5市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療一體化發(fā)展的調(diào)研報(bào)告(參考版)
2024-09-07 02:26本頁面
【正文】 為了解決很多地區(qū)面臨的經(jīng)辦管理能力不足、人員編制緊張的問題，必須加強(qiáng)信息化建設(shè)，形成統(tǒng)一的信息管理網(wǎng)絡(luò)，利用科技手段，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)報(bào)銷、實(shí) 時(shí)監(jiān)控，節(jié)約管理資源和成本。要改變目前新農(nóng)合縣級(jí)統(tǒng)籌的現(xiàn)狀，提高統(tǒng)籌層次，實(shí)現(xiàn)地級(jí)市統(tǒng)籌或者更大范圍統(tǒng)籌，做大統(tǒng)籌基金。 三是提高統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。要根據(jù)城鄉(xiāng)居民的收入水平，按比例確定繳費(fèi)數(shù)額，力爭達(dá)到城鄉(xiāng)居民人均純收入的 12%。 二是加大財(cái)政投入，建立穩(wěn)定的籌資渠道。因此，要鼓勵(lì)這 些地區(qū)的縣市開展城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，整合新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，探索在籌資水平、財(cái)政補(bǔ) 第 6 頁 共 6 頁 助、報(bào)銷比例等方面的一體化經(jīng)驗(yàn)。 一是在縣域范圍內(nèi)探索城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)一體化試點(diǎn)。尤其是該市通過建設(shè)覆蓋經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合群眾的信息化系統(tǒng)，既節(jié)約了管理成本，又方便了群眾，效果很好。XX 省 xx 市根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)發(fā)展條件和管理資源的現(xiàn)狀，從本地實(shí)際出發(fā)，逐步實(shí)施了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民新型合作醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的全 覆蓋。 三、思考與建議 進(jìn)入新世紀(jì)以來，黨中央、國務(wù)院更加重視民生問題，采取了一系列措施，切實(shí)解決關(guān)系人民群眾切身利益的看病難、看病貴問題，建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。 從城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)一體化的角度看，目前 xx 市參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)有 12 萬多人，他們的籌資水平超過 1000 元，報(bào)銷水平較高，管理也比較規(guī)范。特殊病種到市外醫(yī)院就診應(yīng)有傾斜，而市外定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例偏低不合理。
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