【文章內(nèi)容簡介】 reportingsystem ，versemedicaleventswhetherthesystemcanobtainapparenteffe 第 11 頁 共 25 頁 ct ， inadditiontostrengthenleadership ，perfectperfectanization ，strengthenconductpropagandatostart ，themostimportantisthehospitalformedicaladverseeventreportingwhetherseriously ，whethertimelyandeffectivelytotakethenecessarymeasurestodealwith.【 keywords】 patient’ssafey。adverseevents。handle 隨著 我國衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院對醫(yī)療不良事件也越來越重視，通過各種途徑和措施，介紹和推廣醫(yī)療不良事件報(bào)告制度。通過推行醫(yī)療不良事件報(bào)告制度，有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，對影響醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全的不良事件，及時(shí)、及早地進(jìn)行介入處理，把隱患消除在萌芽之中，防范事態(tài)的擴(kuò)大、惡化，最大限度維護(hù)患者醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。 以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的 正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。醫(yī)療不良事件可分為兩類，一類是可預(yù)防的不良事件，即醫(yī)療過程中未被阻止的差錯(cuò)或設(shè)備故障造成的傷害；另一類是不可預(yù)防的不良事件，即正確的醫(yī)療行為造成的不可預(yù)防的傷害。 第 12 頁 共 25 頁 ， sh9 分類法將醫(yī)療不良事件分成 Ⅰ — Ⅳ 四個(gè)級別： Ⅰ 級醫(yī)療不良事件指有過錯(cuò)事實(shí)并且造成后果的事件：如果兩者有因果關(guān)系，根據(jù)后果的嚴(yán)重程度構(gòu)成 “ 醫(yī)療事故 ” 或 “ 醫(yī)療差錯(cuò) ” 。 Ⅱ 級醫(yī)療不良事件是指無過錯(cuò)事實(shí)但造成后果的事件：醫(yī)療行為無過錯(cuò)，主要由藥物、醫(yī) 療器械、植入物等造成的醫(yī)療意外，或不可避免的醫(yī)療并發(fā)癥和疾病的自然轉(zhuǎn)歸，其后果可能比較嚴(yán)重，但一般不構(gòu)成 “ 醫(yī)療事故 ” 或 “ 醫(yī)療差錯(cuò) ” 。 Ⅲ 級醫(yī)療不良事件是指有過錯(cuò)事實(shí)但未造成后果的事件：雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)（指錯(cuò)誤的行為已實(shí)施在患者身上），但未給病人機(jī)體與功能造成任何處理可完全康復(fù)。 Ⅳ 級醫(yī)療不良事件是指無過錯(cuò)事實(shí)也未造成后果的事件：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成醫(yī)療行為的過錯(cuò)事實(shí)，其級別最低。 Ⅰ — Ⅳ 級其后果嚴(yán)重程度逐步遞減。 [1] 醫(yī)務(wù)人員，尤其是事件當(dāng)事人 發(fā)現(xiàn)或發(fā)生醫(yī)療不良事件時(shí)，有義務(wù)和責(zé)任向醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全管理委員會（下設(shè)辦公室，掛靠在醫(yī)務(wù)部）主動地、及時(shí)地、詳細(xì)地，不加隱瞞地報(bào)告。根據(jù)醫(yī)療不良事件的分級，后果程度越高的， 應(yīng)越及時(shí)地報(bào)告。報(bào)告方式多樣，可以是當(dāng)面交談、電話報(bào)告、書面報(bào)告及通過醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)及醫(yī)院設(shè)立的醫(yī)療不良事件報(bào)告郵箱報(bào)告。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員視醫(yī)療不良事件的嚴(yán)重程度，主動向科 第 13 頁 共 25 頁 室主任或護(hù)士長報(bào)告，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的醫(yī)療隱患并盡可能采取措施消除隱患，防止事態(tài)擴(kuò)大惡化，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生，把損失減少到最低水平。我院醫(yī)療不良事件報(bào)告制度的具有非懲 罰性、鼓勵(lì)性、保密性、處理的及時(shí)性、獎(jiǎng)勵(lì)性等特點(diǎn)。 