【文章內容簡介】 孝敬父母，新加坡政府在制定養(yǎng)老政策時也傳承了這個美德。為了防止越來越多的老年人家 庭出現(xiàn)“空巢現(xiàn)象”，在購買住房時制定了一個優(yōu)惠政策，即對年輕人愿意和父母親居住在一起或購買房屋與父母親居住較近的，經有關部門審核、批準后可一次性減少 3萬新元，目的是鼓勵年輕人就近贍養(yǎng)父母、照顧老人。 —— 日托養(yǎng)老。新加坡針對無暇在家照顧老年人和孩子的情況，成立了相應的機構 —— “三合一家庭中心”，相當于我國的一些日間托老所。讓一些年輕夫婦每天將老人和幼兒一起送到這里。所不同的是這個中心將托老所和托兒所有機地結合在一起，既照顧了學齡前兒童、小學生，又兼顧到樂齡人士。老、少集中管理，既順應了社會的需要、解決年輕人 的后顧之憂，又滿足了人們的精神需求，增進了人際交往與溝通，減少了“代溝”的出現(xiàn)。 —— 機構養(yǎng)老。與我國目前各類老年公寓一樣，也分為高、中、低等不同檔次的服務和收費標準。 與此同時，新加坡等國的養(yǎng)老政策也是可以借鑒的。比如：一是吸收新加坡在購買房屋上兼顧養(yǎng)老的優(yōu)惠政策；二是學習新加坡的“倒按揭”（以房養(yǎng)老）模式。即： 60 歲以上的老年人把房子抵押給有政府背景的公益性機構，由公益性機構一次性或分期支付養(yǎng)老金，老人去世時產權由這個機構處分，“剩余價值”（房價減去已支付的養(yǎng)老金總額）交給其繼承人。 歐美發(fā)達國家在照顧 居家養(yǎng)老的 空巢老人 方面想出了很多妙招。如：德國安排大學生和 空巢老人 合住，幫助老人做晚餐、清掃房間，陪老人看電視、聊天、散步、外出采購；日本東京通過技術手段監(jiān)控居家養(yǎng)老“空巢老人”的日用水量，每天向其子女的手機發(fā)送老人的用水信息，讓他們第一時間了解父親或母親的生活狀況；美國使用傳感器記錄居家養(yǎng)老“空巢老人”在浴室、廚房和臥室的活動，其子女通過個人電腦就可及時發(fā)現(xiàn)家中是否有異常情況。為了體現(xiàn)兒女親情，日本提出 一碗湯距離 孝心理念，告知子女與老人居住距離不要太遠，以送過去一碗湯而不涼為標準等等。 我們既 要兼顧國情地學習借鑒國際成功經驗，又要與時俱進地大膽探索。 三、居家養(yǎng)老模式的產生和社會意義 （一）、居家養(yǎng)老模式的產生 中國人民大學人口研究所最新完成的我國人口老齡化發(fā)展趨勢預測結果表明，我國 80歲以上高齡老人將以平均每年百萬以上的速度增長。由于老年人增多，高齡比例加大，意味著需要別人來照顧的老年人規(guī)模不斷擴大，這是一個嚴峻的社會問題。 如何讓老年人老有所養(yǎng)，不僅是衡量社會文明的重要標志，也事關社會發(fā)展和穩(wěn)定的大事。當然，這項工作主要應靠建立完善的社會保障制度來解決。但子女孝敬和贍養(yǎng)老人同樣不可或缺，這 不僅因為可以提高老人的幸福指數(shù)，而且還因為老人除需要物質贍養(yǎng)外還需要精神贍養(yǎng)。如何繼承和發(fā)揚中華民族幾千年的優(yōu)秀傳統(tǒng)美德，孝敬老人、贍養(yǎng)老人，切實做好為老年人服務的工作，是各級政府非常關注的問題。 歲月如流沙，蒼海變桑田，人類無法與自然規(guī)律抗衡，誰都會老。在人的一生中，有幾件事是人人平等，不分高低貴賤的，衰老就是其中之一。就我國國情來看，養(yǎng)老的社會化必須與居家養(yǎng)老相結合，以家庭養(yǎng)老為基礎，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，而不是借社區(qū)養(yǎng)老把贍養(yǎng)老人的責任推向社會。 探索最佳養(yǎng)老方式的腳步卻始終沒有停止過。家庭養(yǎng)老院 的產生最初是政府為了應對社區(qū)弱勢群體的兩大需求而采用的政策選擇。上年紀的孤寡老人生活在沒有上下水、沒有煤氣、沒有暖氣的大雜院內，空巢老人，身邊沒有子女，這些老人的日常生活得不到照護。于是產生了“家庭養(yǎng)老院”的養(yǎng)老模式。