4某年輸血培訓計劃五篇(編輯修改稿)
2024-09-11 14:54 本頁面
【文章內容簡介】 （每分鐘約 2ml）并嚴密觀察病情變化，若無不良反應，再根據需要調整速度。一旦出現異常情況應立即減慢輸血速度及時向醫(yī)師報告； 輸血結束后，認真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現象并作相應處理。若有輸血 不良反應，應記錄反映情況，并將原血袋余血妥善保管，直至查明原因。護士還應將輸血有關化驗單存入病歷，尤其是交叉配血報告單及輸血同意書應放入病歷中永久保存。 三、如何決定輸血量。 第 9 頁 共 20 頁 輸血量和輸血速度需根據輸血適應癥、年齡、貧血程度、患者的一般狀況以及心肺情況等決定。一般來說，對一個體重 60公斤血容量正常的貧血患者，輸注 400ml 全血約可提高血紅蛋白（ hb） 10 克 /升或紅細胞壓積（ hct） 休克患者，輸血量要大。對血容量正常的慢性貧血患者，每次輸注 12 單位紅細胞為宜。 對老年人和兒童以及新功能不全的貧血患者，每次宜輸少量紅細胞。 四、輸血病人的血樣采集及送檢 確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室 /門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。 由醫(yī)護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙方進行逐項核對。 五、取血時應注意什么。 取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、病室 /門急診、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀等 ，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。 六、輸血時應注意什么。 輸血前必須嚴格檢查全血的外觀，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否合格；還要認真核對患者、交叉配合報告單和待輸血液之間是否無誤，包括患者和獻血者姓名、性別、 abo 和 第 10 頁 共 20 頁 rh（ d）血型、交叉配合試驗和抗球蛋白試驗的結果、血袋號碼、血類和血量等，并且應該有兩人核對，準確無誤方可輸血。 輸血時應到患者床前核對病案號、患者姓名、血型等，確定受血者本人后，用裝有濾器的標準輸血器進行輸血。 血液臨輸注前再從冷藏 箱內取出，在室溫中停留的時間不得超過 30 分鐘。輸血前將血袋內血液輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射用生理鹽水。 輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 輸血過程應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理。輸血初期 1015 分鐘或輸注最初 3050ml 血液時，必須有醫(yī)護人員密切注視有無不良反應。如果 發(fā)生不良反應默許痢疾停止輸血并報告負責醫(yī)師及時診治，同時通知輸血科或血庫做必要的原因調查。通常，輸血不必加溫血液。 輸血后將血袋保存于 26℃ 冰箱 24 小時，以備出現意外情況時核查用。 輸血完畢，醫(yī)護人員逐項填寫輸血反應調查回執(zhí)，并于輸血完畢后第二天退還輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務處 第 11 頁 共 20 頁 （科），負責醫(yī)師將輸血情況記錄在病歷中。 輸血完畢后醫(yī)務人員將輸血單第二聯(lián)貼在病歷中。 七、輸血不暢的原因是什么。 輸血器材方面的原因。在臨床輸血過程中，有時 會因為血袋內的纖維蛋白、小凝塊、小血絲、小聚集塊等，在過濾網、血袋輸出管口、針頭等處堵塞，造成輸血不暢。如果將血袋斜掛在輸液架上，血袋中的纖維蛋白、小血塊、小血絲、小聚集塊等都沉積在血袋的最低處，就會避免因針頭、輸出管口、輸血器過濾網堵塞而引起的血流不暢。 病人方面的原因。當溫度過低的庫存血進入血管后，刺激血管壁而產生血管痙攣或末梢循環(huán)不良，有時也會引起輸血不暢。輸血時可以用適溫的熱水袋或設毛巾給輸血肢體加溫保暖。 八、參與輸血的醫(yī)務人員如何保護自己免患醫(yī)源性經血液傳播的疾病。 輸血是一種可能接觸血液的侵入型操作。參與輸血的血庫醫(yī)護人員在操作中稍有疏忽，被帶血的針頭刺傷皮膚或血液濺入眼結膜，就有患醫(yī)源性經血液傳播疾病的可能性，這就要求參與輸血的醫(yī)務人員應增強預防經血液傳播疾病的意識，除嚴格執(zhí)行消毒和無菌操作規(guī)定外，還要在操作中集中精力，保護好自身的皮膚不被注射針頭刺傷。如果皮膚不慎被刺傷，并受到血液污染時，應立即用碘酒消毒傷口，并用力擠壓傷口使其出血。若血液濺到 第 12 頁 共 20 頁 眼結膜，則應立即用大量清水沖
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