建立和完善管理組織 我院把醫(yī)療不良事件報(bào)告相關(guān)工作由醫(yī)療服務(wù)安全管理委員會負(fù)責(zé)，醫(yī)療服務(wù)安全管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療相關(guān)的主要職能科室負(fù)責(zé)人、臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人組成。醫(yī)療服務(wù)安全管理委員會下設(shè)辦公室（掛靠在醫(yī)務(wù)部），醫(yī)務(wù)部指定一名副主任及一名干事負(fù)責(zé)醫(yī)療不良事件報(bào)告相關(guān)工作。 報(bào)告的處理步驟 醫(yī)療不良事件報(bào)告的接收和整理 醫(yī)務(wù)部指定的一名副主任及一名干事負(fù)責(zé)醫(yī) 療不良事件報(bào)告相關(guān)工作。為了及時(shí)接收職工報(bào)送的醫(yī)療不良事件，每天早晨上班，固定查看醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)及外網(wǎng)設(shè)立的專用報(bào)告郵箱，同時(shí)注意在日常工作中，接收職工通過其他途徑報(bào)送的醫(yī)療不良事件報(bào)告。對接收的醫(yī)療不良事件報(bào)告人員姓名、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告內(nèi)容、報(bào)告性質(zhì)等，進(jìn)行分級分類登記整理。 醫(yī)療不良事件報(bào)告的責(zé)任劃分和落實(shí) 醫(yī)務(wù)部專職副主任對醫(yī)療不良事件報(bào)告根據(jù)內(nèi)容和涉及的責(zé)任科室 /部門和責(zé)任人進(jìn)行劃分，并制作《醫(yī)療不良事件報(bào)告 第 14 頁 共 25 頁 協(xié)辦單》，協(xié)辦單內(nèi)容主要包括：報(bào)告責(zé)任科室或責(zé)任人，協(xié)辦單送出時(shí)間，醫(yī) 療不良事件報(bào)告主要內(nèi)容，醫(yī)療服務(wù)安全管理委員會初步處理意見，責(zé)任科室或責(zé)任人調(diào)查處理意見，醫(yī)療服務(wù)安全管理委員會最終處理意見。協(xié)辦單要求責(zé)任科室或責(zé)任人在5 個(gè)工作日反饋協(xié)辦情況，并將協(xié)辦單送回醫(yī)務(wù)部。針對收回的《醫(yī)療不良事件報(bào)告協(xié)辦單》了解醫(yī)療不良事件調(diào)查處理情況，如需要進(jìn)一步調(diào)查協(xié)辦的，進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)查協(xié)辦，直至報(bào)告得到比較肯定的處理結(jié)果。對于醫(yī)療不良事件報(bào)告內(nèi)容涉及多個(gè)科室的，由專職副主任及干事到相關(guān)科室進(jìn)行調(diào)查處理，必要時(shí)請示醫(yī)療服務(wù)安全管理委員會主任牽頭各相關(guān)科室集中討論處理。對于處理難度很大或者無法 處理的問題，也及時(shí)醫(yī)療服務(wù)安全管理委員會主任，并做好登記工作。 醫(yī)療不良事件報(bào)告的追蹤和后續(xù)處理 對于醫(yī)療不良事件的處理情況，醫(yī)務(wù)部專職副主任要負(fù)責(zé)追蹤，發(fā)現(xiàn)落實(shí)不到位的，要進(jìn)一步督促，直至問題得到肯定的處理。我院對于醫(yī)療不良事件報(bào)告和處理情況，每個(gè)月通過《醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全簡訊》進(jìn)行通報(bào)；每個(gè)季度 /年度醫(yī)務(wù)部對醫(yī)療不良事件報(bào)告進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析匯總，裝訂成冊；在每半年的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全分析會上，對每件醫(yī)療不良事件報(bào)告進(jìn)行分析反饋；同時(shí)，報(bào)告的處理情況，及時(shí)回復(fù)報(bào)告人；對醫(yī)療不良事 件的報(bào)告者兌現(xiàn)獎(jiǎng)金，獎(jiǎng)勵(lì)金額由醫(yī)務(wù)部專職副主任針對報(bào)告內(nèi)容的實(shí) 第 15 頁 共 25 頁 效性和重要性進(jìn)行確定。 對報(bào)告的處理要保持足夠的耐性和毅力。很多報(bào)告內(nèi)容的處理難度比較大，或者比較復(fù)雜，無法通過轉(zhuǎn)發(fā)一次《醫(yī)療不良事件協(xié)辦單》就可以解決。需要保持有足夠的耐心和毅力，對報(bào)告的處理進(jìn)行連續(xù)跟蹤，與院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人保持溝通，取得支持，努力解決問題。 醫(yī)療不良事件報(bào)告處理情況要及時(shí)回復(fù)報(bào)告者。很多報(bào)告者很在乎他的報(bào)告是否得到回應(yīng)。不管報(bào)告者它 報(bào)告內(nèi)容是否符合實(shí)際，能否處理，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)反饋，對于不能解決的問題，盡量給予充分理由。 定