發(fā)揮醫(yī)保職能構(gòu)建和諧社會(編輯修改稿)
2025-09-18 14:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 會和諧的關(guān)系，職工醫(yī)療需求與基金安全運行、提高基金使用效益的關(guān)系，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)院，定點藥店和參保職工患者之間的關(guān)系，維護好參保人員的醫(yī)療保障權(quán)益和基金安全運作。 嚴格把握住院、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、特殊檢查和治療的審批，不斷完善醫(yī)保管理制度，對醫(yī)保規(guī)定的 “ 八種慢性病 ” 確認成立認定工作小組，聘請醫(yī)保定點醫(yī)院臨床經(jīng)驗豐富、醫(yī)德較好的醫(yī)務(wù)人員為認定小組成員，既嚴格準確地執(zhí)行了《 XX 市部分慢性病認定 第 4 頁 共 7 頁 標準》；又保證了參保對象的合法權(quán)益。使 “ 八 種慢性病 ” 認定工作做到了公平、公正、科學(xué)、公開、透明。 嚴格實行參保住院人員每周兩督查制度，由保險管理股工作人員深入定點住院醫(yī)院巡查，對住院參保人員是否冒名住院或掛床住院查實情況，傾聽參保住院人員意見，幫助協(xié)調(diào)與醫(yī)院、醫(yī)師的關(guān)系，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 在保費征繳、劃撥、使用、結(jié)算過程中實行嚴格的事前、事中、事后規(guī)范化管理，開展醫(yī)?；痤A(yù)算和費用監(jiān)測工作，提高基金使用效益，有效地控制了醫(yī)療費用的不合理增長，確保大多數(shù)參保職工的基本醫(yī)療需求，及時地堵塞基金運行管理中存在的漏洞，保障基金安全規(guī)范運轉(zhuǎn) 、實現(xiàn)了基金收支平衡、略有結(jié)余、安全運行的工作目標，統(tǒng)籌基金結(jié)余率達 ，上為政府分憂，下為參保人員解困。 三發(fā)揮醫(yī)保職能構(gòu)建和諧社會第 2 頁 以基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)為依托，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)平臺 為方便參保對象辦事，減少辦事程序，提高保費征收效率，深化改革征收體制， ___縣借社會保險體系示 XX 縣區(qū)契機，實行五保合一征收新機制。搭建了與市局、縣五保合一征收大廳、縣城和基層 8 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的 23 家定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，為參保單位和參保人員提供了高效快速的經(jīng)辦服務(wù)，經(jīng)辦 機構(gòu)中心機房與各兩定單位實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控，證卡數(shù) 第 5 頁 共 7 頁
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