬?yán)重 。 。 （三）工作人員不足，缺乏專業(yè)技術(shù)人才。 五、2019年下半年工作計劃 （一）采取多種方式解決人員不足的問題。 （三）強化醫(yī)保政策宣傳，配合實施全民參保見成效。采用電話登記形式，安排專人、設(shè)立窗口辦理異地備案登記、轉(zhuǎn)診和政策咨詢，方便群眾異地就醫(yī)購藥結(jié)算方便快捷，從根本上解決異地就醫(yī)人員報賬難的問題 （五）深入開展醫(yī)療保險稽核工作。 （七）及早謀劃明年醫(yī)保基金征繳工