7醫(yī)保特殊病管理制度5篇(編輯修改稿)
2024-09-26 14:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 付。新農(nóng)合補償時不再扣除起付線，封頂線不與新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案設(shè)定的封頂線合并計算。重大疾病病人到非救治定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，新農(nóng)合不予救治補償。 五、付費標(biāo)準(zhǔn) 重大疾病醫(yī)療救治付費參考標(biāo)準(zhǔn)已商省物價局同意。執(zhí)行市級收費標(biāo)準(zhǔn)的救治定點醫(yī)療機構(gòu)，付費標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在省級標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低12%左右；執(zhí)行縣級收費標(biāo)準(zhǔn)的救治定點醫(yī)療機構(gòu)，付費標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在市級標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低12%左右，具體付費標(biāo)準(zhǔn)由各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商后確定。 （一）執(zhí)行省級收費的醫(yī)療機構(gòu)定額付費標(biāo)準(zhǔn) 肺癌 （1）肺葉切除術(shù)：35000元（2）全肺切除術(shù)：35000元（3）肺局部切除術(shù)：30000元（4）開胸探查術(shù)：30000元 （5）vats手術(shù)：47000元 食道癌（食管癌切除消化道重建術(shù)）：40000元 胃癌（根治術(shù)）：37000元 結(jié)腸癌 （1）根治切除術(shù)：32000元（2）全結(jié)腸切除術(shù)：35000元 直腸癌 （1）低位前切除術(shù)：38000元（2）腹會陰聯(lián)合切除術(shù)：30000元 急性心肌梗塞（冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)）植入1個支架：44000元植入2個支架：55000元植入3個及3個以上支架的，所增加的支架費用由患者自理。 甲亢（甲狀腺次全切除術(shù)）：10000元 唇腭裂（修復(fù)術(shù)）（1）唇裂修復(fù)術(shù)：5000元 注：由慈善機構(gòu)資助享受免費醫(yī)療待遇的患者，新農(nóng)合不再予以補償。（2）腭裂修復(fù)術(shù)：7000元 注。由慈善機構(gòu)資助享受免費醫(yī)療待遇的患者，新農(nóng)合不再予以補償。 （二）最高限額付費標(biāo)準(zhǔn) 慢性粒細胞白血病 門診口服格列衛(wèi)治療的，新農(nóng)合對每位患者每年3個月用量的藥品費用補償70%，患者自付30％，新農(nóng)合年最高補償限額為76865元，另外9個月的格列衛(wèi)由病人向中華慈善總會提出申請，經(jīng)審核同意后，由病人到指定的醫(yī)療機構(gòu)免費領(lǐng)取。 Ⅰ型糖尿病 執(zhí)行省級收費的醫(yī)療機構(gòu)：7000元 （三）項目付費 腦梗死、血友病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、慢性粒細胞白血?。ú捎瞄T診口服羥基脲或注射阿糖胞苷＋干擾素治療的病人），按照本文件按項目付費的規(guī)定補償。 六、實施程序 確定診斷： 肺癌等14類重大疾病必須在衛(wèi)生行政部門確定的縣級以上新農(nóng)合救治定點醫(yī)療機構(gòu)確定診斷（艾滋病病人須由具有艾滋病確診資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)確定診斷），并出具診斷證明。 機構(gòu)選擇。肺癌等14類重大疾病的醫(yī)療救治，原則上由患者自主選擇由省、市級衛(wèi)生行政部門確定的省、市、縣級救治定點醫(yī)療機構(gòu)就診治
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