【正文】 （七）及早謀劃明年醫(yī)保基金征繳工作。 （三）強(qiáng)化醫(yī)保政策宣傳，配合實(shí)施全民參保見(jiàn)成效。 （三）工作人員不足，缺乏專業(yè)技術(shù)人才。 四、存在問(wèn)題 （一）職工醫(yī)?；鸪嘧謬?yán)重 。統(tǒng)一經(jīng)辦事項(xiàng)、格式內(nèi)容、辦理流程和辦結(jié)時(shí)限，向社會(huì)公布并接受監(jiān)督；簡(jiǎn)化門(mén)特疾病申辦流程。認(rèn)真落實(shí)省醫(yī)療保障局等部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案》，實(shí)現(xiàn)參保繳費(fèi)有資助、待遇支付有傾斜、基本保障有邊界、管理服務(wù)更高效、就醫(yī)結(jié)算更便捷，切實(shí)提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)保水平。由醫(yī)保中心、醫(yī)院專家等組成專項(xiàng)檢查小組，對(duì)通川轄區(qū)的47家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展專項(xiàng)治理檢查，通過(guò)查進(jìn)銷存臺(tái)賬、電話和家訪參保人員等方式進(jìn)行檢查，16月查實(shí)違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6家。今年16月電話核實(shí)異地住院282例，杜絕了違規(guī)費(fèi)用的報(bào)銷。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保422709人，征繳基金9065萬(wàn)元，參保工作完成率居全市第一。 八、堅(jiān)持從嚴(yán)治黨，抓好醫(yī)保隊(duì)伍建設(shè) 深入貫徹全面從嚴(yán)治黨要求，將“新衙門(mén)要變成清衙門(mén)”，努力打造“對(duì)黨要忠、標(biāo)準(zhǔn)要高、制度要嚴(yán)、措施要硬、工作要實(shí)、自身要清”的醫(yī)療保障隊(duì)伍；完善黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，主要負(fù)責(zé)同志切實(shí)擔(dān)負(fù)起黨風(fēng)廉政建設(shè)第一責(zé)任人責(zé)任，并切實(shí)督導(dǎo)班子成員履行好“一崗雙責(zé)”；建立制度管人管事管權(quán)的機(jī)制，建立起有錯(cuò)必糾、有責(zé)必問(wèn)、有違必懲的問(wèn)責(zé)追究體系，完善內(nèi)控機(jī)制，完善廉政風(fēng)險(xiǎn)防控措施，著力提高干部隊(duì)伍能力素質(zhì)，加強(qiáng)教育培訓(xùn)和實(shí)踐鍛煉，嚴(yán)管與厚愛(ài)結(jié)合、激勵(lì)與約束并重，努力打造一支忠誠(chéng)干凈擔(dān)當(dāng)?shù)母咚刭|(zhì)干部隊(duì)伍。下半年我局將繼續(xù)按照《XX縣區(qū)2019年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作方案》，在全區(qū)范圍內(nèi)集中力量開(kāi)展專項(xiàng)整治活動(dòng)，重點(diǎn)排查區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院領(lǐng)域違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金的行為，充分激發(fā)參保群眾和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)參與打擊欺詐騙保的自覺(jué)性和主動(dòng)性，強(qiáng)化輿論引導(dǎo)，在全區(qū)范圍內(nèi)形成“不敢騙、不能騙、不愿騙”的輿論氛圍。堅(jiān)持執(zhí)行中央八項(xiàng)規(guī)定精神，馳而不息反“四風(fēng)”。各鎮(zhèn)、街道通過(guò)拉橫幅、制作宣傳展板、張貼宣傳海報(bào)、分發(fā)宣傳資料、公布投訴舉報(bào)電話、播放多媒體動(dòng)漫宣傳片、通過(guò)手機(jī)app發(fā)送溫馨提示，擴(kuò)大宣傳的影響力。一是針對(duì)社保醫(yī)療參保臺(tái)賬與國(guó)扶系統(tǒng)數(shù)據(jù)不一致的問(wèn)題，組織各鎮(zhèn)入戶拉網(wǎng)清查核對(duì)，完善扶貧“一戶一卡一冊(cè)”，區(qū)醫(yī)保局按不低于40%比例對(duì)建檔立卡貧困戶手冊(cè)進(jìn)行抽查；建立醫(yī)保系統(tǒng)與國(guó)扶系統(tǒng)定期比對(duì)制度，按期開(kāi)展認(rèn)真比對(duì)，確保參保人員信息扶貧系統(tǒng)人員信息不漏不重不錯(cuò)。 醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)及下半年工作計(jì)劃3 上半年，XX縣區(qū)醫(yī)療保障局在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)黨的十九屆二中、三中全會(huì)精神，貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記對(duì)廣西工作的重要批示和題詞精神，圍繞自治區(qū)和XX市各項(xiàng)政策和要求，對(duì)照區(qū)委、區(qū)政府確定的工作目標(biāo)和任務(wù)，抓好開(kāi)局起步，遵循“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，深入開(kāi)展醫(yī)保扶貧、鞏固參保覆蓋面、打擊欺詐騙保集中宣傳、打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理等工作，著力在轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、提高工作效能上下功夫，不斷推進(jìn)醫(yī)保工作有效平穩(wěn)運(yùn)行，現(xiàn)將上半年醫(yī)保工作開(kāi)展情況總結(jié)如下?？h醫(yī)保局與上級(jí)醫(yī)保部門(mén)及縣衛(wèi)健局等部門(mén)在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理。二是各項(xiàng)醫(yī)保政策宣傳還不到位，參保群眾看病就醫(yī)“堵點(diǎn)”依然存在，群眾對(duì)醫(yī)保政策知曉率低。二是開(kāi)展“三創(chuàng)”活動(dòng)，激發(fā)服務(wù)動(dòng)力。 （一）加強(qiáng)黨組黨建工作。定點(diǎn)藥店153余次，約談?wù)?家。全面推行城鎮(zhèn)職工（居民）按病種付費(fèi)、總額預(yù)付、單病種付費(fèi)和新合療政策范圍內(nèi)的支付方式改革?，F(xiàn)將上半年工作匯報(bào)如下： 一、緊盯目標(biāo)任務(wù)，各項(xiàng)工作扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)。加強(qiáng)“兩定”機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，強(qiáng)化基金監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金合理使用，安全可控。通過(guò)借調(diào)醫(yī)學(xué)、財(cái)務(wù)專業(yè)人才、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)專業(yè)人員以及采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)招錄臨聘人員等方式，補(bǔ)充工作力量，切實(shí)解決力量薄弱的問(wèn)題。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)，完善金保網(wǎng)審核應(yīng)用模塊，采取智能審核和公共服務(wù)網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)，切實(shí)減少報(bào)銷程序。%以上。人，新增享受城鄉(xiāng)居民慢性疾病和重癥重癥疾病待遇9人，異地就醫(yī)備案。萬(wàn)元。增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”，全面落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任，牢牢把握意識(shí)形態(tài)工作主導(dǎo)權(quán)，密切黨群干群關(guān)系。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)上級(jí)指示精神，學(xué)習(xí)紀(jì)委、組織部典型案例通報(bào)，全面排查醫(yī)保系統(tǒng)廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，強(qiáng)化監(jiān)督制約，加強(qiáng)對(duì)關(guān)鍵少數(shù)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵崗位的監(jiān)督，防范黨風(fēng)廉政風(fēng)險(xiǎn)，召開(kāi)醫(yī)保系統(tǒng)廉政談話，上廉政黨課，增強(qiáng)全局干部職工為民服務(wù)意識(shí)，提高黨性修養(yǎng)，樹(shù)立良好形象，鍛造一支政治過(guò)硬、業(yè)務(wù)精湛、作風(fēng)優(yōu)良、清正廉潔、群眾滿意的干部隊(duì)伍。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保。人，直接結(jié)算。 三、以“群眾最不滿意的事”整治為抓手，進(jìn)一步提高政策影響力和社會(huì)滿意度 （一）積極整治“群眾最不滿意的事”。 （二）積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。 （二）融合開(kāi)展社會(huì)治安綜合治理工作、“打擊欺詐騙?！焙汀叭罕娮畈粷M意的事”整治活動(dòng)。 （六）及早謀劃明年醫(yī)?；鹫骼U工作。 （一）、抓擴(kuò)面?；?，確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇足額支付。開(kāi)展城鎮(zhèn)職工（居民）門(mén)診慢性病申請(qǐng)工作。調(diào)查外傷病歷827余份，查出不予報(bào)銷病歷71份，避免了醫(yī)保基金的跑冒滴漏，確保了基金安全使用。嚴(yán)格按照中共XX縣區(qū)委《關(guān)于調(diào)整機(jī)構(gòu)改革有關(guān)部門(mén)黨組織設(shè)置的通知》（蒲字〔2019〕10號(hào)）及縣直機(jī)關(guān)工委相關(guān)要求，申請(qǐng)建立了中國(guó)共產(chǎn)黨XX縣區(qū)醫(yī)療保障局黨總支及下屬事業(yè)單位機(jī)關(guān)黨支部，完善組織關(guān)系轉(zhuǎn)接。深入開(kāi)展“創(chuàng)群眾滿意崗位、創(chuàng)服務(wù)先進(jìn)單位、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌”活動(dòng)，不斷打造一批群眾滿意崗位、創(chuàng)建一批服務(wù)先進(jìn)股室、樹(shù)立一批優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)桿。三是按照中省市XX縣區(qū)上的相關(guān)政策要求，在簡(jiǎn)化工作流程，優(yōu)化服務(wù)水平，提供高效優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保障服務(wù)方面還需再下功夫。確保全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌。 一、建章立制，抓好開(kāi)局起步 XX縣區(qū)醫(yī)療保障局在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照機(jī)構(gòu)改革的統(tǒng)一部署，于3月17日正式掛牌成立。二是針對(duì)貧困村參保率未達(dá)98%及建檔立卡貧困人員參保未達(dá)100%的問(wèn)題，醫(yī)保局統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)健局、公安分局、教育局及各鎮(zhèn)做到建檔立卡貧困人口信息精準(zhǔn)化，實(shí)行掛圖攻堅(jiān)，做好系統(tǒng)比對(duì)、確保精準(zhǔn)參保。還在宣傳的深度上下功夫，通過(guò)發(fā)動(dòng)街道、社區(qū)組織人員持續(xù)開(kāi)展進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店、進(jìn)經(jīng)辦窗口。嚴(yán)明紀(jì)律規(guī)矩，制定完善工作規(guī)則和制度，切實(shí)用制度管人管權(quán)管事。 四、切實(shí)提高政治站位，扎實(shí)做好醫(yī)保扶貧工作