【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 和重點(diǎn)環(huán)節(jié)（手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范）的管理和監(jiān)督 。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率。全年滅菌效果的監(jiān)測(cè)合格率為 100%，生物監(jiān)測(cè)合格率為 100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率 90%（整改后為 100%），物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率 99%（整改后為100%）， 醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率 99%，（整改后為 100%）消毒液染菌量檢測(cè)合格率 100%，合格率均高于去年。 重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開(kāi)，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類(lèi)收集，標(biāo)識(shí)清楚，密閉運(yùn)輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過(guò) 48 小時(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性。加強(qiáng)院感防控知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。（ 2）傳染病工作順利完成了上級(jí) 給予的各項(xiàng)責(zé)任目標(biāo)及任務(wù)，全年對(duì)全院醫(yī)生進(jìn)行傳染病知識(shí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《傳染病防治法》傳染病報(bào)告，布病等、 地方病慢性病疾病防治與控制。并廣泛宣傳傳染病防治知識(shí)，提高人民群眾的防病意識(shí)，利用結(jié)核病，愛(ài)滋病等多種宣傳日，組織人員宣講，散發(fā)宣傳資料，使傳染病防治知識(shí)及疾病防治工作深入人心，達(dá)到宣傳目的。對(duì)各科門(mén)診日志，傳染病登記，腸道門(mén)診登記和呼吸道傳染病登記進(jìn)行定期檢查和督導(dǎo)。 2024 年 112 月，全院無(wú)甲類(lèi)傳染病發(fā)生，共報(bào)告乙類(lèi)、丙類(lèi)、法定傳染病共計(jì) 24 例， 第 15 頁(yè) 共 33 頁(yè) 初診乙肝 12 例、乙肝復(fù)診 10 例，肺結(jié)核復(fù)診 2 例。積極參加疫情處理模擬演練。（ 3）、制定了食源性疾病監(jiān)測(cè)方案及工作程序；成立了食源性疾病監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)組和食源性疾病防 治專(zhuān)家組；成立了食品安全事故調(diào)查協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)組。制定了各組工作職責(zé)。至 2024年 12月 1日，我院共上報(bào)食源性疾病 12例，其中包括急性胃炎、感染性腹瀉、非感染性腹瀉，均已及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。上報(bào)病例中無(wú)重癥病例；無(wú)死亡病例。（ 4）、認(rèn)真貫徹落實(shí)死因監(jiān)測(cè)工作按照旗疾控中心死因監(jiān)測(cè)要求和統(tǒng)計(jì)方法，在上級(jí)相關(guān)部門(mén)的指導(dǎo)下 2024年我院共完成死因監(jiān)測(cè) 5例，網(wǎng)絡(luò)上報(bào)例，上報(bào)率 100%，監(jiān)測(cè)率 100%。規(guī)范填寫(xiě)死亡證明書(shū) 5 例，無(wú)漏項(xiàng)。 七、醫(yī)療共同體建設(shè)提高醫(yī)院影響力 與國(guó)際蒙醫(yī)院、 XX 市特戈熙甲狀腺病蒙醫(yī) 專(zhuān)科醫(yī) 院、北京宣武醫(yī)院、 XX 省自治區(qū)人民醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟關(guān)系。同巴彥淖爾市中醫(yī)醫(yī)院、蒙醫(yī)醫(yī)院共同組建醫(yī)院聯(lián)盟。不斷擴(kuò)大醫(yī)院在本地區(qū)的影響力，同時(shí)建助上級(jí)醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì)，帶動(dòng)了我院醫(yī)療服務(wù)水平進(jìn)一步提升。 八、存在問(wèn)題：一年來(lái)，我雖然扎實(shí)地作了一些工作，取得了一些成績(jī)，但距領(lǐng)導(dǎo)的要求還有一定差距，還存在著一些不足。主要表現(xiàn)在： 是在對(duì)《黨章》、《準(zhǔn)則》、《條例》學(xué)習(xí)的廣度和深度上還不夠，對(duì)一些知識(shí)只求了解不求精通。思想觀念不夠解放，開(kāi) 第 16 頁(yè) 共 33 頁(yè) 拓創(chuàng)新的意識(shí)不強(qiáng)。 護(hù)班子團(tuán)結(jié)，但有好人主義，不能徹底地開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)。對(duì)制度、規(guī)范要求落實(shí)上還存在不嚴(yán)格的現(xiàn)象。 