【文章內(nèi)容簡介】 行政、 藥品監(jiān)督管理部門制定基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法。 省勞動保障行政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，會同藥品監(jiān)督管理部門制定基本醫(yī)療保險定點藥店管理辦法。勞動保障、衛(wèi)生行政和藥品監(jiān)督管理部門對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的資格實行動態(tài)管理。 第四十三條勞動保障、衛(wèi)生行政、藥品監(jiān)督管理部門和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)依據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店管理辦法，按中西醫(yī)并舉，社區(qū)、?？坪途C合醫(yī)療機構(gòu)兼顧，方便參保人員就醫(yī)的原則，確定定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店，并向參保人員公布。 第四十四條病人使用個人帳戶時，可以在任 何一個定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店就醫(yī)、購藥。醫(yī)療費用按規(guī)定由統(tǒng)籌基金支付的，病人應(yīng)當(dāng)?shù)街付ǖ亩c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。 第四十五條統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費用，根據(jù)總量控制原則，可以實行總額預(yù)付制結(jié)算。 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量及參保人員合法醫(yī)療權(quán)益保障情況，對預(yù)付的統(tǒng)籌基金數(shù)量進行調(diào)控。 第四十六條定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店應(yīng)當(dāng)遵守國家和本省醫(yī)藥衛(wèi)生和基本醫(yī)療保險規(guī)定，不得以任何方式損害參保人員的合法醫(yī)療權(quán)益。定點醫(yī)療機構(gòu)必須向病人告知有關(guān)醫(yī)療服務(wù)及收 第 10 頁 共 20 頁 費明細(xì)情況。 第四十七條基本醫(yī)療服務(wù)項目的收費標(biāo)準(zhǔn)由省勞動保障和價格管理部門會同衛(wèi)生行政、財政等部門制定和修訂，并報省政府批準(zhǔn)?；踞t(yī)療保險藥品價格，應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)藥品定價的規(guī)定。違反基本醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)和藥品價格規(guī)定的，基本醫(yī)療保險基金各帳戶不支付超標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費。 第六章基本醫(yī)療保險的組織管理和監(jiān)督 第四十八條省勞動保障行政部門是本省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險的行政主管機關(guān)，其職責(zé)是： （一）編制從業(yè)人員基本醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展規(guī)劃 。 （二）會同有關(guān)部門制定基本醫(yī)療保險基 金的財務(wù)管理制度、統(tǒng)計制度和內(nèi)部審計制度 。 （三）對全省基本醫(yī)療保險工作進行監(jiān)督管理，依法行使行政處罰權(quán) 。 （四）每年向社會公告基本醫(yī)療保險工作情況 。 （五）其他應(yīng)當(dāng)由行政主管機關(guān)履行的職責(zé)。 市、縣、自治縣勞動保障行政部門依照規(guī)定，對本行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險工作進行管理和監(jiān)督。 第四十九條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)管理城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，其職責(zé)是： （一）負(fù)責(zé)辦理基本醫(yī)療保險登記 。 第 11 頁 共 20 頁 （二）管理基本醫(yī)療保險基金 。 （三）對基本醫(yī)療保險的醫(yī)療服務(wù)進行監(jiān)督 。 （四）負(fù)責(zé)給付基本醫(yī)療保險待遇 。 （五）提出基本醫(yī)療保險基金支出的預(yù)算、決算編制建議 。 （六）經(jīng)勞動保障行政部門委托，進行與基本醫(yī)療保險有關(guān)的檢查和調(diào)查工作 。 （七）按國家規(guī)定負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險基金的保值、增值 。 （八）提供有關(guān)基本醫(yī)療保險政策咨詢及其他服務(wù) 。 （九）負(fù)責(zé)辦理國家及本省規(guī)定的其他基本醫(yī)療保險事項。 第五十條征收機關(guān)負(fù)責(zé)辦理基本醫(yī)療保險繳費登記 。提出基本醫(yī)療保險基金收入的預(yù)算、決算編 制建議 。依法征繳基本醫(yī)療保險費 。對繳費單位和個人繳納的基本醫(yī)療保險費進行監(jiān)督檢查和違規(guī)處理。 第五十一條衛(wèi)生行政主管部門和藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的管理和監(jiān)督，協(xié)助社會保險經(jīng)辦機構(gòu)開展基本醫(yī)療保險工作。衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療機構(gòu)違反醫(yī)療衛(wèi)生和基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，損害參保人合法醫(yī)療權(quán)益的行為進行處理。藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)加大藥品監(jiān)督管理力度，保證醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店為病人提供質(zhì)量合格、安全有效的藥品 。依法對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店發(fā)生的藥事事故進行處理。 價格管理 部門應(yīng)當(dāng)對基本醫(yī)療保險收費項目和收費標(biāo)準(zhǔn)進 第 12 頁 共 20 頁 行檢查監(jiān)督，加強管理，對擅自增加收費項目和提高收費標(biāo)準(zhǔn)的行為依法予以處理。 第五十二條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)每年至少向繳費個人發(fā)送一次個人帳戶記錄清單。 用人單位應(yīng)當(dāng)每年向本單位從業(yè)人員和退休人員公布繳納基本醫(yī)療保險費情況，接受其監(jiān)督。 第五十三條征收機關(guān)、勞動保障行政部門和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，有權(quán)核查用人單位的從業(yè)人員名冊、工資發(fā)放表、財務(wù)會計帳冊等有關(guān)資料，必要時審計部門應(yīng)當(dāng)予以配合。參與核查的部門或者機構(gòu)應(yīng)當(dāng)保守用人單位的商業(yè)秘密。 用人單位應(yīng)當(dāng)如實提供從業(yè)人員名冊、工資發(fā)放表、財務(wù)會計帳冊等有關(guān)資料，不得偽造、變造、謊報、瞞報或者隱匿。 第五十四條勞動保障行政部門和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)檢查定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店在診斷、檢查、治療、供藥及收費過程中執(zhí)行基本醫(yī)療保險規(guī)定的情況 。有權(quán)在支付醫(yī)療費用前審驗醫(yī)療處方（醫(yī)囑）、診療報告單、病案、費用收據(jù)等有關(guān)資料。必要時衛(wèi)生行政、藥品監(jiān)督管理和價格管理等部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。 定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店或其他當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實提供醫(yī)療處方（醫(yī)囑）、診療報告單、病案、費用收據(jù)等有關(guān) 資料，不得偽造、變造、謊報、瞞報或者隱匿。第五十五條定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店