【文章內容簡介】 一般器械：先清洗，再消毒或滅菌； 特殊感染（朊毒體、炭疽桿菌、原因不明感染病原體）病人用后的器械執(zhí)行：先消毒，再清洗，然后消毒或滅菌。（二）選擇消毒、滅菌方法的原則有哪些？根據物品污染后導致感染的風險高低選擇相應的消毒或滅菌的方法根據物品上污染微生物的種類、數量選擇消毒或滅菌方法根據消毒物品的性質選擇消毒或滅菌方法（三）84含氯消毒劑原液的有效氯濃度是多少？5%，即50 000mg/L。（四）如何配制含500mg/L有效氯的消毒液？原液稀釋100倍，即自來水99ml +84含氯消毒劑原液1ml。（五）如何配制含2000mg/L有效氯的消毒液？原液稀釋25倍，即自來水24ml +84含氯消毒劑原液1ml。（六）2%戊二醛用于浸泡滅菌至少需要多長時間？至少需要10小時。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的處理流程（七）朊毒體污染的處理流程1)疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應進行雙層密閉封裝焚燒處理。2)可重復使用的污染器械、器具和物品，應先浸泡于lmol/ L氫氧化鈉溶液內作用60min，再按照本標準 ～，壓力蒸汽滅菌應選用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃ ,60min。 3)注意事項：①使用的清潔劑、消毒劑應每次更換；②每次處理工作結束后，應立即消毒清洗器具，更換個人防護用品，進行洗手和手消毒。(2)氣性壞疽污染的處理流程應符合《消毒技術規(guī)范》的規(guī)定和要求。應先采用含氯或含溴消毒劑1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時應采用含氯消毒劑5OOOmg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，～。(3)突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應符合國家當時發(fā)布的規(guī)定要求。（八）使用中的消毒劑有效期： 所有消毒劑開啟后標明開啟日期和時間（1）蘸取用的小包裝的消毒劑有效期暫定為72小時（3天）；（2）倒取用的大包裝的消毒劑有效期暫定為30天；（3）含氯消毒劑現用現配；配制好的含氯消毒劑有效期為24小時（1天）；（4）浸泡用2%戊二醛有效期714天（監(jiān)測濃度）；開啟的原包裝戊二醛28天內用完。一次性無菌物品管理（1）所有一次性醫(yī)療用品必須在有效期內使用；不得重復使用；（2）在沒有明確標明有效期和失效期的具體日期下，有效期指當月最后一天（如有效期至2010年7月是指在2010年7月31日前有效）；失效期指上一個月的最后一天（如失效期至2010年7月是指在2010年6月30日前有效）；院內滅菌的無菌物品管理（1）所有院內滅菌的無菌物品必須在有效期內使用；（2）滅菌包效期： 紡織品：環(huán)境符合要求14天，否則7天醫(yī)用一次性紙袋： 1個月醫(yī)用一次性皺紋紙、無紡布、紙塑袋、硬質容器：6個月（3）打開后的無菌包/無菌物品（換藥包、儲槽、敷料缸、棉簽、紗布、棉墊…）要標明開啟時間，有效期24小時相關治療用物品管理無菌紗布、棉球、棉簽等一經打開在24小時內使用，在容器外注明開啟時間，消毒液棉球現用現泡。碘酒、酒精小瓶應密閉保存，容器每周滅菌后更換2次。無菌持物鉗及容器干燥使用，每4小時更換一次，注明開啟時間。藥物現用現配，抽出的藥液、開啟的無菌液體注明時間，超過2小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒不得超過24小時小包裝皮膚消毒劑密閉存放，每周更換兩次，容器每周滅菌兩次并有滅菌日期、啟用時間。大包裝酒精、碘酒（碘伏）等清毒劑一經打開在1月內使用，注明開啟時間，瓶蓋嚴密。第三部分 相關表格及醫(yī)院感染標準操作規(guī)程常見多重耐藥菌感染患者的隔離措施耐甲氧西林/苯唑西林的金黃色葡萄球菌耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌其他多重耐藥菌患者安置單間或同種病原同室隔離單間隔離單間或同種病原同室隔離人員限制限制，減少人員出入嚴格限制，醫(yī)護人員相對固定，專人診療護理限制，減少人員出入手部衛(wèi)生六步洗手法嚴格遵循六步洗手法嚴格遵循六步洗手法眼、口、鼻防護近距離操作如吸痰、插管等戴防護鏡近距離操作如吸痰、插管等戴防護鏡近距離操作如吸痰、插管等戴防護鏡隔離衣可能污染工作服時穿隔離衣應穿一次性隔離衣可能污染工作服時穿隔離衣儀器設備用后應清潔、消毒和/或滅菌專用，用后應清洗與滅菌用后應清潔、消毒和/或滅菌物體表面每天定期擦拭消毒,擦拭用抹布用后消毒每天定期擦拭消毒，抹布專用，擦拭用抹布用后消毒每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒終末消毒床單位消毒終末消毒床單位消毒標本運送密閉容器運送密閉容器運送密閉容器運送生活物品無特殊處理清潔、消毒后，方可帶出無特殊處理醫(yī)療廢物防滲漏密閉容器運送，利器放入利器盒雙層醫(yī)療廢物袋，防滲漏密閉容器運送，利器放入利器盒防滲漏密閉容器運送，利器放入利器盒解除隔離臨床癥狀好轉或治愈臨床癥狀好轉或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性臨床癥狀好轉或治愈醫(yī)療廢物的分類醫(yī) 療 廢 物 分 類 目 錄類 別特 征常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：—棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料?！淮涡允褂眯l(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械?！獜U棄的被服?！渌徊∪搜骸Ⅲw液、排泄物污染的物品。醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的醫(yī)學標本。廢棄的血液、血清。使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。病理性廢物診療過程中產生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。類 別特 征常見組分或者廢物名稱損傷性廢 物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。 廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制劑。廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。廢棄的汞血壓計、汞溫度計。說明：一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次后即丟棄的，與人體直接或者間接接觸的，并為達到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護理用品。一次性醫(yī)療器械指《醫(yī)療器械管理條例》及相關配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設備、器具、材料等物品。醫(yī)療衛(wèi)生機構廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行。手術部位感染預防與控制標準操作規(guī)程一、手術前1．擇期手術患者應盡可能待手術部位以外感染治愈后再行手術。2．充分控制糖尿病手術患者的血糖水平，尤其避免術前高血糖。3．盡可能縮短術前住院時間。4．若無禁忌證，術前應使用抗菌皂或皂液洗澡。5．避免不必要的備皮，確需備皮應術前即刻或在手術室進行，盡量使用不損傷皮膚的方法如剪毛或脫毛。6．需要做腸道準備的患者，術前一天分次口服非吸收性抗菌藥物即可。7．有明顯皮膚感染的工作人