【文章內容簡介】 召開工休會 12 次。完成出院病人 回訪近 200 人次，著重內函建設。 四：業(yè)務培訓 加強業(yè)務學習：促進醫(yī)療水平進步，及時掌握醫(yī)學新動態(tài)。除參加醫(yī)院組織的業(yè)務學習外，科室組織醫(yī)生 13 次學習： (1)：支氣管擴張咯血的救治 。 (2)：病歷書寫規(guī)范及病例質量控制計分標準及補充規(guī)定 。 (3)： 20年禽流感防治方案 。 (4)：優(yōu)質服務、文明禮儀學習，優(yōu)化收入結構。 (5)：肺泡出血綜合征 (6)：病毒性肝炎防治方案指南 (7)：中暑的救治 (8)：醫(yī)院糾紛病例分析，醫(yī)療糾紛防范學習討論 (9)：肝性胃腸功能不全學習 (10)：磁共振閱片、腦梗塞的診斷、治療 (11)：登革熱診療指南 (12)：埃博拉出血熱的診斷和治療方案、預防控制技術 (13)：肺癌合并大量胸腔積液的處理 科室充分利用今年湖南省呼吸處會和 市內科年會在 市區(qū)召開的好機會，除留一人守班外，其他醫(yī)生都要求參加學術會議，極大地促進了業(yè)務進步。 科室護理部克服了半年中途更換護士長的不利因素，在先后兩位護士長的帶領下，科內有針對性地開展了護士每月一考試及培訓 12 次，參加醫(yī)院護理知識培訓 12 次，操作培訓 12 次，共完成科內理論考核 100 余人次，操作考 核 90 余人次。與醫(yī)生一起全科學習先后學習了埃博拉、登革熱等疾病的治療與護理方面的專題知識。護理技能及科室護理取得了較大進步。 五：科間合作 20年，科室不斷強調科間合作，努力做好協(xié)調配合工作。支援完成體檢任務 20 余人次。配合拓展部下鄉(xiāng)義診或業(yè)務拓展下鄉(xiāng) 10 余次。他科會診、協(xié)助搶救上百次。如內一科主任因病外出，多次參與其病人管理救治。與 ICU 等科室配合更加自如，經(jīng)常有病人轉入我科或我科重病人轉入 ICU 治療或轉入外科等。護理部抽出現(xiàn)人支援他科共計 4 個月。 六：教學與教學管理 臨床教學、管理明顯進步 科室醫(yī)生必須承擔診斷教學與內科教學工作。今年診斷教研室主任的擔子又落到了三病室，教學與教學管理、臨床醫(yī)療三層擔子，促使我們加強學習，多方請教，克服困難，多次組織醫(yī)生集體聽課，對新上講臺老師進行了崗前培訓、試講，經(jīng)常開展聽課評教、與教學研討，保證了教學水平的提高。 加強與各臨床科室特別是涉及診斷教學科室的科主任聯(lián)系溝通，得到了相關科室主任的大力支持，通過與各科主任協(xié)商安排各位老師授課課程，即保證了科室工作，又滿足了臨床教學要求，臨床與教學矛盾情況得到了極大改觀，臨床教學與管理工作，取得了新成效。 三病室完成教 學課時近 400 學時。在學校督導組檢查中得到好評，無教學事故發(fā)生。 迎評工作擔當重任 診斷教研室主任工作，三病室剛接手，既往資料極少，在學校人才培養(yǎng)評估工作中，我們克服接手時間短，人手緊，資料準備任務重，周末、晚上加班加點，按時按質備好全部 28 個文件夾 (每個文件夾均包括近三年的資料 )。 迎評過程中，多次組織科室醫(yī)生進行說課準備并參加臨床醫(yī)學系或學校組織的說課、說課程預賽。鄰近檢查時，緊急培訓實習學生或在校學生 50 余人 。正式檢查時，有 3 名醫(yī)生參加了學校的說課或說課程，得到了評估檢查組的好評。 七、科室存在的 問題 三病室是呼吸內科、消化內科、腎內科等專業(yè)組成，相對來說應該是病源廣、病人多 。雖然 20年的病人相對穩(wěn)定地增長，但一年的發(fā)展并不如人意，實際住院病人并不理想，原因可能：醫(yī)生過于年輕，信任度低，專業(yè)不精，沒有?？铺厣?，沒形成聚集效應。護理人員過于年輕，護理技術相對不足等有關。 存在的問題： 1：人員變動太頻繁：三病室 20年，醫(yī)生調動變化較 20年小，但今年 x 外出進修，新進醫(yī)生 3 人經(jīng)科內培訓幾月后才能單獨管理病人。護理人員也是換人頻繁，新進年輕護士，穿刺技術差，反復穿刺引起病人不滿者時有發(fā)生，有 的一天被打 8 針仍沒有靜脈穿刺成功現(xiàn)象。人員的變化與過于年輕，導致病人連續(xù)性降低，科室工作很被動。 2：年齡小，資歷淺，病人信任度差：科室相對成熟的醫(yī)生少，新加入的低年資，看外表就很稚嫩。實際經(jīng)驗不足，動手能力有待加強，個別同志專業(yè)鉆研精神缺乏，敬業(yè)精神欠缺，業(yè)務能力相對不強 。與病人溝通能力欠缺，與病人溝通不深入、不細致，怕苦怕累，勤奮不足。很難取得病人及家屬信賴。