不斷總結持續(xù)改進全面推動部門質(zhì)量工作(編輯修改稿)
2024-09-19 22:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 房制度、會診制度和疑難病例討論等核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確 實施。對各級醫(yī)務人員的要求分述如下： 門診醫(yī)師 （ 1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。 （ 2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。（ 3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。（ 4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。（ 5）具體用藥在病歷中記載。 （ 6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。（ 7）處方書寫合格。 （ 8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應： 就診； ； 。（ 9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應： ； 字手續(xù)。（ 10）按?？剖罩尾∪?。 （ 11）按病情需要，注明特殊入院方式。車送或陪護。 病房住院醫(yī)師 （ 1）病人入院 30 分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。（ 2）急、 第 8 頁 共 15 頁 危、重病人應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。 （ 3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人 24 小時、危重病人 6 小時內(nèi)完成；首次病程記錄當班完成，急診手術病人術前完成）。（ 4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。 （ 5） 24 小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、血電解、胸片和其它所需的?？茩z查。 （ 6）按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。（ 7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。 （ 8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術前討論、術前小結、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小結和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應有詳細的記錄）。（ 9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。（ 10）診療過程應遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。 第四篇：藥劑科全面質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案藥劑科全面質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案 藥劑科 全面質(zhì)量管理工作包括藥品質(zhì)量管理和藥學工作質(zhì)量管理，其管理內(nèi)容主要是指對藥品采供、藥品調(diào)劑、臨床藥學等工作的全過程進行質(zhì)量管理和對藥學工作的備部門、各環(huán)節(jié)進行全面質(zhì)量管理。藥劑科全面質(zhì)量管理方案如下： （一）藥劑科全面質(zhì)量管理組織及任務 第 9 頁 共 15 頁 全面質(zhì)量管理小組的組成。在醫(yī)院質(zhì)量管理小組的領導下，成立藥劑科全面質(zhì)量管理小組。組長由科主任擔任，各班組組長為成員，下設藥學工作質(zhì)量管理小組和藥品質(zhì)量管理小組。 藥學工作質(zhì)量管理小組以藥學工作質(zhì)量為中心，主要任務：定期（每月一次）檢查、 考核全科藥品質(zhì)量管理情況和工作質(zhì)量管理情況，及時分析、處理存在的問題，督促全科質(zhì)控標準的落實；定期下臨床各科室了解醫(yī)護人員及病人對藥劑工作意見，介紹新藥，收集有關不良反應的情況，不斷提高藥劑工作質(zhì)量，促進臨床用藥安全、合理。 （二）全面質(zhì)量管理考核指標（質(zhì)控指標） 根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》等有關文件的規(guī)定和要求，結合本科工作實際。制定質(zhì)量管理考核指標； 藥學工作質(zhì)量考核主要治療 （ 1）調(diào)劑：處方合格率 ≥95% （抽查 100 張?zhí)幏剑惶幏匠鲩T差 錯率＜ 1/10000；飲片中藥處方稱量誤差＜ 5%。（ 2）藥品庫房：主渠道進藥，無 “ 三無 ” （無生產(chǎn)日期、無批準文號、無有效期）藥品、假劣藥品和蟲蛀、變質(zhì)、過期失效藥品；常規(guī)藥品滿足臨床需求。嚴格執(zhí)行藥品集中招標采購和藥品物價政策。 （ 3）庫房財務。賬目清楚、數(shù)據(jù)真實可靠。帳物相符，定期（每月）出各有關報表。 （ 4）臨床藥學。對門診抗菌藥物使用量和住院抗菌藥物使 第 10 頁 共 15 頁 用情況進行動態(tài)監(jiān)測，促進臨床合理用藥。 藥學工作管理情況考核主要指標 （ 1）特殊藥品管理：麻醉藥品管理 “ 五專 ” （專方、專柜、
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