5深化醫(yī)保支付制度改革研究(編輯修改稿)
2025-09-11 23:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 在醫(yī)保支付制度中的重要性 重醫(yī)療、輕健康的管理制度給醫(yī)療保險基金運(yùn)轉(zhuǎn)效益帶來影響。盡管目前我國已實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保， 但重醫(yī)療輕健康的管理制度未能從源頭上消除參保者的發(fā)病風(fēng)險，醫(yī)療保險基金面臨困難，如前所述其發(fā)展趨勢和老齡患者數(shù)量以及占用醫(yī)保基金的情況看來，必會導(dǎo)致我國醫(yī)療保險基金支付窘境。隨著我國退休 第 3 頁 共 5 頁 職工的壽命增加，慢性病風(fēng)險日益加劇，老齡化程度加深等問題，退休職工使用的醫(yī)?；饘⒏哌_(dá)在職職工的 3 倍，而退休人員又不需參加醫(yī)療保險費(fèi)繳納，如此必將導(dǎo)致醫(yī)?；鹗杖肱c支出不平衡的狀況，從而降低了醫(yī)保基金的效用 [2]。 傳統(tǒng)型醫(yī)療保險支付手段對醫(yī)療部門的發(fā)展不利。隨著我國跨省就醫(yī)結(jié)算工作的開展，跨省就醫(yī)的患者數(shù)量 增加，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)病患來源廣，使醫(yī)療費(fèi)預(yù)付制度受到?jīng)_擊。為使未來幾年的醫(yī)?？偪仡~度得到保障，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必將超支。醫(yī)院虧損必然消減醫(yī)務(wù)工作者的積極性，使服務(wù)質(zhì)效降低，甚至是醫(yī)療水平降低，將阻礙醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。因此，傳統(tǒng)型以控制費(fèi)用為主的醫(yī)保支付方式對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展不利。 3 在醫(yī)療保險支付制度中
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