7醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與防護(hù)措施333(編輯修改稿)
2024-09-26 14:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 盛放消毒劑的容器要配備容器蓋，避免消毒劑的揮發(fā)，既可以保證消毒劑的有效濃度又減少了對(duì)身體的危害。定期通 3風(fēng)，工作時(shí)應(yīng)開(kāi)排氣扇，保證室內(nèi)空氣流通。強(qiáng)酸浸泡物品操作要小心謹(jǐn)慎，操作完畢用自來(lái)水充分沖洗所接觸物品及區(qū)域。放酸位置需固定，切忌與其他溶液混放，容器表面要有明確標(biāo)志。 銳器傷的防范措施及處理 銳器傷是醫(yī)務(wù)人員常見(jiàn)的一種職業(yè)性損傷，對(duì)醫(yī)務(wù)人員身體健康造成直接威脅。 常見(jiàn)的銳器 在醫(yī)療活動(dòng)中，常見(jiàn)的銳器包括。手術(shù)刀片、注射針頭、醫(yī)用縫合針、安瓿碎片、玻璃及剪刀等一些鋒利的醫(yī)療器械。 防范措施 ①?gòu)?qiáng)化安全意識(shí)，提高防范能力。手持針頭和銳器時(shí)，不要讓銳利面對(duì)著他人，以防不慎刺傷。操作完畢，處理針頭時(shí)不要太匆忙，禁止雙手回套針帽，防止刺傷自己的手；禁止用手去折彎或弄直針頭；在為不合作患者做治療時(shí)，應(yīng)取得他人的協(xié)助。 ②培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。將用過(guò)的針頭、刀片、縫針等及時(shí)處理，丟入合適的銳器盒內(nèi)，不要將針頭、刀片、縫針等丟在一般的垃圾桶內(nèi)，以免刺傷保潔員。 ③嚴(yán)格操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員必須熟悉掌握各項(xiàng)操作規(guī)程，手術(shù)科室醫(yī)護(hù)人員與銳器接觸機(jī)會(huì)多，操作者要嚴(yán)格操作規(guī)程，準(zhǔn)確、無(wú)誤，做到忙而不亂，從而避免銳器刺傷自己或他人。當(dāng)手要接觸血液、體液或污染物品時(shí)，要戴手套進(jìn)行操作，特別是醫(yī)務(wù)人員手上有傷口時(shí)必須戴手套操作，雖然戴手套不能防止銳器傷，但可以減少血液進(jìn)入人體的量而減少感染的機(jī)會(huì)。操作中，手套破損應(yīng)立即更換，處理血液污染的器械時(shí)均應(yīng)戴手套進(jìn)行，脫手套后仍需立即徹底洗手。 ④完善防護(hù)措施，接種乙肝疫苗，定期體檢，并進(jìn)行有效的預(yù)防接種。 銳器傷后處理 醫(yī)務(wù)人員工作中不慎被血液、體液污染的銳器傷時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口的血液，流水沖洗傷口，再用碘酒、酒精消毒，遇特殊感染手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員不慎刺傷，應(yīng)立即進(jìn)行臨床處理和消毒。并在手傷后48小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門(mén)并填寫(xiě)報(bào)表，在傷后72h內(nèi)作hiv、hbv等基礎(chǔ)水平檢查。可疑暴露于hbv感染血液、體液時(shí)，應(yīng)盡早注射乙肝疫苗（最遲不超過(guò)7天），1個(gè)月后再注射1次；可疑暴露于hcv感染血液、體液時(shí)，盡快于暴露后作hcv抗體檢查；可疑暴露于hiv感染血液、體液時(shí)，即刻抽血檢測(cè)hiv， 6個(gè)月后復(fù)查，72小時(shí)（越早越好）內(nèi)采用二聯(lián)或三聯(lián)藥物治療28天，并隨訪6個(gè)月。 x光室人員職業(yè)安全防護(hù)措施 （一）職業(yè)暴露的防護(hù)措施 加強(qiáng)培訓(xùn)、提高自我防護(hù)意識(shí)。通過(guò)職業(yè)教育，增強(qiáng)?？评碚撝R(shí)，深入了解職業(yè)暴露的危害性，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，掌握防護(hù)原則和具體防護(hù)措施。 （二）職業(yè)安全防護(hù)措施 工作時(shí)盡量縮短接觸x線的時(shí)間以減少危害，定期脫離放射環(huán)境以減少射線的照射及積蓄。 改善工作環(huán)境，減少與x射線管焦點(diǎn)或散射體的距離來(lái)減少其受照劑量。 對(duì)病人進(jìn)行x光透視、照片操作時(shí)，應(yīng)穿戴鉛橡膠防護(hù)衣，佩戴防護(hù)用品鉛圍裙、專用防護(hù)眼鏡、防護(hù)手套等。在不影響正常操作的條件下，使身體盡量遠(yuǎn)離x射線管和患者，避開(kāi)有用線束的直射線。對(duì)患者要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證，在保證診斷質(zhì)量的前提下，盡量縮短照射時(shí)間，并用鉛膠板屏蔽非檢查部位。 加強(qiáng)通風(fēng)換氣，消除x射線機(jī)房?jī)?nèi)有害物質(zhì)： 除安裝迷宮式百葉窗保持良好通風(fēng)外，設(shè)機(jī)械通風(fēng)，保持每天換氣4～6次。 實(shí)驗(yàn)室人員職業(yè)安全防護(hù)措施 實(shí)驗(yàn)室醫(yī)務(wù)人員因其職業(yè)的特殊性，每天要處理大量的臨床標(biāo)本，而標(biāo)本中含有不同種類的微生物，如細(xì)菌、病毒、立克次體、寄生蟲(chóng)、衣原體和支原體等，因此實(shí)驗(yàn)室醫(yī)務(wù)人員每天都暴露于各種各樣的危險(xiǎn)因素之中。為保護(hù)實(shí)驗(yàn)室醫(yī)務(wù)人員的健康，防止污染向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散。特制定實(shí)驗(yàn)室人員職業(yè)安全防護(hù)措施： 實(shí)驗(yàn)室人員職業(yè)感染的危險(xiǎn)因素 （1）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的標(biāo)本大多是病人的血液、分泌物和排泄物（如糞、尿等）。其內(nèi)可能含有多種病原體，為了提高標(biāo)本陽(yáng)性檢出率，選送的標(biāo)本往往都是含菌數(shù)量和活菌數(shù)最多的部分。另外，帶菌者、亞臨床感染者、潛伏期病人，這些沒(méi)有明顯臨床癥狀的人有時(shí)送檢標(biāo)本做例行檢查時(shí)，標(biāo)本中也可能含有病原體。 （2）實(shí)驗(yàn)室銳利器械 實(shí)驗(yàn)室人員在采血工作中被針頭刺傷，是最常見(jiàn)的職業(yè)傷害，可導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員血液暴露，有感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等的危險(xiǎn)。另外，針刺傷還可傳播一些其他疾病，如瘧疾、敗血癥、傷口感染等。（3）檢驗(yàn)操作時(shí)形成的微生物氣溶膠 檢驗(yàn)操作過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)都有可能產(chǎn)生危害性的微生物氣溶膠。①直接涂片或制作濕片時(shí)； 5②吸取和稀釋體液標(biāo)本或排除注射器內(nèi)的氣泡時(shí)；③傾倒微生物懸液時(shí)； ④使用組織攪拌器后立即打開(kāi)攪拌器蓋或當(dāng)培養(yǎng)管振搖后打開(kāi)管塞時(shí)。 防范措施 （1）健全各項(xiàng)規(guī)章制度 根據(jù)控制實(shí)驗(yàn)室醫(yī)源性感染的管理工作的要求，建立實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)監(jiān)控制度、保潔工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分類、收集、運(yùn)送及登記制度。（2）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防
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