【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、 “ 德國蔡司顯微鏡 ” 、 “ 德國西門子磁共振 ” 僅僅是這些耳熟能詳品牌就能深深地吸引著世界各地的神經(jīng)外科醫(yī)生前來 “ 朝圣 ” ，當(dāng)然這也是我選擇到德國研修的原因之一。 比勒費(fèi)爾德（ bielefeld）位于德國人口最多、經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的北萊茵 威斯特法倫州（ nordrheinwestfalen，北威州），是德國第十八大城市，擁有 800 年的悠久歷史，緊鄰德國著名的魯爾工業(yè)區(qū)，城市背依青山，俯瞰綠野，穿過 teutoburg 森林，可以登上山頂?shù)?sparrenburgcastle 并飽覽全城景色。城市的標(biāo)志性建筑 neustadtermarienkirche 起初建造于 1293 年的巴洛克 第 9 頁 共 19 頁 塔尖在第二次世界大戰(zhàn)中被毀，現(xiàn)以兩座尖聳的哥特式塔尖代替，它像一部史書，靜靜地記錄著城市的滄 海桑田。 比勒費(fèi)爾德基督教醫(yī)院是一所臨床綜合型教會(huì)醫(yī)院，始建于1867 年，作為比勒費(fèi)爾德最大的綜合醫(yī)院，其在 bethel 地區(qū)有7 個(gè)大的院區(qū)，分別是 gileadⅠ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ ， maraⅠ 、 Ⅱ ，以及 kinderklinik，另外在 johannesstift 地區(qū)的還有一座泌尿婦科獨(dú)立分院。 這是一座開放式醫(yī)院，沒有院門和圍墻，大部分科室都有自已獨(dú)立的辦公樓，醫(yī)院幾十座五顏六色、風(fēng)格迥異的建筑散落在bethel 地區(qū) 3 平方公里郁郁蔥蔥的森林山坡之上，環(huán)境優(yōu)雅，空氣清新，以至于剛開始從它們身邊經(jīng)過數(shù) 次卻不曾發(fā)現(xiàn)。該院是德國明斯特醫(yī)學(xué)院和匈牙利佩琪大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院，是北威州最大的醫(yī)院之一，共有 4100 多名職工， 1500 張床位，設(shè)有麻醉科、骨科、胸外科、泌尿科、婦科、內(nèi)科、五官科、核放射科、腹腔中心、乳腺治療中心、兒科中心、癲癇治療中心、泌尿中心、呼吸科中心、神經(jīng)科中心、前列腺中心、產(chǎn)科中心、外科中心、腫瘤中心、創(chuàng)傷治療中心、殘疾治療及康復(fù)中心等 30 個(gè)科室和研究中心。其中神經(jīng)中心包括：神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、診斷和介入神經(jīng)放射學(xué)研究所、精神病學(xué)和心理治療中心、癲癇中心及神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)中心，由于其教會(huì)醫(yī)院救助殘障的 歷史背景，神經(jīng)疾病的治療和康復(fù)是其特色，同時(shí)癲癇治療中心在歐洲居于領(lǐng)先水平， 第 10 頁 共 19 頁 全球聞名。 神經(jīng)外科是這所醫(yī)院最著名的專業(yè)學(xué)科之一，共有 3 個(gè)病區(qū)90 張床位， 18 名神經(jīng)外科專業(yè)醫(yī)生，擁有三個(gè)常規(guī)手術(shù)間和一個(gè)備用手術(shù)間，年手術(shù)量達(dá) 2600 人次。神外手術(shù)室的器械設(shè)備配 置 相 當(dāng) 齊 全 ， 每 個(gè) 手 術(shù) 室 均 配 備 最 新 款 的 德 國zeisspentero900 熒光顯微鏡（ blue400、 yellow560）、德國maquet 全電動(dòng)可分離式手術(shù)床、美國 integramayfield 頭部固定系統(tǒng)及腦牽開系統(tǒng)、德國 brainlab 手術(shù)導(dǎo) 航系統(tǒng)、德國 storz神經(jīng)內(nèi)鏡、美國 integra 超聲吸引裝置（ cusa）、德國 inomed 神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)儀、英國 renishaw 立體定向機(jī)器人系統(tǒng)、德國siemensc 型 x 光機(jī)、美國 medtronic 動(dòng)力系統(tǒng)、術(shù)中超聲、術(shù)中視頻和錄像系統(tǒng)。