全面推進居家養(yǎng)老服務，是破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務難題，切實提高廣大老年人生命、生活質量的重要出路；是弘揚中華民族尊老敬老優(yōu)良傳統(tǒng)，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，推動社會主義和諧社會建設的重要舉措；也是加快發(fā)展服務業(yè)，擴大就業(yè)渠道和促進經濟增長的重要 途徑。 居家養(yǎng)老服務以其經濟、文化、社會等特性深受廣大老年人歡迎。正因如此，居家養(yǎng)老一直是中外老年人最主要的養(yǎng)老渠道。有資料顯示，在西方國家，如美國、英國、德國、荷蘭等，居家養(yǎng)老的老年人比例都超過 90%，日本則高達%。而在我國，構建“居家養(yǎng)老為主、機構養(yǎng)老為輔”的社會化養(yǎng)老服務格局，已成為各地政府的普遍共識。 居家養(yǎng)老服務相當于一個以社區(qū)為單位的家庭養(yǎng)老院，這種養(yǎng)老模式的孕育產生、發(fā)展狀況和未來趨勢，促使我們去深入探討在社區(qū)統(tǒng)籌市場需求、政府公益、老年福利，以及低保、慈善、企業(yè)等資源 ，發(fā)展市場性和福利性相結合的社區(qū)老年服務產業(yè)的具體路徑、意義、效果和未來需要解決的諸多問題。我們認為，未來中國城鎮(zhèn)近 80%以上的老人將依賴或部分依賴這種社區(qū)性綜合老年服務體系來滿足日常養(yǎng)護需求。隨著中國社會的進一步城鎮(zhèn)化和人口的進一步老齡化，養(yǎng)老產業(yè)的社區(qū)福利運作模式 —— 家庭養(yǎng)老院將發(fā)揮越來越重要的作用。 從以上分析和國際經驗看出，現(xiàn)在中國以居家養(yǎng)老為基礎，以社區(qū)服務為依托，以機構養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老模式，將成為我國養(yǎng)老新趨勢，成為解決我國人口老齡化問題的重要舉措。 （二）、居家養(yǎng)老模式的社會意義 應該承認 ，“ 空巢”現(xiàn)象既是一個社會問題，也是一種社會進步，是我國人口老齡化特別是人們的生活方式、觀念轉變當中產生的一種客觀必然現(xiàn)象。資料顯示，我國城市空巢老人達 %，國外有的已高達 80%，甚至更高。從趨勢上講，這是必然。像過去那種多子女家庭來共同照顧老人是不可能的。因此隨著老人年齡增長，身體功能退化，需要人照顧而身邊無人照顧，這時就體現(xiàn)了社區(qū)居家養(yǎng)老服務的意義所在。身邊無子女或子女照顧不過來，從這個角度，社區(qū)對老人、對家庭成員的支援就顯得尤為重要。發(fā)展居家養(yǎng)老是對這一現(xiàn)象所作出的一個正確選擇，是對社會做出的重 要貢獻。 居家養(yǎng)老服務與機構養(yǎng)老服務相比，具有成本較低、覆蓋面廣、服務方式靈活等諸多優(yōu)點，它可以用較小的成本滿足老年人的服務需求。更為重要的是，通過居家養(yǎng)老服務，可以讓一部分家庭經濟有困難但又有養(yǎng)老服務需求的老年人得到精心照料，從而對穩(wěn)固家庭、穩(wěn)定社會起到良好的支撐作用。居家養(yǎng)老服務采取讓老年人在自己家里和社區(qū)接受生活照料的服務形式，適應我國老年人的生活習慣和心理特征，滿足了老年人的心理需求，有助于他們安度晚年。因此，我們認為， 居家養(yǎng)老模式 也是紅花崗區(qū)社區(qū)養(yǎng)老工作首選的模式。 紅花崗區(qū)居家養(yǎng) 老服務平臺建設是一種資源配套使用、多方受益的新型社會化產業(yè)養(yǎng)老方式。這種為老年服務的生產方式不僅顯著提高了需要社區(qū)福利照顧的老人的生活質量，而且對推動下崗再就業(yè)、進一步完善城市居民最低生活保障制度、促進社區(qū)融合都具有積極意義。 四、項目建設的必要性和可行性 （一）、居家養(yǎng)老是社會發(fā)展的需要 居家養(yǎng)老是迄今為止最古老的也是最基本的和最富生命力的養(yǎng)老方式。