【文章內容簡介】 行政、 藥品監(jiān)督管理部門制定基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦法。 省勞動保障行政部門根據(jù)國家有關規(guī)定，會同藥品監(jiān)督管理部門制定基本醫(yī)療保險定點藥店管理辦法。勞動保障、衛(wèi)生行政和藥品監(jiān)督管理部門對定點醫(yī)療機構和定點藥店的資格實行動態(tài)管理。 第四十三條勞動保障、衛(wèi)生行政、藥品監(jiān)督管理部門和社會保險經(jīng)辦機構依據(jù)定點醫(yī)療機構和定點藥店管理辦法，按中西醫(yī)并舉，社區(qū)、?？坪途C合醫(yī)療機構兼顧，方便參保人員就醫(yī)的原則，確定定點醫(yī)療機構和定點藥店，并向參保人員公布。 第四十四條病人使用個人帳戶時，可以在任 何一個定點醫(yī)療機構和定點藥店就醫(yī)、購藥。醫(yī)療費用按規(guī)定由統(tǒng)籌基金支付的，病人應當?shù)街付ǖ亩c醫(yī)療機構就醫(yī)。 第四十五條統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費用，根據(jù)總量控制原則，可以實行總額預付制結算。 社會保險經(jīng)辦機構可以根據(jù)定點醫(yī)療機構的醫(yī)療服務數(shù)量、質量及參保人員合法醫(yī)療權益保障情況，對預付的統(tǒng)籌基金數(shù)量進行調控。 第四十六條定點醫(yī)療機構和定點藥店應當遵守國家和本省醫(yī)藥衛(wèi)生和基本醫(yī)療保險規(guī)定，不得以任何方式損害參保人員的合法醫(yī)療權益。定點醫(yī)療機構必須向病人告知有關醫(yī)療服務及收 第 10 頁 共 20 頁 費明細情況。 第四十七條基本醫(yī)療服務項目的收費標準由省勞動保障和價格管理部門會同衛(wèi)生行政、財政等部門制定和修訂，并報省政府批準?；踞t(yī)療保險藥品價格，應當符合國家有關藥品定價的規(guī)定。違反基本醫(yī)療服務項目收費標準和藥品價格規(guī)定的，基本醫(yī)療保險基金各帳戶不支付超標準的醫(yī)療費。 第六章基本醫(yī)療保險的組織管理和監(jiān)督 第四十八條省勞動保障行政部門是本省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險的行政主管機關，其職責是： （一）編制從業(yè)人員基本醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展規(guī)劃 。 （二）會同有關部門制定基本醫(yī)療保險基 金的財務管理制度、統(tǒng)計制度和內部審計制度 。 （三）對全省基本醫(yī)療保險工作進行監(jiān)督管理，依法行使行政處罰權 。 （四）每年向社會公告基本醫(yī)療保險工作情況 。 （五）其他應當由行政主管機關履行的職責。 市、縣、自治縣勞動保障行政部門依照規(guī)定，對本行政區(qū)域內城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險工作進行管理和監(jiān)督。 第四十九條社會保險經(jīng)辦機構負責管理城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險業(yè)務，其職責是： （一）負責辦理基本醫(yī)療保險登記 。 第 11 頁 共 20 頁 （二）管理基本醫(yī)療保險基金 。 （三）對基本醫(yī)療保險的醫(yī)療服務進行監(jiān)督 。 （四）負責給付基本醫(yī)療保險待遇 。 （五）提出基本醫(yī)療保險基金支出的預算、決算編制建議 。 （六）經(jīng)勞動保障行政部門委托，進行與基本醫(yī)療保險有關的檢查和調查工作 。 （七）按國家規(guī)定負責基本醫(yī)療保險基金的保值、增值 。 （八）提供有關基本醫(yī)療保險政策咨詢及其他服務 。 （九）負責辦理國家及本省規(guī)定的其他基本醫(yī)療保險事項。 第五十條征收機關負責辦理基本醫(yī)療保險繳費登記 。提出基本醫(yī)療保險基金收入的預算、決算編 制建議 。依法征繳基本醫(yī)療保險費 。對繳費單位和個人繳納的基本醫(yī)療保險費進行監(jiān)督檢查和違規(guī)處理。 第五十一條衛(wèi)生行政主管部門和藥品監(jiān)督管理部門應當加強對定點醫(yī)療機構和定點藥店的管理和監(jiān)督，協(xié)助社會保險經(jīng)辦機構開展基本醫(yī)療保險工作。衛(wèi)生行政主管部門應當對醫(yī)療機構違反醫(yī)療衛(wèi)生和基本醫(yī)療保險有關規(guī)定，損害參保人合法醫(yī)療權益的行為進行處理。藥品監(jiān)督管理部門應當加大藥品監(jiān)督管理力度，保證醫(yī)療機構和定點藥店為病人提供質量合格、安全有效的藥品 。依法對定點醫(yī)療機構和定點藥店發(fā)生的藥事事故進行處理。 價格管理 部門應當對基本醫(yī)療保險收費項目和收費標準進 第 12 頁 共 20 頁 行檢查監(jiān)督，加強管理，對擅自增加收費項目和提高收費標準的行為依法予以處理。 第五十二條社會保險經(jīng)辦機構應當每年至少向繳費個人發(fā)送一次個人帳戶記錄清單。 用人單位應當每年向本單位從業(yè)人員和退休人員公布繳納基本醫(yī)療保險費情況，接受其監(jiān)督。 第五十三條征收機關、勞動保障行政部門和社會保險經(jīng)辦機構，有權核查用人單位的從業(yè)人員名冊、工資發(fā)放表、財務會計帳冊等有關資料，必要時審計部門應當予以配合。參與核查的部門或者機構應當保守用人單位的商業(yè)秘密。 用人單位應當如實提供從業(yè)人員名冊、工資發(fā)放表、財務會計帳冊等有關資料，不得偽造、變造、謊報、瞞報或者隱匿。 第五十四條勞動保障行政部門和社會保險經(jīng)辦機構有權檢查定點醫(yī)療機構和定點藥店在診斷、檢查、治療、供藥及收費過程中執(zhí)行基本醫(yī)療保險規(guī)定的情況 。有權在支付醫(yī)療費用前審驗醫(yī)療處方（醫(yī)囑）、診療報告單、病案、費用收據(jù)等有關資料。必要時衛(wèi)生行政、藥品監(jiān)督管理和價格管理等部門應當予以協(xié)助。 定點醫(yī)療機構和定點藥店或其他當事人應當如實提供醫(yī)療處方（醫(yī)囑）、診療報告單、病案、費用收據(jù)等有關 資料，不得偽造、變造、謊報、瞞報或者隱匿。第五十五條定點醫(yī)療機構、定點藥店