5區(qū)基本醫(yī)療保障體系建設(shè)情況的調(diào)研報告(編輯修改稿)
2025-09-09 13:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （四）基本醫(yī)療保險服務(wù)規(guī)范高效。建立和完善了全區(qū)集中的社會保障管理系統(tǒng)和統(tǒng)一的獨立醫(yī)保支付結(jié)算系統(tǒng)，開設(shè)社保網(wǎng)上辦事大廳，推行基本醫(yī)療保險 “ 社保一本通 ” ，全面實現(xiàn)社保經(jīng)辦管理服務(wù)信息化。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道人力資源和社會保障救助中心基層服務(wù)平臺，配備社保管理員 3834 名，實現(xiàn)了服務(wù)下延，醫(yī)保服務(wù)水平得到提升。全區(qū)有醫(yī)保定點醫(yī)院 197 家，其中開通城鄉(xiāng)醫(yī)保業(yè)務(wù) 114 家，省級職工基本醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 129 家， 第 3 頁 共 5 頁 群眾就醫(yī)需求不斷滿足，醫(yī)保服務(wù)規(guī)范高效。 二、主要問題和困難 一是基本醫(yī)療制度政策有待完 善。企業(yè)職工、城鎮(zhèn)醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保實際繳費標準差距較大，門診與住院報銷比例有待調(diào)整完善，看大病難、住院難的問題依然存在。二是基金監(jiān)督管理力度有待加強。有關(guān)部門的配合和監(jiān)督力度尚需加大，尤其對 “ 兩定 ”單位的監(jiān)督管理尚需進一步強化。三是基層隊伍和網(wǎng)絡(luò)有待健全。當前基層服務(wù)窗口人員緊缺、經(jīng)費不足等現(xiàn)象，不能適應(yīng)新形勢醫(yī)保工作的需求，同時，醫(yī)保人員的服務(wù)水平有待進一步提升。 三、意見和建議
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