對農(nóng)村合作醫(yī)療制度的調(diào)研分析(編輯修改稿)
2024-09-23 02:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 障廣大農(nóng)民身心健康的主陣地 —— 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革、改造 因此備受關(guān)注。在 XX 市各縣、區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革、改造，已出現(xiàn)了多種形式的探索與實踐。 XX 市 XX 縣區(qū)昔日200多平方米木板房結(jié)構(gòu)的水西鎮(zhèn)醫(yī)院如今已成為總建筑面積達2200 多平方米、江西規(guī)模最大的花園式鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，他們通過為殘疾人和６０歲以上老人建立健康檔案等特色服務(wù)，重新贏得了城鄉(xiāng)群眾的歡迎，業(yè)務(wù)收入穩(wěn)步提高。 二、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該向農(nóng)村新型合作醫(yī)療提供基礎(chǔ)保障 “ 少花錢，能治好病 ” ，這對農(nóng)村居民，特別是貧困的患者來說，是最大的心愿；對農(nóng)村新型合作醫(yī)療的管理部門來說，也希望每年的合作醫(yī) 療基金，除按測算的比例給患者報銷一定的醫(yī)療費用外，還應(yīng)該有所結(jié)余，同樣不希望合作醫(yī)療基金出現(xiàn)赤字，這是雙方共同的意愿。農(nóng)村流傳一些順口溜， “ 救護車一響，一頭豬白養(yǎng) ”“ 住一次院，一年白干 ” 。農(nóng)民就怕得大病，因為自 第 5 頁 共 9 頁 己支付的醫(yī)療費用較多，這正是農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度要重點解決的醫(yī)療保障問題。農(nóng)民得了大病，就醫(yī)和住院的費用按規(guī)定報銷的比例也較大，即從合作醫(yī)療基金中支出的費用也較多。如何在保障服務(wù)的前提下能讓雙方都能少支出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在其中應(yīng)該承擔重要的角色。這在新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷分類比例中可以充分體現(xiàn)出來。 以闌尾炎手術(shù)為例，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做一例闌尾炎手術(shù)的費用（包括住院費）大約是 600－ 800 元左右，在市醫(yī)院的費用約為1400－ 2024 元左右。不論是患者的經(jīng)濟承受能力，還是保障合作醫(yī)療基金的安全運作，當然都希望首選在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做這類手術(shù)。 但目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀，尤其是服務(wù)水平，還不能出色地勝任向農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療服務(wù)的職能。在考察的 16 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中有 44％能開展像闌尾炎這類外科手術(shù)，但手術(shù)環(huán)境、手術(shù)器械都非常簡陋。到這里來做類似手術(shù)的患者，大部分經(jīng)濟條件較差。衛(wèi)生院手術(shù)室和病房的衛(wèi)生條件令人 擔憂，給人最大的感覺是，術(shù)后的刀口愈合及克服感染得益于農(nóng)民自身的抵抗力，服務(wù)水平有待大幅改善，否則將嚴重影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療信譽。有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)在還不能開展這項業(yè)務(wù)，雖然現(xiàn)有的技術(shù)水平，經(jīng)過進修可以開展這項手術(shù)，但沒有手術(shù)條件，缺少必要的手術(shù)室設(shè)備和手術(shù)器械?？梢娔壳班l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還不能向農(nóng)村新型合作 第 6 頁 共 9 頁
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