7義興中心衛(wèi)生院處方點評制度-文庫吧
2025-09-05 17:22 本頁面
【正文】 （七）重復給藥的； （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； 第 5 頁 共 21 頁 （九）其它用藥不適宜情況的。 第十六條有下列情況之一的，應當判定為超常處方： （一）無適應證用藥； （二）無正當理由開具高價藥的； （三）無正當理由超說明書用藥的； （四）無正當理由為同一患者同時開具 2 種以上藥理作用相同藥物的。 第五章點評結(jié)果的應用與持續(xù)改進 第十七條信息統(tǒng)計科應當會同西藥房工作人員對處方進行審核、點評，每月公布處方點評結(jié)果，通報不合理處方；根據(jù)處方點評結(jié)果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進建議，并向醫(yī)院處方管理小組和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應當及時采取措施 ，防止損害發(fā)生。 第十八條醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應當根據(jù)處方管理小組提交的質(zhì)量改進建議，研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進措施，并責成相關部門和科室落實質(zhì)量改進措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。第一十九條醫(yī)院應當將處方點評結(jié)果作為重要指標納入醫(yī)院評審評價和醫(yī)師定期考核指標體系。 第二十條醫(yī)院將處方點評結(jié)果納入相關科室及其工作人員 第 6 頁 共 21 頁 績效考核和年度考核指標，建立健全相關的獎懲制度。每張不規(guī)范處方扣獎金 20 元，每張不適宜處方扣獎金 40 元，每張超常處方扣獎金 80 元。 第六章監(jiān)督管理 第二十一條醫(yī)院對開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓、批評等措施；對于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；一個考核周期內(nèi) 5 次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應當認定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓；對患者造成嚴重損害的，醫(yī)院按照相關法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應處罰。 第二十二條藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預的，醫(yī)院應當采取教育培訓、批評等措施；對患者造成嚴重損害的，醫(yī)院應當依法給予相應處罰。 第二十三條醫(yī)院因不 合理用藥對患者造成損害的，按照相關法律、法規(guī)處理。 義興中心衛(wèi)生院 2024 年 3 月 第二篇：觀橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院處方點評制度觀橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院處方點評制度 為規(guī)范處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等有關規(guī)定，制定本制度。 第 7 頁 共 21 頁 一、組織領導 醫(yī)院處方點評工作是在院長領導下、依托 “ 藥事管理與藥物治療學委員會 ” 和 “ 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會 ” 具體領導，由醫(yī)務科、門診部和藥劑科共同組織實施。 （一）成 立醫(yī)院處方點評專家組 在藥事管理與藥物治療學委員會組織下成立由醫(yī)院藥學、臨床醫(yī)學、臨床微生物學、醫(yī)療管理等多學科專家組成的處方點評專家組，為處方點評工作提供專業(yè)技術咨詢與指導。組長：沈清艷 成員：安心寧、景紅奎、李勝玖、楊恒 （二）成立處方點評工作小組 根據(jù)我院實際情況，由醫(yī)務科、藥劑科牽頭組織處方點評工作小組，負責處方點評的具體工作。組長：吳麗君 成員：安心寧、景紅奎、李勝玖、楊恒、劉宋梅、王愛萍、楊元鑫、余安榜、舒武 （一）點評處方的抽樣方法和 抽樣率 處方點評工作小組每月隨機抽取 100 張門急診處方， 30 份出院病歷，進行點評。 門急診處方的抽樣率不少于總處方量的 1‰ ，且每月點評處 第 8 頁 共 21 頁 方絕對數(shù)不少于 100 張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計）不少于 1%，且每月點評出院病歷絕對數(shù)不少于 30 份（涵蓋各臨床科室）。 （二）點評內(nèi)容 按照《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》的要求，對抽查處方的書寫規(guī)范性與藥物臨床使用適宜性進行評價。點評結(jié)果填寫《處方點評工作表 》。 （區(qū)）用藥醫(yī)囑 以患者病歷為依據(jù)，對用藥醫(yī)囑實施綜合點評，點評表格和內(nèi)容根據(jù)每次點評目的合理設計。 根據(jù)醫(yī)院藥事管理和藥物臨床應用管理的現(xiàn)狀和存在的問題，每年進行 12 次特定藥物或特定疾病的藥物（如國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥、腫瘤患者和圍手術期用藥）使用情況進行點評。 （三）評價標準 衛(wèi)衛(wèi)計委《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《 醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》、藥品說明書等。 （四）點評結(jié)果
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