7義興中心衛(wèi)生院處方點(diǎn)評制度(編輯修改稿)
2025-09-19 17:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。 第 9 頁 共 21 頁 。不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。 三、處方點(diǎn)評結(jié)果處置程序與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) （一）處方點(diǎn)評專家組對處方點(diǎn)評工作小組提交的點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行審核，并提出質(zhì)量改進(jìn)建議，形成通報，并報當(dāng)月全面行政查房工作組，納入全面行政查房考核。 （二）醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會根據(jù)處方點(diǎn)評專家組提出的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)建議，研 究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。醫(yī)務(wù)科將改進(jìn)措施及時通知到個人及其所在的科室并監(jiān)督其落實(shí)。 （三）處方點(diǎn)評工作小組每月通報處方點(diǎn)評結(jié)果，對不合理處方、不合理用藥情況及時采取反饋、干預(yù)、改進(jìn)及超常預(yù)警措施。 四、監(jiān)督管理 （一）醫(yī)院對一個考核周期內(nèi)（一年）五次以上開具不合理處方的醫(yī)師，認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，報院部暫停處方權(quán)，培訓(xùn)合格后恢復(fù)處方權(quán)。 （二）對連續(xù)開具超常處方三次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師，提出警告并限 制其處方權(quán)；限制其處方權(quán)后，仍連續(xù)兩次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。 第 10 頁 共 21 頁 （三）未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的藥師，醫(yī)院對其批評教育、離崗培訓(xùn)。 （四）處方點(diǎn)評結(jié)果作為重要指標(biāo)納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核體系、醫(yī)師定期考核體系，并與科室、醫(yī)務(wù)人員年度考核和評優(yōu)選先掛鉤。 （五）本制度自公布之日起執(zhí)行。醫(yī)務(wù)科 2024 年 1 月 28 日 附件：觀橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院處方點(diǎn)評結(jié)果判定 一、處方點(diǎn)評結(jié)果分為合理處方和不合理 處方。 二、不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。 三、有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方： （一）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的； （二）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的； （三）藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）； （四）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的； （五）西藥、 中成藥與中藥飲片未分別開具處方的； 第 11 頁 共 21 頁 （六）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的； （七）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的； （八）用法、用量使用 “ 遵醫(yī)囑 ” 、 “ 自用 ” 等含糊不清字句的； （九）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的； （十）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的； （十一）單張門急診處方超過五種藥品的； （十二）無特殊情況下，門診處方超過 7 日用量，急診處方超過 3 日用量，慢性病、老年病 或特殊情況下需要適當(dāng)延長，但處方用量超過 15 日日常用量未注明理由的； （十三）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的； （十四）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的 。 （十五）中藥飲片處方藥物未按照 “ 君、臣、佐、使 ” 的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。 四、有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方： （一）適應(yīng)證不適宜的； （二）遴選的藥品不適宜的； 第 12 頁 共 21 頁 （ 三）藥品劑型或給藥途徑不適宜的； （四）無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的； （五）用法、用量不適宜的； （六）聯(lián)合用藥不適宜的； （七）重復(fù)給藥的； （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； （九）其它用藥不適宜情況的。 五、有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方： ； ； ； 2 種以上藥理作用相同藥物的。 第三篇：城頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院處方點(diǎn)評制度城頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院處方點(diǎn)評制度 為了加強(qiáng)處方管理，促進(jìn)合理用藥，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)規(guī)定，特制定本辦法。 一、組織領(lǐng)導(dǎo)組 長：李祥嶺 成 第 13 頁 共 21 頁 員：閆紹賢徐士美 郝修偉徐霞王貴偉 二、各科室及處方醫(yī)師應(yīng)根據(jù)《處方管理辦法》規(guī)范開具處方，合理用藥。 三
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