不能準(zhǔn)確地把握住事情的根本所在，出現(xiàn)做 “ 無(wú)用功 ”的現(xiàn)象。在工作中有時(shí)存在急躁情緒，講究方式方法還不夠。 九、今后努力方向： 切實(shí)抓好政治學(xué)習(xí)，深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，不斷提高自己的理論水平和政治素質(zhì)。堅(jiān)持用 “ 兩學(xué)一做 ” 重要思想和黨的十九大精神，指導(dǎo)醫(yī)療工作新的實(shí)踐，認(rèn)真貫徹 “ 四講四有 ” 的要求。大力增強(qiáng)抵御各種腐朽侵蝕的能力，全心全意為人民謀利益。 鉆研業(yè) 務(wù)，不斷提高自已的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。參加工作以 來(lái)，我購(gòu)買(mǎi)了大量醫(yī)學(xué)書(shū)籍，認(rèn)真學(xué)習(xí)并在實(shí)踐中應(yīng)用，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不斷提高。今年，我們積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目在我院展開(kāi)，深受群眾好評(píng)。在今后工作中，我們要緊緊抓住向城鄉(xiāng)居民提供服務(wù)和流動(dòng)醫(yī)院的契機(jī)中，加大醫(yī)院宣傳，加大基層醫(yī)療適宜技術(shù)的推廣，切實(shí)提高兩個(gè)效益。 轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，積極進(jìn)取，堅(jiān)決做到 “ 一息尚存，奮斗不止 ” 。認(rèn)真學(xué)習(xí) “ 習(xí)總書(shū)記系列講話 ” 的深刻內(nèi)涵，堅(jiān)決克服驕傲自滿固步自封的松勁情緒，提高思想政治水平和管理技能，提升自己的大局觀念，樹(shù) 立無(wú)功就是過(guò)，平庸就是錯(cuò)的觀念。深 第 17 頁(yè) 共 33 頁(yè) 入科室，了解職工的思想動(dòng)態(tài)，為提高醫(yī)療服務(wù)水平多一些調(diào)查研究，改進(jìn)工作作風(fēng)、勤奮努力，不斷充實(shí)、完善自己，為醫(yī)院的發(fā)展做出更大貢獻(xiàn)。為人民群眾健康事業(yè)事業(yè)而奮斗終生。 2024 年 12 月 6 日 第四篇：醫(yī)院副院長(zhǎng)述職報(bào)告述 職 報(bào) 告 中醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng) 各位領(lǐng)導(dǎo)： 自 任職以來(lái)，在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和全院職工的大力支持下，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，愛(ài)崗敬業(yè)，克己奉公，全身心投入到醫(yī)療管理實(shí)踐 中，同全院同志一道，做了以下工作： 一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì) 要做事，首先要學(xué)會(huì)做人，這是自己多年來(lái)奉行的準(zhǔn)則。在實(shí)際工作和生活中，把自身的修養(yǎng)，做人的道理貫穿始終，不斷加強(qiáng)職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)的教育和學(xué)習(xí)，從嚴(yán)要求自己，正確行使自己的職權(quán)。 （一）、是努力黨建學(xué)習(xí)，提高自己的政治、思想水平。以兩學(xué)一做為基礎(chǔ)，四講四有為導(dǎo)向，不斷學(xué)習(xí)貫徹習(xí)總書(shū)記系列講話，從而加強(qiáng)自己對(duì)新形勢(shì)下衛(wèi)生體制改革的認(rèn)識(shí)，提高決策 第 18 頁(yè) 共 33 頁(yè) 能力和處理各種問(wèn)題的能力，避免工作失誤，做到為人正派，公平公正，當(dāng)好帶頭人 ，維護(hù)班子的團(tuán)結(jié)，形成堅(jiān)強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)集體。 （二）、是求真務(wù)實(shí)，勤于院務(wù)。堅(jiān)持深入實(shí)際、深入科室，關(guān)心職工生活，堅(jiān)持業(yè)務(wù)院長(zhǎng)行政查房，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，推動(dòng)醫(yī)院改革朝著正確方向前進(jìn)。 （三）、帶頭努力鉆研業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，帶動(dòng)全院職工參加業(yè)務(wù)相關(guān)考試、比賽，組織各類(lèi)學(xué)習(xí)小組，不斷提高全院臨床服務(wù)能力。 二、廉潔自律情況 堅(jiān)持廉潔從政，注重人格修養(yǎng)，不濫用職權(quán)，做遵紀(jì)守法的表率，做廉潔自律的表率，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督。凡是要求別人做到的自己帶頭做到，凡是要求別人不做的，自 己堅(jiān)決不做，始終按照工作權(quán)限和工作程序履行職責(zé)。深刻理解黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉理論，不斷提高自己勤政廉潔的自覺(jué)性、堅(jiān)定性。