【正文】 新合療）基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳銜接工作，確保2019城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳有序開展。二是核實(shí)核準(zhǔn)患病人群和病種，嚴(yán)格落實(shí)分級診療，按規(guī)定逐級轉(zhuǎn)診，嚴(yán)格費(fèi)用管控，截止目前，縣域（統(tǒng)籌區(qū)域）內(nèi)患者住院63715人次，縣域（統(tǒng)籌區(qū)域）內(nèi)住院患者轉(zhuǎn)出8266人次，%.三是全面落實(shí)貧困人口在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療先診療后付費(fèi)，出院時(shí)實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。 三、存在問題。加大對失信定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的懲戒處罰力度，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我規(guī)范。 這次集中宣傳月利用多種宣傳媒介、多種宣傳手段，在宣傳的廣度上下功夫。下半年，我局將按照年初制定下發(fā)的《開展2019年醫(yī)療保障政策宣傳培訓(xùn)工作計(jì)劃》，通過印制基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策指南等宣傳單、橫幅發(fā)放到各鎮(zhèn)、各街道及各村委、各社區(qū)，再發(fā)放至居民；邀請市里醫(yī)保政策專家對全區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識集中培訓(xùn)；到各鎮(zhèn)街道及各村社區(qū)開展居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策集中宣講活動(dòng)等方式，進(jìn)一步深入開展宣傳培訓(xùn)工作，提高普通居民及貧困人員健康醫(yī)保政策知曉率，提高全民參保意識。全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工32731人，征繳基金5232萬元。根據(jù)每年簽署的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，對轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院和藥店進(jìn)行了監(jiān)督檢查，并按醫(yī)療服務(wù)協(xié)議進(jìn)行年度考核，對考核不合格的單位，發(fā)出限期整改通知書。取消職工和居民申辦門特等相關(guān)證明材料。2018年，我區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保18323人，退休人員13783人，占參保人數(shù)32106人的43％，老齡化日趨嚴(yán)重，導(dǎo)致生病住院率逐年提高。 （六）深入推進(jìn)支付方式改革。 （四）全面推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。二是參保人數(shù)難以擴(kuò)面。 三、以“群眾最不滿意的10件事”整治為抓手，進(jìn)一步提高政策影響力和社會滿意度 （一）積極整治“群眾最不滿意10件事”。我局采取全面調(diào)查和重點(diǎn)抽查兩種方式加強(qiáng)檢查。 ，抓好班子隊(duì)伍建設(shè) 根據(jù)中央、省、市機(jī)構(gòu)改革任務(wù)要求和區(qū)委安排，通川區(qū)醫(yī)保局于3月25日正式掛牌成立，成立后以政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，落實(shí)全面從嚴(yán)治黨要求，壓緊壓實(shí)“兩個(gè)責(zé)任”。重點(diǎn)強(qiáng)化對權(quán)力集中、資金密集、資源富集等關(guān)鍵崗位人員的監(jiān)督檢查，確保全局干部隊(duì)伍風(fēng)清氣正、愛崗敬業(yè)的良好風(fēng)氣。三是針對貧困人口門診特殊慢性病卡辦理問題，主動(dòng)協(xié)調(diào)市醫(yī)保局簡化流程，配合衛(wèi)健局實(shí)行專家上門問診，加快慢病卡辦卡效率。 三是著力增強(qiáng)助推脫貧攻堅(jiān)實(shí)效。三是開展“三比”活動(dòng)，對照本單位評選考核先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)和先進(jìn)典型，經(jīng)常性開展“比作風(fēng)、比服務(wù)、比業(yè)績”活動(dòng)，開展崗位作風(fēng)、服務(wù)、業(yè)績月評活動(dòng)，學(xué)先進(jìn)，趕先進(jìn)，爭當(dāng)行業(yè)排頭兵，開展崗位明星、服務(wù)標(biāo)兵評比活動(dòng)。三是將各項(xiàng)醫(yī)保資金納入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，專賬核算，專人管理，逐筆對賬，做到賬賬相符無差錯(cuò)，加強(qiáng)社會保險(xiǎn)基金內(nèi)部監(jiān)管，確?；疬\(yùn)行安全。 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)：參合人數(shù)632586人，（）；城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)：累計(jì)參保人數(shù)達(dá)35545人，基金累計(jì)3969萬元，報(bào)銷參?；颊?067人次2323萬元，慢性病報(bào)銷388人次208萬元，報(bào)銷離休干部待遇47人77萬元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)：參保人數(shù)36018人，；生育保險(xiǎn)：累計(jì)參保27323人，基金累計(jì)435萬元；報(bào)銷待遇421人次273萬元。一方面提升基金保護(hù)群眾參與度，最大限度確保基金安全，一方面提升醫(yī)保工作群眾知曉度、滿意度和獲得感。