在科室上班對本科相關技術、設備使用不鉆研，也沒掌握，學習勁頭不足，不重視本科平時學習積累?？苾扰嘤柸蝿罩?，有待來年加強培訓與考核，促進共同進步。 3：纖支鏡使用率不高，沒有發(fā)揮應有的效益。主要原因是人手少，會做的只我一人 (x 外出進修 )，缺少幫手，另一方面，原來在支氣管鏡在手術室不方便，加上今年應對科內醫(yī)療與教學工作，做得少。 4：收入結構有待優(yōu)化：本科收入、細菌培養(yǎng)、消化道造影等有待加強。 八： 20年科室工作個人設想 1：加強醫(yī)生隊伍建設： 20年科室人員結構上請領導繼續(xù)給予充分的考慮。為加強、規(guī)范呼吸內科建設，科室設想： (1)建議派 修呼吸內科，再固定一人作為呼吸內科醫(yī)生，等到 修回來后， 20或 20年再進修呼吸內科。 (2)建議培訓一到二名呼吸內科專科護士 (這也是開展支氣管鏡檢查項目必須具備的條件 )。建議春節(jié)后選派一名護士到湘雅醫(yī)院進修三個月左右 (支氣管鏡 +肺功能 +呼吸 ICU)，進修結束后，回科室負責協(xié)助支氣管鏡檢查、消毒，負責進行肺功能檢查操作，平時兼管呼吸機。 (3)通過 13 年，使呼吸內科迅速壯大，爭取成為市重點學科，為利于發(fā)展，創(chuàng)造競爭對比氣氛，在科內分小專業(yè)組，由不同醫(yī)生為主導負責： 一組：計劃偏重于肺、胸膜疾病，負責支氣管鏡，胸腔鏡檢查與治療工作，爭取早日開展經(jīng)皮肺穿刺。同時爭取條件開展支氣管鏡下的其他治療 ，由 x 為主負責。 二組：偏向于哮喘與呼吸睡眠等，負責治療與睡眠監(jiān)測。配合省哮喘聯(lián)盟，在益陽市建立第一個哮喘聯(lián)系學校。由 x 主導負責。 三組：偏重于肺感染性疾病、慢阻肺、肺心病，負責肺功能、血氣分析。由下位進修醫(yī)生負責。 通過加大加快人員培訓，以利于呼吸內科的快速發(fā)展。因為目前 地區(qū)范圍內，包括中心醫(yī)院，呼吸內科都不很完善，開展的項目相對較少，我們應該迅速爭取，抓緊發(fā)展，正是趕超的大好時機。 (4)建議引進消化內科醫(yī)生一名。 (5)培養(yǎng)或引進 1 名腎內科醫(yī)生，固定 2 名腎內科醫(yī)生，加速血透室與腎內科合并建 設。盡早開展腹膜透析。 2：科內業(yè)務培訓計劃： 20年計劃重點培訓、學習中華醫(yī)學會發(fā)布的呼吸疾病臨床指南、消化疾病的臨床指南。擴大疾病臨床路徑范圍，努力按臨床路徑實施醫(yī)療，通過對指南、臨床路徑的學習，規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為，優(yōu)化科室收入結構，降低藥品比例。 3：適當時候整合資源：根據(jù)科室設想，為了科室壯大，故有必要在完善人員培訓和人員固定后，建議醫(yī)院適當時候將肺功能、睡眠監(jiān)測等設備歸口由呼吸科管理，以提高使用率與準確性。 4：建立規(guī)范的輪科機制，同時建議適當時機開展醫(yī)生、科室雙向選擇，增強年輕醫(yī)生歸屬感與危機 意識。對于護理人員，加強基礎技能培訓，是否在現(xiàn)在連續(xù)兩年解決正式工待遇基礎上，考慮在本院工作 4或 5 年的條件 ? 5：建議增購一臺無創(chuàng)呼吸機：努力提高儀器、設備的使用率是科室創(chuàng)收工作的重中之重。加強科內對儀器使用培訓，提升纖支鏡使用率。目前全院只有我科一臺無創(chuàng)呼吸機，使用還算滿意，有時其他科室也要來借，周轉不過來，我科有時病人同時要用，也無法進行無創(chuàng)呼吸機的治療，建議再增加一臺無創(chuàng)呼吸機。建議配置床旁血氣分析儀。加強肺功能儀的使用推廣。提高胃腸鏡檢查率，開展胃腸鏡下相關治療。對于不能耐受或不接受胃鏡檢查的，應加 大胃腸造影的介紹與推廣建議，儀器設備的使用加強，將是我科明年工作的重點，也是明年的經(jīng)濟增長點。 6：提升服務水平，增進服務實效。做好在床病人的服務，爭取回頭病人。 7：加強科室推廣營銷工作，強化病人回訪，廣拓病源。 消化內科工作計劃 4 夯實基礎護理，提高服務質量 。加強護理質量控制，確保護理安全 。合理用人制度，開發(fā)人才資源 。改善住院環(huán)境，規(guī)范病房管理 。樹立品牌意識，塑造醫(yī)院形象。 一 . 繼續(xù)深化貫徹落實創(chuàng)建活動 1. 探索責任護士模式：實行護士與病人責任包干制。我科將病人分成 4 個小組，下設責任組長、責任護士、輔助護士等，制定不同層級護士相應的崗位職責，完成相應的護理任務，如為臥床病人、 老年病人床上洗頭、擦浴、翻身、拍背、洗臉、漱口和洗腳，協(xié)助完成日常生活護理。 2. 轉變服務