時(shí)刻銘記副院長(zhǎng)的職責(zé)，嚴(yán)于律已，克已奉公，身先士卒、以身作則，全心全意為職工著想，為病人著想，為醫(yī)院的發(fā)展著想，以優(yōu)良的品德素養(yǎng)贏得職工的信賴和支持，以實(shí)際行動(dòng)詮釋著清正廉潔的內(nèi)涵，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)。 三、改進(jìn)和完善醫(yī)院目標(biāo)管理，促進(jìn)行業(yè)作風(fēng)的根本好轉(zhuǎn) 在院長(zhǎng)指導(dǎo)下，按衛(wèi)計(jì)局 2024 年綜合目標(biāo)管理方案，分解目標(biāo)下發(fā)分管各科室（醫(yī)政、臨床、護(hù)理、院感、康復(fù)、工 會(huì)、 第 19 頁(yè) 共 33 頁(yè) 流動(dòng)醫(yī)院）充分調(diào)動(dòng)發(fā)揮中層領(lǐng)導(dǎo)的管理才能，調(diào)動(dòng)全院職工積極性。以醫(yī)務(wù)科工作為綱，將醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)療安全、病人滿意度、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、十八項(xiàng)核心制度、院內(nèi)感染、合理用藥、醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體建設(shè)、流動(dòng)醫(yī)院運(yùn)行、治未病建設(shè)、臨床路徑建設(shè)、傳染病管理、蒙醫(yī)中醫(yī)建設(shè)等關(guān)鍵性項(xiàng)目重點(diǎn)列出，認(rèn)真按照各項(xiàng)醫(yī)療制度、醫(yī)療質(zhì)量管理細(xì)則督促檢查。在全院進(jìn)行全面考核，加大獎(jiǎng)懲力度。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。開(kāi)展創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，辦事效率進(jìn)一步提高。服務(wù)態(tài)度改善，普及了文明用語(yǔ)。 四、高度重視醫(yī)療安全，學(xué)法用法，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量 管理。 醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《憲法》、《民法》、《中醫(yī)藥法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中醫(yī)藥管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》及《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，增強(qiáng)法律規(guī)范意識(shí)。特別加強(qiáng)了《十八項(xiàng)核心制度》的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，經(jīng)過(guò)兩次培訓(xùn)，并裝訂成冊(cè)下發(fā)各科室，定期不定期抽查檢查。 醫(yī)務(wù)科 2024 年 3 月開(kāi)始動(dòng)員布置， 5 月開(kāi)始在全院實(shí)施醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，所有科室的醫(yī)療活動(dòng)都進(jìn)行了技術(shù)準(zhǔn)入。新技術(shù)準(zhǔn)入從申請(qǐng)到人員資質(zhì)審核到批準(zhǔn)嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)格保證了醫(yī)院行為的合法性、 安全性。超聲、婦科，禁止非法鑒定胎兒性別、嚴(yán)禁非法終止妊娠。 醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一全院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全持續(xù)改進(jìn)模式。按確定目標(biāo) 規(guī)范審查 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 提出整改意見(jiàn) 落實(shí)督查完 第 20 頁(yè) 共 33 頁(yè) 成的模式。六個(gè)科室統(tǒng)一了格式，完成表格化，保證了工作的可操作性和可持續(xù)性。帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)科、中醫(yī)腦病科、康復(fù)科、護(hù)理部、蒙醫(yī)薩病科、控感科、流動(dòng)醫(yī)院人員嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的督促與檢查，各項(xiàng)指標(biāo)符合標(biāo)準(zhǔn)。深入科室，了解檢查、診斷、治療、護(hù)理情況，分析病案質(zhì)量，組織危重病號(hào)的會(huì)診、搶救工作，定期分析醫(yī)療質(zhì)量、采取措施、不斷 提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量和服務(wù)水平。 醫(yī)務(wù)科完善了醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范預(yù)案，加強(qiáng)醫(yī)療缺陷管理。醫(yī)療糾紛的主要原因是醫(yī)療缺陷，因此應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療缺陷的管理，減少和避免并發(fā)癥、醫(yī)療意外的發(fā)生，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，