7醫(yī)院醫(yī)療安全分析報(bào)告(編輯修改稿)
2025-09-19 17:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 環(huán)節(jié)，包括重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)病種等的相關(guān)制度和規(guī)范是比較完善。 但對(duì)于醫(yī)院重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)病種的醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和管理、節(jié)假日、周末等時(shí)段的醫(yī)療安全管理還是有待加強(qiáng)。因此，這部分工作將是醫(yī)院日后的工作重心。 四、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)教育培訓(xùn)醫(yī)院將通過(guò)院務(wù)會(huì)、科主任會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，加大培訓(xùn)宣傳醫(yī)療安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的力度，增強(qiáng)全院職工特別是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防 范意識(shí)，重點(diǎn)做好新入職醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)進(jìn)行人員、返聘人員等安全教育和風(fēng)險(xiǎn)管理。強(qiáng)化 “ 三基 ” 訓(xùn)練、加強(qiáng)“ 三嚴(yán) ” 教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員臨床服務(wù)能力和技術(shù)水平。 汀州中醫(yī)院 2024 年 2 月 22 日 第三篇：醫(yī)院醫(yī)療安全醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件非懲罰性報(bào)告制 度 醫(yī)療安全（不良）事件非懲罰性報(bào)告制度對(duì)于發(fā)現(xiàn)不良因素、防范醫(yī)療事故、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益是非常有利的，也是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套政策對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生行 第 8 頁(yè) 共 16 頁(yè) 政部門(mén)的要求。因此，醫(yī)療（不良）事件報(bào)告制度 的建立和完善是醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作的基礎(chǔ)和今后的必然趨勢(shì)。根據(jù)在衛(wèi)生部醫(yī)政司指導(dǎo)下，由中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)提出的患者安全目標(biāo)的具體要求，結(jié)合衛(wèi)生部醫(yī)療工作相關(guān)文件精神，特制定本報(bào)告制度。 一、目的： 通過(guò)報(bào)告不良事件，可有效避免缺陷。 醫(yī)療不良事件的全面報(bào)告有利于醫(yī)療管理部門(mén)對(duì)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療糾紛、事故和隱患有宏觀的認(rèn)識(shí)，便于分析原因及處理的合理性，從而制定行之有效的控制措施。 二、原則。建立不良事件報(bào)告制度堅(jiān)持行業(yè)性、自愿性、保密性、非懲罰性特性。 行業(yè)性。 是僅限于醫(yī)院內(nèi)與患者安全有關(guān)的部門(mén)，如臨床醫(yī)技、護(hù)理、服務(wù)、后勤保障等相關(guān)部門(mén)。 自愿性。醫(yī)院各科室、部門(mén)和個(gè)人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報(bào)告是報(bào)告人（部門(mén)）的自愿行為，保證信息的可靠性。 保密性。該制度對(duì)報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和部門(mén)的信息完全保密。報(bào)告人可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式報(bào)告。 非懲罰性。本制度不具有處罰權(quán)，報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門(mén)處罰的依據(jù)，不涉及人員的晉升、評(píng)比、獎(jiǎng)罰。 第 9 頁(yè) 共 16 頁(yè) 三、性質(zhì)： 是對(duì)國(guó)家強(qiáng)制性 “ 重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告系統(tǒng) ” 的補(bǔ)充性質(zhì)的醫(yī)療安全信息。 是獨(dú)立的、保密的、自愿的、非懲罰性的醫(yī)療不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)。 是收集強(qiáng)制性的醫(yī)療事故報(bào)告等信息系統(tǒng)收集不到的有關(guān)醫(yī)療安全的信息及內(nèi)容。 四、權(quán)責(zé)： 不良事件當(dāng)事人。發(fā)生不良事件時(shí)立即處理，同時(shí)填報(bào)不良事件上報(bào)表，上報(bào)至相關(guān)職能部門(mén)。嚴(yán)重不良事件要先電話通知上級(jí)主管部門(mén)，再補(bǔ)報(bào)不良事件上報(bào)表。 各科室負(fù)責(zé)人。確保不良事件得到正確處理，將對(duì)患者的傷害 減少到最小。確保嚴(yán)重醫(yī)療不良事件已電話通知主管職能科室，呈報(bào)不良事件或監(jiān)督嚴(yán)重不良事件呈報(bào)。 各職能科室。接到不良事件報(bào)告后應(yīng)及時(shí)組織對(duì)不良事件的調(diào)查和核實(shí)工作，并將核實(shí)結(jié)果上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)的指示，積極制定整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，消除隱患，確保事件得到正確的處理，并定期分析管理領(lǐng)域內(nèi)的不良事件趨勢(shì)并組織改進(jìn)。 五、定義： 不良事件一般是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)療運(yùn)行過(guò)程 第 10 頁(yè) 共 16 頁(yè) 中，任何可能影響病人的診療結(jié)果，增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引起醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以 及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和醫(yī)務(wù)人員人生安全的因素和事件。不良事件包括嚴(yán)重不良事件（包括警訊事件）和一般不良事件。 警訊事件。指病人自然病程或潛在病情無(wú)關(guān)的意外死亡、病人自然病程或潛在病情無(wú)關(guān)的重大永久性功能喪失以及外科手術(shù)部位錯(cuò)誤、病人錯(cuò)誤、操作錯(cuò)誤等事件詳見(jiàn)醫(yī)療安全警訊事件報(bào)告制度。 嚴(yán)重不良事件。死亡和威脅生命的事件、導(dǎo)致患者住院或住院時(shí)間延長(zhǎng)的事件、造成患者永久
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