【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 見的通知》（滬府發(fā)〔 2024〕 34 號(hào)）和市財(cái)政局、市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局 、市醫(yī)保局《關(guān)于本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試行收支兩條線管理的指導(dǎo)意見》（滬財(cái)社〔 2024〕13 號(hào)），結(jié)合本區(qū)實(shí)際，制訂本試行辦法。 一、實(shí)施原則 （一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)原則。落實(shí)政府責(zé)任，發(fā)揮區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主體作用。 （二）堅(jiān)持公益性原則。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供公共衛(wèi)生服 第 12 頁(yè) 共 27 頁(yè) 務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，以不盈利為目的，注重公平、質(zhì)量、效率和可及性。 （三）堅(jiān)持收支分離原則。強(qiáng)化成本核算、完善預(yù)算管理、強(qiáng)化考核監(jiān)管，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的正常運(yùn)行，逐步建立科學(xué)合理的收支兩條線 管理機(jī)制。 （四）堅(jiān)持綜合預(yù)算原則。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所有收入和支出納入綜合預(yù)算，實(shí)行統(tǒng)一管理。 二、實(shí)施范圍 本區(qū)實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱服務(wù)中心）。 三、管理部門 區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)本區(qū)范圍內(nèi)服務(wù)中心收支兩條線管理的具體工作。服務(wù)中心實(shí)行收支兩條線管理后，財(cái)政管理體制不變，對(duì)資金使用權(quán)不變。在區(qū)衛(wèi)生局設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)算中心（以下簡(jiǎn)稱結(jié)算中心），并設(shè)立收支兩條線管理專戶，實(shí)行收支兩條線管理。 結(jié)算中心由區(qū)衛(wèi)生局主 管。區(qū)財(cái)政局會(huì)同衛(wèi)生局負(fù)責(zé)服務(wù)中心的收支兩條線管理，指導(dǎo)和審核由各街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）共同編制的服務(wù)中心年度部門預(yù)算，在制定本試行辦法的基礎(chǔ)上，每年制定具體的實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)對(duì)服務(wù)中心的財(cái)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督。 結(jié)算中心對(duì)服務(wù)中心按照有關(guān)規(guī)定履行收支兩條線會(huì)計(jì)核 第 13 頁(yè) 共 27 頁(yè) 算和財(cái)務(wù)管理職責(zé)。 四、實(shí)施辦法 根據(jù)現(xiàn)行的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度和其它法律法規(guī)及制度，合理確定服務(wù)中心收支項(xiàng)目，對(duì)服務(wù)中心所有的收入和支出納入部門預(yù)算，實(shí)行統(tǒng)一管理。服務(wù)中心取得的所有收入實(shí)行收支兩條線管理，所有支出按部門預(yù)算要求，由區(qū)財(cái)政局 、衛(wèi)生局核定，并由結(jié)算中心負(fù)責(zé)實(shí)施。服務(wù)中心的收支按基本醫(yī)療收支和公共衛(wèi)生服務(wù)收支兩部分進(jìn)行核算。 （一）收入管理 結(jié)算中心的收入是指服務(wù)中心上繳的收入（包括醫(yī)保服務(wù)收入）、財(cái)政補(bǔ)助收入等。服務(wù)中心上繳的收入是指醫(yī)療收入、藥品收入及其他收入。服務(wù)中心必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，以質(zhì)量?jī)?yōu)先、效率優(yōu)先為原則，規(guī)范收入行為，按規(guī)定將收入全額上繳收支兩條線管理專戶。 服務(wù)中心上繳收入時(shí)應(yīng)注明醫(yī)療收入、藥品收入等內(nèi)容，并按月報(bào)送 相關(guān)報(bào)表和說(shuō)明。結(jié)算中心對(duì)各服務(wù)中心的收入分別核算。 區(qū)財(cái)政以及各街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）投入的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，按照年度預(yù)算，每季度由區(qū)財(cái)政在財(cái)政體制中結(jié)算并撥付結(jié)算中心。 管理部門應(yīng)督促服務(wù)中心及時(shí)、足額上繳各類收入，定 第 14 頁(yè) 共 27 頁(yè) 期進(jìn)行核實(shí)。 （二）支出管理 服務(wù)中心的支出分為基本支出和項(xiàng)目支出兩大類，其中。基本支出包括人員支出和公用支出（含藥品支出），全部納入部門預(yù)算管理，由結(jié)算中心統(tǒng)籌安排，按進(jìn)度撥付資金。 人員支出。嚴(yán)格切斷醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯(lián) 系，建立以人事部門核定的人員收入標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，結(jié)合公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量和服務(wù)對(duì)象的滿意度等綜合考評(píng)結(jié)果，確定服務(wù)中心的職工收入可分配總量。逐步建立科學(xué)的醫(yī)務(wù)人員收入增長(zhǎng)機(jī)制。 公用經(jīng)費(fèi)。根據(jù)服務(wù)中心提供的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，按照合理、必需、可能的原則，采取社會(huì)成本、標(biāo)準(zhǔn)成本等核算形式，對(duì)日常公用經(jīng)費(fèi)實(shí)行定額補(bǔ)助管理；藥品、材料等根據(jù)實(shí)際成本確定其支出。 預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)。