5市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療一體化發(fā)展的調(diào)研報告(編輯修改稿)
2024-09-07 02:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 建設，建立了合作醫(yī)療的數(shù)據(jù)中心、網(wǎng)絡中心、管理中心。依托社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡、三級預防保健網(wǎng)絡，建成了覆蓋管理機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務站的專用計算機網(wǎng)絡，實現(xiàn)了市內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)實時報銷、實時監(jiān)控和實時管理。利用信息化建設優(yōu)勢，參保人員人手一張 “ 醫(yī)療卡 ” ，憑卡可以在不同醫(yī)院掛號、就診、辦理住院、付費，信息共享，大大方便了參保群眾。 正是通過以上措施， 2024 年， xx 市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的門診補償率逐步提高，達到了 %，住院補償率為 %，實時報銷后群眾受益面從 2024 年的 %上升到 %，受到了群眾的普遍歡迎。 二、主要問題 與全國其他地區(qū)一樣， xx 市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療制度在保障水平、穩(wěn)定的籌資機制、群眾參與管理等方面存在一些問題，這些問題并沒有因為城鎮(zhèn)居民參加了合作醫(yī)療而改變。 第 4 頁 共 6 頁 一是報銷水平低，對農(nóng)民的吸引力有待增強。盡管近幾年，通過加大財政投入、提高籌資水平， xx 市合作醫(yī)療的住院補償率已經(jīng)從 2024 年的 %提高到 2024 年的 %，門診補償率也相應地從 %提高到 %。但是，無論是門診費用還是住院費用，城鄉(xiāng)居民自負的比例仍然是大頭，整體報銷比例偏低，由此導致許多群眾對合作醫(yī)療持不信任態(tài)度。 二是穩(wěn)定的籌資機制尚未建立。這幾年，雖然政府加大了財政投入，縱向比較增長很快，但人均補助水平對農(nóng)民參保的引導作用仍然不夠。同時，很多農(nóng)民報著 “ 大家繳，我才繳 ” 的心態(tài)跟進合作醫(yī)療，存在投機心理，目前還沒有形成按照農(nóng)民人均純收入的比例繳費的合理機制。
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