5農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展的調(diào)研報(bào)告(編輯修改稿)
2024-09-11 19:45 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 公共衛(wèi)生投入少，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)缺乏保障。政府投資衛(wèi)生的能力較弱，醫(yī)院發(fā)展乏力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備的投入較少，承擔(dān)大量的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)工作的鎮(zhèn)村衛(wèi)生院、室，資金缺乏保障。目 前，我縣的鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室全部處于自收自支狀態(tài)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然從單位及人員性質(zhì)上屬于差額撥款的事業(yè)單位，但財(cái)政補(bǔ)貼一直沒有到位。衛(wèi)生院人員實(shí)行的是檔案工資 +浮動(dòng)。檔案工資執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)基本上控制在 30%50%之間，鄉(xiāng)村醫(yī)生工資報(bào)酬補(bǔ)助為零。人員工資問題是衛(wèi)生院發(fā)展的一個(gè)重要任務(wù)，致使 “ 以藥養(yǎng)醫(yī) ” 的情況較為嚴(yán)重。由于缺乏政策支持，村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍不穩(wěn)定，加之公共財(cái)政對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)支持力度不夠，鎮(zhèn)、村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)缺乏保障。推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理步履維艱，財(cái)務(wù)統(tǒng)一和鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險(xiǎn)問題成為制約發(fā)展 的“ 瓶頸 ” ，亟待出臺(tái)相關(guān)政策，有效推進(jìn)一體化進(jìn)程。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系還不夠健全，應(yīng)急設(shè)施還不完備，應(yīng)對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件能力還較薄弱，重大傳染病、慢性非傳染病嚴(yán)重威脅人民的健 第 7 頁(yè) 共 14 頁(yè) 康。 （六）醫(yī)療技術(shù)亟待提高，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)亟待改進(jìn)。醫(yī)務(wù)人員安全醫(yī)療意識(shí)淡薄，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，醫(yī)療單位整體的服務(wù)能力、服務(wù)水平相對(duì)較低。由于個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)低下，不堅(jiān)持醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，加之診療技術(shù)不高，導(dǎo)致各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛時(shí)常出現(xiàn)。 2024 年以來(lái)，我縣縣、鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生了起醫(yī)療糾紛。每起醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，都會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成 很大的直接和間接經(jīng)濟(jì)、社會(huì)損失。特別是有的醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者方不按照醫(yī)療糾紛處理的相關(guān)程序接受處理，而是采取鬧、纏、訪，甚至一些暴力行為，為醫(yī)院的工作造成極大的被動(dòng)和負(fù)面影響。醫(yī)療糾紛的處理在全國(guó)都是一個(gè)難題，這也是影響和困擾我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展的一大難題。 三、對(duì)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作的幾點(diǎn)思考 （一）堅(jiān)持以人為本是推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的核心?？茖W(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，滿足人的全面需求。當(dāng)前在農(nóng)村農(nóng)村工作重點(diǎn)就是要解決好群眾的醫(yī)、食、住、行、教、樂、安等 方面的困難和問題。新農(nóng)合政策的實(shí)施有效減輕了農(nóng)民群眾大病診療的經(jīng)濟(jì)壓力，但由于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺，人才匱乏，知識(shí)老化，許多病人有病不敢看，不能及時(shí)看，致使小病拖成大病，大病拖成重癥。如何均等化享受公共衛(wèi)生服務(wù)和安全價(jià)廉的 第 8 頁(yè) 共 14 頁(yè) 基本醫(yī)療服務(wù)，是基層衛(wèi)生工作的重要課題也是人民群眾的呼聲，只有堅(jiān)持以人為本，認(rèn)真實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，始終把人民健康權(quán)益放在首位，把滿足人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，切實(shí)把推進(jìn)衛(wèi)生改革和發(fā)展作為解決民生問題、構(gòu)建和諧社會(huì)的一個(gè)重要抓手，作為政府應(yīng)該承擔(dān)的重要 職能，實(shí)行縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)聯(lián)動(dòng)，明確責(zé)任目標(biāo)，定期督促檢查，才能確保農(nóng)民群眾有病及時(shí)看、就近看，達(dá)到 “ 小病不出村、大病不誤診 ” 的目標(biāo)。 （二）落實(shí)政府主導(dǎo)責(zé)任是推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作的保障。按照科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會(huì)的總體要求，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革必須圍繞起點(diǎn)和過(guò)程實(shí)行公平的公共政策及制度安排，科學(xué)界定政府的醫(yī)療衛(wèi)生職責(zé)，處理好醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中“ 政府失靈 ” 與 “ 市場(chǎng)失靈 ” 問題。同時(shí)，要按照事權(quán)與財(cái)權(quán)相結(jié)合的原則，合理劃分各級(jí)政府的醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任，形成政府主導(dǎo)、職責(zé)明確、機(jī)制合理的醫(yī)療衛(wèi)生體制。當(dāng) 前，政府的醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任核心是要建立政府主導(dǎo)的投入體制，真正讓政府充當(dāng)保障者，負(fù)責(zé)通過(guò)有效手段保障全體公民都享有公共衛(wèi)生服務(wù)；充當(dāng)保險(xiǎn)者，建立普遍覆蓋的醫(yī)療保障體系；充當(dāng)規(guī)劃者，構(gòu)建健全的初級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系；充當(dāng)監(jiān)管者，抑制醫(yī)療服務(wù)中的市場(chǎng)失靈。也只有各級(jí)政府加大對(duì)衛(wèi)生設(shè)施的投入，切實(shí)把鎮(zhèn)、村級(jí)衛(wèi)生組
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