預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)根據(jù)服務(wù)中心的工作進(jìn)度撥付，年末按照完成的項(xiàng)目質(zhì)量、數(shù)量和服 務(wù)對(duì)象的滿意度進(jìn)行考核。 項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。服務(wù)中心的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置和維修、房屋修繕、信息化建設(shè)和人員培訓(xùn)等支出，經(jīng)管理部門審核確定后納入部門預(yù)算，并按規(guī)定實(shí)行政府采購(gòu)。 根據(jù)行政區(qū)劃設(shè)置和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃確定的基本建設(shè)項(xiàng)目，由 第 15 頁(yè) 共 27 頁(yè) 街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）會(huì)同服務(wù)中心按有關(guān)規(guī)定組織實(shí)施。 （三）基本保障 結(jié)算中心為區(qū)財(cái)政一級(jí)預(yù)算單位，負(fù)責(zé)各服務(wù)中心的收支兩條線管理，進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督。服務(wù)中心的基本保障按核定的合理收入和支出后的差額，由區(qū)、街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）財(cái)政分別補(bǔ)貼。服務(wù)中心的兩級(jí)財(cái)政 補(bǔ)貼按照財(cái)政體制統(tǒng)一由區(qū)財(cái)政撥入結(jié)算中心。 預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)。預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并逐步過(guò)渡到以常住人口為基數(shù)進(jìn)行核撥，分別由區(qū)、街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）財(cái)政按 1： 1 比例分擔(dān)。 運(yùn)行經(jīng)費(fèi)政府補(bǔ)貼。服務(wù)中心從事基本醫(yī)療的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)政府補(bǔ)貼部分，分別由區(qū)、街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）財(cái)政按 1： 2 比例分擔(dān)。為兼顧公平與效率，區(qū)財(cái)政投入的 20%用于全區(qū)統(tǒng)籌。 項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。服務(wù)中心的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、房屋修繕、信息化建設(shè)和人員培訓(xùn)等項(xiàng)目支出經(jīng)費(fèi)，由街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）財(cái)政負(fù)擔(dān)。 服務(wù)中心的基本保障經(jīng)費(fèi)，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷提高，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)按照有關(guān)規(guī)定以及本區(qū)財(cái)力增長(zhǎng)情況，由區(qū)財(cái)政局會(huì)同衛(wèi)生局每年在實(shí)施細(xì)則中貫徹落實(shí)。 （四）收支結(jié)余管理 核定收支指標(biāo)后，除政策性因素外一般不予調(diào)整。對(duì)合 第 16 頁(yè) 共 27 頁(yè) 理的超支，經(jīng)一定報(bào)批程序后補(bǔ)貼。收支結(jié)余，按所有權(quán)、使用權(quán)不變的原則留作衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)和發(fā)展。 對(duì)以前年度結(jié)余虧損的，各街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）要制定消化辦法，兩年內(nèi)消化。實(shí)行收支兩條線管理后，服務(wù)中心要嚴(yán)格控制支出，不得出現(xiàn)新的收支結(jié)余赤字。 五、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督管理 收支兩條線管理工作是社區(qū)衛(wèi)生綜合改革中的重要環(huán)節(jié)，這項(xiàng)工作政策性強(qiáng)，服務(wù)中心要加強(qiáng)管理，健全內(nèi)部監(jiān)督制約機(jī)制，自覺遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，認(rèn)真執(zhí)行收支兩條線管理的各項(xiàng)規(guī)定；結(jié)算中心要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，督促服務(wù)中心規(guī)范收支行為；區(qū)、街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）審計(jì)部門要定期對(duì)結(jié)算中心和服務(wù)中心進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)；區(qū)發(fā)展改革委、財(cái)政局、衛(wèi)生局、醫(yī)保辦、物價(jià)局等部門要根據(jù)各自職能，依法對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政府補(bǔ)助資金的分配、核撥、使用實(shí)施全過(guò)程監(jiān)督管理，加強(qiáng)追蹤問(wèn)效。對(duì)違反規(guī)定擠占、挪用、截留財(cái)政資金以及造成損失浪費(fèi)的單位和個(gè)人，要依法嚴(yán)肅 查處，給予必要的政紀(jì)處分，觸犯刑法的，要追究其刑事責(zé)任。 附件 2： 區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保費(fèi)用預(yù)付管理辦法（試行） 為進(jìn)一步深化本區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展，根據(jù)市醫(yī)療保險(xiǎn)局、市衛(wèi)生局滬醫(yī)保 [2024]160 號(hào)文件《關(guān)于實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保費(fèi)用預(yù)付的試行意見》的 第 17 頁(yè) 共 27 頁(yè) 精神，特制定本試行辦法。 一、實(shí)施原則