6縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法(編輯修改稿)
2024-09-22 23:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 省市級同等看待。發(fā)生在起付線以內(nèi)的（含起付線）的住院醫(yī)療費(fèi)用不在補(bǔ)助范圍。 （二）對大 額醫(yī)療費(fèi)用實行封頂，補(bǔ)助累計最高限額每人每年度 8000 元。住院分娩平產(chǎn)每人限額補(bǔ)助 150 元，所產(chǎn)新生兒不參與補(bǔ)助范圍。結(jié)核病人在項目啟動期間符合結(jié)核病免費(fèi)治療的對象按項目縣的規(guī)定診治，凡住院治療的結(jié)核病對象按本辦法給予補(bǔ)助。 （三）對反復(fù)多次住院的病人，全年度累計醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助不超過 8000 元。 （四）對患有慢性器質(zhì)性病變患者的每年門診藥費(fèi)補(bǔ)助待完善方案后啟動。 第二十條：補(bǔ)助辦法：實行由縣合管中心統(tǒng)一管理和審查，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)兌付的辦法?？h合管中心根據(jù)定點醫(yī)院業(yè)務(wù)情況每月預(yù)付一定 周轉(zhuǎn)金。補(bǔ)助額定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院在 1000 元、縣直定點醫(yī)院在 20xx 以下的醫(yī)療費(fèi)用，由經(jīng)治定點醫(yī)院審查與補(bǔ)助（即出院時可以補(bǔ)助）。補(bǔ)助額超過上述規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由定點醫(yī)院經(jīng)辦人員持規(guī)定資料和證件到縣合管中心審核后一周內(nèi)由定點醫(yī)院予以補(bǔ)助。 第 6 頁 共 11 頁 第二十一條：補(bǔ)助程序：住院病人住院時，須由村委會蓋章證明，憑《合作醫(yī)療證》及戶主身份證到定點醫(yī)院領(lǐng)取《合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助申報單》，將申報單交定點醫(yī)院經(jīng)辦人審核，辦理入院手續(xù)（急診病人可先行住院，兩天內(nèi)再完善有關(guān)手續(xù)）。并按醫(yī)院要求足額交納住院醫(yī)療費(fèi)，出院時經(jīng)定 點醫(yī)院審查后兌付。 第二十二條。出縣務(wù)工或走親訪友過程中患急診需住院的參合對象，必須在二天內(nèi)向縣合管中心申報詳細(xì)家庭住址、戶主姓名、性別、年齡、住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)、電話聯(lián)系方式，經(jīng)核實批準(zhǔn)，同意在外地正規(guī)醫(yī)院住院治療，出院時憑規(guī)定手續(xù)和住院發(fā)票及明細(xì)清單到縣合管中心審查，按規(guī)定在縣合管中心辦理醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助。起付線 1000 元，補(bǔ)助比例 30。 第二十三條。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本院無條件診治的病人應(yīng)及時轉(zhuǎn)診，如需轉(zhuǎn)省、市醫(yī)院治療的須持定點醫(yī)院的轉(zhuǎn)診意見到縣合管中心辦理審批手續(xù)后，方可轉(zhuǎn)院（急診病人可兩天內(nèi) 補(bǔ)辦手續(xù)）。凡屬自行轉(zhuǎn)院者，其費(fèi)用全部由個人負(fù)責(zé)。 第二十四條。特殊輔助檢查，如彩超、 ct 等和特殊治療項目須事先由合管中心批準(zhǔn)后方可列入報銷項目。 第六章除外責(zé)任 第二十五條。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對自費(fèi)醫(yī)療項目和自費(fèi)藥品要嚴(yán)格把關(guān)，凡屬自費(fèi)醫(yī)療項目、滋補(bǔ)藥品和非治療性藥品、保健藥品、進(jìn)口昂貴藥品一律自費(fèi)，入院不足 24 小時的留觀病人醫(yī)藥 第 7 頁 共 11 頁 費(fèi)用不予報銷。 第二十六條：下列費(fèi)用屬合作醫(yī)療除外責(zé)任 （一）城鎮(zhèn)醫(yī)保規(guī)定的自理費(fèi)用、自購藥品費(fèi)用。 （二）單病種規(guī)定限額費(fèi) 用的超額部分。 （
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