7醫(yī)保特殊病管理制度5篇(編輯修改稿)
2025-09-26 14:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 付。新農(nóng)合補(bǔ)償時(shí)不再扣除起付線(xiàn)，封頂線(xiàn)不與新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案設(shè)定的封頂線(xiàn)合并計(jì)算。重大疾病病人到非救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，新農(nóng)合不予救治補(bǔ)償。 五、付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 重大疾病醫(yī)療救治付費(fèi)參考標(biāo)準(zhǔn)已商省物價(jià)局同意。執(zhí)行市級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低12%左右；執(zhí)行縣級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在市級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低12%左右，具體付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商后確定。 （一）執(zhí)行省級(jí)收費(fèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 肺癌 （1）肺葉切除術(shù)：35000元（2）全肺切除術(shù)：35000元（3）肺局部切除術(shù)：30000元（4）開(kāi)胸探查術(shù)：30000元 （5）vats手術(shù)：47000元 食道癌（食管癌切除消化道重建術(shù)）：40000元 胃癌（根治術(shù)）：37000元 結(jié)腸癌 （1）根治切除術(shù)：32000元（2）全結(jié)腸切除術(shù)：35000元 直腸癌 （1）低位前切除術(shù)：38000元（2）腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)：30000元 急性心肌梗塞（冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)）植入1個(gè)支架：44000元植入2個(gè)支架：55000元植入3個(gè)及3個(gè)以上支架的，所增加的支架費(fèi)用由患者自理。 甲亢（甲狀腺次全切除術(shù)）：10000元 唇腭裂（修復(fù)術(shù)）（1）唇裂修復(fù)術(shù)：5000元 注：由慈善機(jī)構(gòu)資助享受免費(fèi)醫(yī)療待遇的患者，新農(nóng)合不再予以補(bǔ)償。（2）腭裂修復(fù)術(shù)：7000元 注。由慈善機(jī)構(gòu)資助享受免費(fèi)醫(yī)療待遇的患者，新農(nóng)合不再予以補(bǔ)償。 （二）最高限額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 慢性粒細(xì)胞白血病 門(mén)診口服格列衛(wèi)治療的，新農(nóng)合對(duì)每位患者每年3個(gè)月用量的藥品費(fèi)用補(bǔ)償70%，患者自付30％，新農(nóng)合年最高補(bǔ)償限額為76865元，另外9個(gè)月的格列衛(wèi)由病人向中華慈善總會(huì)提出申請(qǐng)，經(jīng)審核同意后，由病人到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)領(lǐng)取。 Ⅰ型糖尿病 執(zhí)行省級(jí)收費(fèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：7000元 （三）項(xiàng)目付費(fèi) 腦梗死、血友病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、慢性粒細(xì)胞白血?。ú捎瞄T(mén)診口服羥基脲或注射阿糖胞苷＋干擾素治療的病人），按照本文件按項(xiàng)目付費(fèi)的規(guī)定補(bǔ)償。 六、實(shí)施程序 確定診斷： 肺癌等14類(lèi)重大疾病必須在衛(wèi)生行政部門(mén)確定的縣級(jí)以上新農(nóng)合救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定診斷（艾滋病病人須由具有艾滋病確診資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確定診斷），并出具診斷證明。 機(jī)構(gòu)選擇。肺癌等14類(lèi)重大疾病的醫(yī)療救治，原則上由患者自主選擇由省、市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)確定的省、市、縣級(jí)救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治
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