泌尿外科實(shí)習(xí)心得體會(huì)最新(編輯修改稿)
2024-09-16 05:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 外科常見(jiàn)病的護(hù)理注意點(diǎn)，像膀胱沖洗是泌尿外科常做的操作，一般前列腺增生術(shù)后、膀胱腫瘤化療都要做，操作時(shí)時(shí)我們要注意通暢、固定、觀察、無(wú)菌。 泌尿外科實(shí)習(xí)心得體會(huì)三： 泌尿外科科記泌尿外科是我們?cè)谕饪频牡谝徽?，而我們?duì)于外科的手術(shù)有一種天然的好奇心，因此， 對(duì)于手術(shù)， 我們少不了要上的。 其次， 據(jù)前人之言， 在外科， 我們實(shí)習(xí)生最常做的就是換藥、 拆線、以及泌尿科獨(dú)特的 “ 拔導(dǎo)尿管 ” ，這也是我希望 盡快掌握的。最后，據(jù)說(shuō)外科的病程 較為 “ 水 ” ，我想我們?cè)趦?nèi)科練就的功夫應(yīng)該可以發(fā)揮發(fā)揮了。 在泌尿外科的第一天，就是要與學(xué)長(zhǎng)打好關(guān)系，幸運(yùn)的是，分配到的學(xué)長(zhǎng)很樂(lè)意教也很 和善。他首先將外科的拆線時(shí)間、換藥要點(diǎn)講了一遍。 術(shù)后切口的拆線時(shí)間，要根據(jù)手術(shù)部位的不同而決定。一般面頸部手術(shù)于術(shù)后 5～ 7 天 拆線 。 下腹部、 會(huì)陰部手術(shù)術(shù)后 6~7 天 。 上腹、 胸、 背及臀部術(shù)后 7～ 9 天拆線 。 四肢術(shù)后 10～ 12 天拆線 。關(guān)節(jié)及其附近以及減張縫合的的手術(shù)， 于術(shù)后 14 天拆線較為適宜 。 全層皮膚移植 術(shù)，應(yīng)于術(shù)后 12～ 14 天拆線 。年老、體弱、貧血或有并發(fā)癥者，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)拆線時(shí)間。 外科手術(shù)后傷口的換藥，無(wú)菌的傷口，如無(wú)特殊反應(yīng)， 3~5 天后第一次換藥，若切口情 況良好，張力不大，可酌情拆除部分或全部縫線，張力大的傷口，一般在術(shù)后 7~9 天拆線。 感染的傷口，分泌物較多，應(yīng)每天換藥一次，新鮮肉芽創(chuàng)面，隔 1~2 天換藥一次。橡皮管引 流傷口，術(shù)后 2~3 天換藥，引流 3~7 天更換或拔除。 在這次實(shí)習(xí)中， 我還遇到了脂肪液化的病人， 脂肪液化主要是因?yàn)榍锌谔幹据^多并采 用電刀手術(shù)時(shí)， 由于電刀所 產(chǎn)生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表燒傷及部分脂肪細(xì)胞因熱損 傷發(fā)生變性， 同時(shí)脂肪組織內(nèi)毛細(xì)血管由于凝固作用而栓塞， 使本身血運(yùn)較差的肥厚脂肪組 織血液供應(yīng)進(jìn)一步發(fā)生障礙， 術(shù)后脂肪組織發(fā)生無(wú)菌性壞死， 形成較多滲液， 影響切口愈合。 在泌尿外科，主要是敞開(kāi)切口，內(nèi)置紗條引流，每天兩次加強(qiáng)換藥，等待滲出消失，即行二 期縫合。 每天早上查完房之后，就是換藥、開(kāi)醫(yī)囑的時(shí)間，一般在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)完成，接下來(lái)的 一整天，不出意外的話，就是在手術(shù)室里度過(guò)了。 在手術(shù)臺(tái)上，我又很幸運(yùn)的碰到了在泌尿外科較少的開(kāi)放性手術(shù)，
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