為全面治理“群眾最不滿意的事”中涉及醫(yī)保政策宣傳覆蓋面小、醫(yī)保報(bào)銷程序有待改善的問題，我局采取多種形式，全方位宣傳醫(yī)保政策，簡化經(jīng)辦流程，提高群眾滿意度。人，征繳基金。 一、以機(jī)構(gòu)改革為契機(jī)，抓好班子隊(duì)伍建設(shè) 根據(jù)中央、省、市機(jī)構(gòu)改革任務(wù)要求和區(qū)委安排，成立后以政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，落實(shí)全面從嚴(yán)治黨要求，壓緊壓實(shí)“兩個(gè)責(zé)任”。月，新增享受城鎮(zhèn)職工門診特殊疾病待遇。加強(qiáng)醫(yī)療保障系統(tǒng)干部職工教育培訓(xùn)，建立學(xué)習(xí)、請銷假、窗口評先爭優(yōu)等制度，改進(jìn)經(jīng)辦人員工作作風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。采用電話登記形式，安排專人、設(shè)立窗口辦理異地備案登記、轉(zhuǎn)診和政策咨詢，方便群眾異地就醫(yī)購藥結(jié)算方便快捷，從根本上解決異地就醫(yī)人員報(bào)賬難的問題 （五）深入開展醫(yī)療保險(xiǎn)稽核工作。三是貫徹落實(shí)城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)“異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算”各項(xiàng)政策，妥善解決參保群眾異地就醫(yī)“跑腿”“墊支”痛點(diǎn)，積極推進(jìn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。 二、強(qiáng)化黨建引領(lǐng)，樹立我縣醫(yī)療保障工作新氣象。 一是定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)偏多，稽核監(jiān)管面廣頻次少，很難形成持續(xù)震懾作用，定點(diǎn)藥店存在超范圍經(jīng)營，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三合理檢查”（合理檢查、合理治療、合理用藥）執(zhí)行不規(guī)范，導(dǎo)致參合患者住院次均費(fèi)用高增長過快，控費(fèi)管理難度較大。探索建立嚴(yán)重違規(guī)違紀(jì)違法醫(yī)?！昂诿麊巍敝贫?，堅(jiān)決守護(hù)好廣大人民群眾看病就醫(yī)的“錢袋子”。4月15日起，除在XX縣區(qū)政府機(jī)關(guān)大數(shù)、元信大廈服務(wù)大廳等處外，XX縣區(qū)醫(yī)療保障局還組織在柳南大潤發(fā)、南城百貨等大型超市及河西市場、銀山市場等11個(gè)市場利用電子屏幕連續(xù)滾動(dòng)播放全國統(tǒng)一的動(dòng)漫宣傳片。 三、強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為 嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，維護(hù)醫(yī)保基金安全是我局今年首要的政治任務(wù)。參加職工生育保險(xiǎn)17603人，征繳生育保險(xiǎn)基金162萬元。四是“兩定”機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理。簡化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請相關(guān)手續(xù)。 （二）我區(qū)處于中心XX縣區(qū)，三級醫(yī)院住院率較其他縣市高，增大了基金支出。強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革，采取按病種付費(fèi)、總額預(yù)付、日間手術(shù)等多種支付方式，達(dá)到以收定支、控制醫(yī)療成本、緩解支付壓力的目的。多形式、多層面、多渠道宣傳醫(yī)保政策，完善“微信公眾號”功能，“零距離”擴(kuò)大醫(yī)保政策知曉度。一是財(cái)政歷年欠撥醫(yī)?；饠?shù)額較大。要嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保扶貧政策，做好建檔立卡貧困人口參加基本醫(yī)保工作，確保參保率達(dá)到100%，同時(shí)嚴(yán)格落實(shí)貧困人口大病保障政策，確保個(gè)人支付比例控制在10%以內(nèi)，貧困人口在縣域內(nèi)住院政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到90%以上。二是外傷調(diào)查。 醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)及下半年工作計(jì)劃4 2019年，在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)保局的有力指導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)十九大及習(xí)近平總書記系列講話重要精神，緊緊圍繞年度目標(biāo)任務(wù)，以落實(shí)“民生工程”為主線、聚焦貧困人口醫(yī)療保障和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合，狠抓宣傳發(fā)動(dòng)、資金籌措、監(jiān)督管理、優(yōu)化服務(wù)等環(huán)節(jié)，較好地完成了半年目標(biāo)任務(wù)。嚴(yán)明紀(jì)律規(guī)矩，制定完善工作規(guī)則和制度，切實(shí)用制度管人管權(quán)管事。二是針對貧困村參保率未達(dá)98%及建檔立卡貧困人員參保未達(dá)100%的問題，醫(yī)保局統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)健局、公安分局、教育局及各鎮(zhèn)做到建檔立卡貧困人口信息精準(zhǔn)化，實(shí)行掛圖攻堅(jiān)，做好系統(tǒng)比對、確保精準(zhǔn)參保。確保全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌。深入開展“創(chuàng)群眾滿意崗位、創(chuàng)服務(wù)先進(jìn)單位、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌”活