在目前條件下，中國的老年人養(yǎng)老問題的最佳途徑是居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老的有機結合。在社區(qū)建設中，如何逐步實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所為，老有所樂就成為新時期和諧社 區(qū)建設的一個重要的內容。 就 XXX 區(qū)而言，到目前為止，有戶籍的 60 歲以上老年人口已經占總人口的 14%以上，加上隨子女或退離休后從各縣市移居本區(qū)居住的無戶籍的 60歲以上人口，老年人口的比例更大。 為了摸清區(qū)老齡化發(fā)展的具體情況，我們對 XX 路街道當前的老齡人口狀況進行了實地調查，結果顯示： XX 路街道辦事處轄區(qū)有 6 個社區(qū)居委會， 129個居民小組，常住居民 9238 戶， 25083 人。 60 歲以上老年人 4291 人，占總人口的 %，其中： 60— 69歲 2416 人， 70— 79 歲 1474 人， 80 歲以上 401人；貧困老人 724 人，空巢老人 129 人，“三無”、孤寡老人 12人；社區(qū)衛(wèi)生服務站10個，面積 1810 ㎡，有醫(yī)生 29 名，護士 37名，床位 55個；服務內容有內科、婦科、兒科、外科以及計生指導、殘疾人、老年人康復服務等；有社區(qū)家政服務點 10 個，老年康復中心 1個，醫(yī)療護理隊 11 個，能容 345人就醫(yī)康復；有老年人活動室 8個，老年人文娛團體 8個。通過此項調查，我們至少得出兩個結論：一是老年人口占總人口的比例高達 %，不容忽視；二是社區(qū)醫(yī)療護理康復條件較好，相對樂觀。 從以上調查可見，高齡老人、貧困老人 和空巢老人的情況越來越普遍 ,如果處理不好就會成為一個社會問題。因此，家庭、社區(qū)、社會各界都要關注老人的生活質量，切實解決好對他們的照料問題，妥善安排好他們的晚年生活，構筑起養(yǎng)老保障的社會支持網絡系統(tǒng)，使老年人能夠安度晚年。具體而言，老年社會支持網絡體系應由以下幾個環(huán)節(jié)組合起來的：以老年人自助互助為原則，以家庭支助為基礎，以社區(qū)服務為依托，以國家和政府的法律、法規(guī)、政策為保障。 第一，以老年人自助互助為原則。社會各界應尊重、提倡和鼓勵老年人的自立自助，充分發(fā)揮老年人自己的能力和作用。全社會都應當轉變觀念， 消除對老年人的歧視和偏見，建立一種新型的老年價值觀和養(yǎng)老文化。 第二，以家庭支助為基礎。家庭支助是指家庭成員 (包括親屬網絡 )為老年人提供經濟供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉方面的養(yǎng)老支持，以及幫助老年人實現(xiàn)其他合理需求并維護其合法權益。以家庭支助為基礎就是要以家庭的支持和幫助作為解決生活照顧和養(yǎng)老問題的基本途徑。家庭網絡的支持系統(tǒng)是老年人可能利用的最直接、最便利、最可靠的社會資源。 第三，以社區(qū)照顧服務為依托。社區(qū)照顧的服務模式應是一種混合經濟的模式，可以整合政府機構、非政府機構和私人經營機構的資源，提供全 方位的、有差異的、不同模式的服務，讓老人有一個自我選擇的余地，以便更有效地滿足老人和護老者的需要。尤其是對于生活在空巢家庭的老年人來說，社區(qū)才是真正的家，周到的社區(qū)服務可以賦予老年人以強烈的心理歸屬感。 第四，以國家和政府的法律、法規(guī)、政策為保障。在老齡化社會已經來臨，高齡、貧困老人和空巢家庭逐漸增多的今天，國家和政府應制定相應的法律、法規(guī)，完善養(yǎng)老保險制度，深化老年人福利事業(yè)改革，做好空巢老人的社會保障工作，從政策和制度上解決老人的社會幫助和社會保護問題，充分體現(xiàn)黨和政府對老年人的關懷。 （二）、 居家養(yǎng)老服務既是社會福利，又是新興產業(yè) 居家養(yǎng)老服務首先應是一項社會福利事業(yè) 積極探索推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作，逐步形成以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務組織為載體的居家養(yǎng)老服務新機制；通過上門、日托等服務形式，為居家老年人提供就近便捷的生活照料、康復護理、精神慰藉等內容的社區(qū)居家養(yǎng)老服務，為提升老年人生活質量，推進養(yǎng)老服務社會化發(fā)展，促進經濟、社會和人口素質的全面發(fā)展發(fā)揮積極作用。 居家養(yǎng)老服務從本質上應該屬于公共服務或者說是福利性服務的范疇。養(yǎng)老工作進一步發(fā)展的具體問題與深層次 的制度整合和政策創(chuàng)新有關。從老年政策出發(fā)，有規(guī)劃問題、融資問題、老年福利服務政策的社區(qū)定位問題、福利服務產業(yè)化問題、老年福利服務組織的建設問題、養(yǎng)護員素質和待遇問題；從再就業(yè)政策出發(fā)，有公益崗位購買的方式問題；從低保政策出發(fā)，有幫助有勞動能力的低保對象走出低保的地位提升問題，低保與再就業(yè)政策的接軌和轉換問題；從政府政策創(chuàng)新角度看，推動居家養(yǎng)老福利事業(yè)的發(fā)展需要新的政策創(chuàng)新與整合，包括建立政府居家養(yǎng)老資金預算制度，社區(qū)資源整合政策及推動建立實體化運行體制等。隨著這些問題的逐步解決，居家養(yǎng)老服務平臺建設作為養(yǎng)老 事業(yè)的社區(qū)福利運作模式，將可以實現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展。 居家養(yǎng)老服務包括日間照料、生活護理、家政服務、醫(yī)療保健、體育健身和精神慰藉等，以上門服務和社區(qū)日托為主要形式。因為養(yǎng)老事業(yè)首先應是一項社會福利事業(yè)，它必須與政府的社會福利支付政策緊密相連，為老年人購買社區(qū)和各項家政服務，所需資金應該列入政府年度財政預算。當然，“政府購買養(yǎng)老服務”的具體方法和內容還有待進一步探討。 居家養(yǎng)老服務將向新興的經濟產業(yè)發(fā)展 服務是要付出勞動的，勞動是要支付成本的。無論是政府、家庭、子女、老年人自己或者是社會捐贈購買養(yǎng)老 服務，核心的內容是總會有人拿錢買單。 如果單靠政府來贍養(yǎng)所有的老人，將會產生一個龐大的財政支出，這是任何一個國家，任何一級政府都無法承受的巨大負擔。因此，必須從政府補貼支持居家養(yǎng)老服務的方式向居家養(yǎng)老市場化運作轉型，最終還是要建立起投資主體多元化、服務內容多樣化、監(jiān)督管理規(guī)范化的成熟市場，才會使居家養(yǎng)老服務平臺建設在一個穩(wěn)固的經濟基礎之上。 為老年人居家養(yǎng)老提供服務，主要是依托家政服務網絡來實現(xiàn)。 服務作為一種商品應該是有償?shù)模患词故怯袃數(shù)?,在服務老人的過程中 ,如果發(fā)現(xiàn)有一些老人的收入或家庭子女給他的贍養(yǎng)費用不足以支付他應該享受的服務費用的話，政府應給與相應的補貼。對貧困老人而言，現(xiàn)在全國很多地方開展居家養(yǎng)老的過程當中有明確的補貼辦法和標準。如老人需要居家服務，根據(jù)對該 老人身體情況，收入情況等做出評估，確定其需要哪些服務，所需要的服務價格是多少，老人自己能夠支付多少，如果支付不了全部，政府補貼多少。像北京、上海、南京、大連等地都有這樣的補貼辦法和標準，只是各地標準不盡一致。國家相關部門也要求各地根據(jù)實際情況制定相應的補貼辦法。 但是，政府的這種補貼，必須采用政府支付勞動價值的方法進行，而不是靠減免費用的辦法，只有支付才會促成經濟流通，有支付才不影響居家養(yǎng)老服務的正常運作；只要有經濟流通，就會形成市場。因此，一個新興的居家養(yǎng)老服務業(yè)市場和經濟產業(yè)將從這里誕生，剩下的則是需要 解決市場培育的問題。 （三）、 XXX 區(qū)居家養(yǎng)老服務產業(yè)的發(fā)展思