手術(shù)器械種類及型號(hào)也是相當(dāng)齊全，多為德國本土蛇牌手術(shù)器械，從各種規(guī)格的雙極電凝、吸引器頭、咬骨鉗及顯微器械，到各種型號(hào)的動(dòng)脈瘤夾及 cage，一應(yīng)俱全，一臺(tái)常規(guī)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)甚至備用 10 幾件夾持器及上百個(gè)動(dòng)脈瘤夾。辦公室及手術(shù)室通過先進(jìn)的 infinitti 系統(tǒng)，可以查閱患者 在整個(gè)德國的就醫(yī)情況及所有影像資料，每個(gè)手術(shù)室墻壁里均嵌入多個(gè)高清顯示屏，可滿足助手、器械護(hù)士、麻醉師及參觀人員在不同角度觀看手術(shù)進(jìn)程。 作為一個(gè)先進(jìn)的神經(jīng)外科中心，其手術(shù)種類幾乎涵蓋所有神經(jīng)外科病種，包括大腦、小腦、腦干、顱底和椎管內(nèi)原發(fā)性和繼 第 11 頁 共 19 頁 發(fā)性腫瘤，腦血管疾病如動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈畸形等，先天性神經(jīng)系統(tǒng)疾病如小腦扁桃體下疝畸形、脊髓空洞癥及腦積水等，功能神經(jīng)外科疾病如三叉神經(jīng)痛、癲癇等，脊柱神經(jīng)外科疾病如脊柱脊髓損傷、椎管狹窄、椎間盤突出等，以及一些神經(jīng)損傷性疾病如顱腦損傷、高血壓腦出血等，除各種 傳統(tǒng)手術(shù)外，還有一些特色醫(yī)療如復(fù)雜顱底腫瘤切除術(shù)、海綿竇腫瘤切除術(shù)、術(shù)中熒光造影輔助腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)、術(shù)中熒光造影輔助顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)及動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶垂體腺瘤切除術(shù)、神經(jīng)導(dǎo)航脊柱內(nèi)固定術(shù)、術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)聽神經(jīng)瘤切除及面神經(jīng)保留術(shù)、食道超聲監(jiān)測(cè)坐位手術(shù)治療后顱窩及頸髓疾病、機(jī)器人輔助腦深部電極植入術(shù)、顱內(nèi)電極皮層電刺激術(shù)、多腦葉離斷術(shù)、術(shù)中喚醒配合神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤切除術(shù)等高精尖手術(shù)。 德國知名神經(jīng)外科專家 hoff 教授是我在德國研修期間的導(dǎo)師，為人隨和，態(tài)度和藹，去年曾到 中國訪問交流，對(duì)中國神經(jīng)外科水平有一定了解，每天早上他都會(huì)用 “ 你好 ” 跟我們打招呼，讓我們覺得非常親切。他是歐洲神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)著名專家之一，專業(yè)知識(shí)淵博，手術(shù)操作嫻熟，指導(dǎo)過很多來自世界各地的進(jìn)修醫(yī)生，深受大家敬重和喜愛。 hoff 教授具有德國人一貫的嚴(yán)謹(jǐn)，第一天上班時(shí)就告訴我們每天早上 7： 30 交班，下午 15： 00 病例討論，像所有德國人一樣，我們嚴(yán)格遵守紀(jì)律，從沒遲到過，這也叫 “ 入鄉(xiāng)隨俗 ” 吧。 hoff教授的顯微操作非常精準(zhǔn)與嫻熟， 第 12 頁 共 19 頁 絕大部分手術(shù)均由他一人獨(dú)立完成，整個(gè)手術(shù)一氣呵成，看似不緊不慢，實(shí)則舉重若輕，參觀 他的手術(shù)就