7醫(yī)院醫(yī)療安全分析報告(編輯修改稿)
2024-09-19 17:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 環(huán)節(jié)，包括重點環(huán)節(jié)、重點病種等的相關制度和規(guī)范是比較完善。 但對于醫(yī)院重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點病種的醫(yī)療安全風險監(jiān)控和管理、節(jié)假日、周末等時段的醫(yī)療安全管理還是有待加強。因此，這部分工作將是醫(yī)院日后的工作重心。 四、醫(yī)務人員醫(yī)療安全意識和風險防范意識教育培訓醫(yī)院將通過院務會、科主任會、業(yè)務學習等，加大培訓宣傳醫(yī)療安全意識和風險防范意識的力度，增強全院職工特別是醫(yī)務人員醫(yī)療安全意識和風險防 范意識，重點做好新入職醫(yī)務人員、實習進行人員、返聘人員等安全教育和風險管理。強化 “ 三基 ” 訓練、加強“ 三嚴 ” 教育，不斷提高醫(yī)務人員臨床服務能力和技術水平。 汀州中醫(yī)院 2024 年 2 月 22 日 第三篇：醫(yī)院醫(yī)療安全醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件非懲罰性報告制 度 醫(yī)療安全（不良）事件非懲罰性報告制度對于發(fā)現(xiàn)不良因素、防范醫(yī)療事故、促進醫(yī)學發(fā)展和保護患者利益是非常有利的，也是《醫(yī)療事故處理條例》及其配套政策對各級醫(yī)療機構及衛(wèi)生行 第 8 頁 共 16 頁 政部門的要求。因此，醫(yī)療（不良）事件報告制度 的建立和完善是醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進工作的基礎和今后的必然趨勢。根據(jù)在衛(wèi)生部醫(yī)政司指導下，由中國醫(yī)院協(xié)會提出的患者安全目標的具體要求，結合衛(wèi)生部醫(yī)療工作相關文件精神，特制定本報告制度。 一、目的： 通過報告不良事件，可有效避免缺陷。 醫(yī)療不良事件的全面報告有利于醫(yī)療管理部門對醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療糾紛、事故和隱患有宏觀的認識，便于分析原因及處理的合理性，從而制定行之有效的控制措施。 二、原則。建立不良事件報告制度堅持行業(yè)性、自愿性、保密性、非懲罰性特性。 行業(yè)性。 是僅限于醫(yī)院內(nèi)與患者安全有關的部門，如臨床醫(yī)技、護理、服務、后勤保障等相關部門。 自愿性。醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為，保證信息的可靠性。 保密性。該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報告人可通過網(wǎng)絡、信件等多種形式報告。 非懲罰性。本制度不具有處罰權，報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)，不涉及人員的晉升、評比、獎罰。 第 9 頁 共 16 頁 三、性質(zhì)： 是對國家強制性 “ 重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告系統(tǒng) ” 的補充性質(zhì)的醫(yī)療安全信息。 是獨立的、保密的、自愿的、非懲罰性的醫(yī)療不良事件信息報告系統(tǒng)。 是收集強制性的醫(yī)療事故報告等信息系統(tǒng)收集不到的有關醫(yī)療安全的信息及內(nèi)容。 四、權責： 不良事件當事人。發(fā)生不良事件時立即處理，同時填報不良事件上報表，上報至相關職能部門。嚴重不良事件要先電話通知上級主管部門，再補報不良事件上報表。 各科室負責人。確保不良事件得到正確處理，將對患者的傷害 減少到最小。確保嚴重醫(yī)療不良事件已電話通知主管職能科室，呈報不良事件或監(jiān)督嚴重不良事件呈報。 各職能科室。接到不良事件報告后應及時組織對不良事件的調(diào)查和核實工作，并將核實結果上報分管領導，根據(jù)分管領導的指示，積極制定整改措施，督促相關科室限期整改，消除隱患，確保事件得到正確的處理，并定期分析管理領域內(nèi)的不良事件趨勢并組織改進。 五、定義： 不良事件一般是指在臨床診療活動中以及醫(yī)療運行過程 第 10 頁 共 16 頁 中，任何可能影響病人的診療結果，增加病人的痛苦和負擔并可能引起醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以 及影響醫(yī)療工作的正常運轉(zhuǎn)和醫(yī)務人員人生安全的因素和事件。不良事件包括嚴重不良事件（包括警訊事件）和一般不良事件。 警訊事件。指病人自然病程或潛在病情無關的意外死亡、病人自然病程或潛在病情無關的重大永久性功能喪失以及外科手術部位錯誤、病人錯誤、操作錯誤等事件詳見醫(yī)療安全警訊事件報告制度。 嚴重不良事件。死亡和威脅生命的事件、導致患者住院或住院時間延長的事件、造成患者永久
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