7醫(yī)院管理年應(yīng)知應(yīng)會(編輯修改稿)
2025-09-23 00:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 作計(jì)劃，并對計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評價(jià)；（ 4）、研究并確定本院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任； （ 5）、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案； （ 6）、建立 會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題；（ 7）、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。 醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院感染管理中的職責(zé) （ 1）、將醫(yī)院感染管理工作作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，督促醫(yī)務(wù)人員在日常工作中認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)制度， 第 10 頁 共 22 頁 對醫(yī)院感染管理的考核評分分值不低于醫(yī)療質(zhì)量控制總分的 15%。 （ 2）、負(fù)責(zé)組織醫(yī)師、醫(yī)技人員參加醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)。 1（ 3）、檢查落實(shí)醫(yī)師、醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和 消毒隔離措施，嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》正確使用抗菌藥物，合理用藥，合理治療。 （ 4）、督促、檢查臨床科室開展醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生措施，落實(shí)一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度。 （ 5）、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時(shí)，及時(shí)組織相關(guān)科室、部門協(xié)調(diào)醫(yī)院感染管理科 護(hù)理部在醫(yī)院感染管理中的職責(zé) （ 1）、將醫(yī)院感染管理作為護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)工作制度。對醫(yī)院感染管理的考核評分分值不低于護(hù)理質(zhì)量控制總分的 20%。 （ 2）、負(fù)責(zé)組織全院護(hù)理人員參加醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)。 （ 3）、檢查落實(shí)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)消毒滅菌與隔離、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理、嚴(yán)格執(zhí)行守衛(wèi)室措施、正確處置醫(yī)療廢物及職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)等工作。 （ 4）、督促護(hù)理人員開展醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測工作，發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力資源的調(diào)配，協(xié)助醫(yī)院感染管理部門開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作。（ 5）、加強(qiáng)對消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、血透室、產(chǎn)房、新生兒等重點(diǎn)部門醫(yī) 第 11 頁 共 22 頁 院感染管理。 藥劑科在醫(yī)院感染管 理工作中職責(zé) （ 1）、負(fù)責(zé)本單位一次性使用的醫(yī)療器械、器具、消毒劑及相關(guān)醫(yī)用耗材的采購、索證和驗(yàn)收、保管、發(fā)放工作。 （ 2）、加強(qiáng)抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理和不良反應(yīng)報(bào)告，定期總結(jié)、分析、通報(bào)應(yīng)用情況，及時(shí)為臨床提供抗菌藥物信息；開展合理用藥培訓(xùn)，提供抗菌藥物使用信息，對不合理用藥及時(shí)提出改進(jìn)意見； （ 3）、指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確掌握消毒滅菌劑的使用濃度、配置和貯存方法、更換時(shí)間、影響消毒滅菌效果的因素等；醫(yī)院自配消毒藥劑時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照操作程序準(zhǔn)確配置，對配制的濃度、配置日期、有效期等進(jìn)行 登記，以備查驗(yàn)。 設(shè)備科在醫(yī)院感染管理工作中職責(zé) （ 1）、認(rèn)真落實(shí)《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》要求，合理配置消毒設(shè)備和消毒藥械，滿足臨床醫(yī)院感染控制需求。 （ 2）、嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，審核設(shè)備相關(guān)證件，檢查驗(yàn)收合格后方可進(jìn)院，主動邀請?jiān)焊修k參與消毒、滅菌設(shè)備的招標(biāo)和采購。 （ 3）、建立消毒設(shè)備和消毒藥械的使用檔案，確定專人負(fù)責(zé)，集中保管發(fā)放。 2（ 4）、根據(jù)管理要求對新購消毒設(shè)備和消毒藥械進(jìn)行使用 第 12 頁 共 22 頁 前的質(zhì)量檢測，負(fù)責(zé)使用中的消毒設(shè)備和消毒藥械的定期保養(yǎng)、維護(hù)和校驗(yàn)。并記錄資料保存?zhèn)洳椤? （ 5）、負(fù)責(zé)消毒設(shè)備和消毒藥械操作人員的崗位能培訓(xùn)及上崗證的辦理。 總務(wù)科在醫(yī)院感染管理工作中職責(zé) （ 1）、根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求，在新建、改建、擴(kuò)建醫(yī)院建筑時(shí)，與院感辦共同審評建筑設(shè)計(jì)方案，使其符合衛(wèi)生學(xué)要求。 （ 2）、負(fù)責(zé)醫(yī)院污水的處理排放工作，符合國家 “ 污水排放標(biāo)準(zhǔn) ” 。定期進(jìn)行污水監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果符合管理要求。 （ 3）、加強(qiáng)營養(yǎng)室的衛(wèi)生管理工作，符合《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》要求 。每年不少于 6 學(xué)時(shí)。 我院院感核心制度有哪些。 答： 醫(yī)院感染管理組織及責(zé)任制、責(zé)任追究制； 醫(yī)院感染培訓(xùn)制度； 醫(yī)院感染病例監(jiān)測制度； 醫(yī)院感染病例報(bào)告與控制制度； 重點(diǎn)部門和重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防控制制度； 醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件監(jiān)測、上報(bào)及控制制度； 抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度； 第 13 頁 共 22 頁 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測與質(zhì)量改進(jìn)制度； 消毒隔離制度； 消毒藥械管理制度； 11 一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度； 1手衛(wèi)生管理制度； 1無菌技術(shù)操作規(guī)范； 1醫(yī)療廢物管理制度； 1醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度； 1醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評制度； 1多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度； 1生物安全管理制度。 何謂醫(yī)院感染。 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已
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