【文章內(nèi)容簡介】 衛(wèi)生服務體系不健全，非典、霍亂、結核、艾滋病等新老傳染病依然威脅廣大群眾的身體健康和生命安全。慢性非傳染病的發(fā)病率依然比較高，重大傳染病、地方病等防控工作任務艱巨 。突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力還需進一步提高。四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運轉困難。科學合理的財政保障機制還沒有建立，投入不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院離退休人員多，兌現(xiàn)工資的壓力非常大，而且建設、發(fā)展任務重，還有不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運轉比較困難。五是 村級衛(wèi)生組織不健全。村衛(wèi)生室作為農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的網(wǎng)底，其作用非常重要，除了已完成標準化、規(guī)范化建設的村衛(wèi)生室，目前我縣大多數(shù)村衛(wèi)生室依然有名無實，存在組織散、條件差、管理亂等問題，影響農(nóng)民的醫(yī)療安全，沒有完成標準化規(guī)范化建設的村衛(wèi)生室不是新農(nóng)合定點醫(yī)療機構，門診費用不能報銷，對新農(nóng)合制度的實施產(chǎn)生了不利影響。六是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展活力不足。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展主要依靠政府投入，沒有充分調(diào)動社會、群眾、職工參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的積極性，發(fā)展思路不寬，籌資渠道單一。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的運行機制不活，人才引進和優(yōu)惠政策落實 不到位。資源配套不盡合理，存在著資源緊缺和資源浪費閑置并存的現(xiàn)象，在引入競爭機制，使用激勵機制、調(diào)動全系統(tǒng)職工工作積極性、創(chuàng)造性方面還做得不夠。衛(wèi)生管理體制、運行機制不活，與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要求不相適應。七是看病難看病貴問題依然存在。醫(yī)療保障水平還不高，行業(yè)作風有待進一步加強，雖然我縣實行了全民醫(yī)保，但保障水平還不高，群眾看不起病、因病致貧、因病返貧問題還在一定程度存在。 三、加快發(fā)展我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的意見、建議 發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)是政府的職責，也是促進城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展、構建和諧社會的必然要求，客觀分析我縣農(nóng)村衛(wèi)生工 作現(xiàn)狀，無論是改革的力度，還是發(fā)展的速度都存在明顯差距，難以滿足群眾的健康服務需求，加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展應成為當前我縣一項緊迫而重要的任務。通過本次調(diào)研，特提出以下意見、建議。 (一 )政府主導，確保農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的公益性。 農(nóng)村衛(wèi)生工作直接關系到群眾的健康、農(nóng)民的小康，政府必須堅持在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的主導地位，要切實承擔起在醫(yī)療衛(wèi)生領域的職責，認真落實省政府 [20__]77 號文件精神，逐步提高醫(yī)療衛(wèi)生單位在編職工的財政差額補助標準，落實對承擔公共衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予一定補助，專門安排公共衛(wèi)生經(jīng)費列入財政預算。縣鄉(xiāng)政府應將新增財力優(yōu)先安排農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。提升農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)地位，將一些重要農(nóng)村衛(wèi)生工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關部門綜合目標考核內(nèi)容，保障農(nóng)村衛(wèi)生工作任務能很好落實。維護農(nóng)民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生權益，體現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的公益性。 (二 )加 大投入，健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。 加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，通過財政預算，扶貧資金、以工代賑資金等方式支持農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，積極拓寬籌資渠道，通過貸款、職工自籌和引入民間資金實行投入多元化，并加大項目爭取力度，大力發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。一是要加強縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，進一步改善縣醫(yī)院、中醫(yī)院的軟硬件設施，超前規(guī)劃，拓寬發(fā)展空間。婦幼保健所實行整體搬遷，充分發(fā)揮縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構的龍頭作用。二是抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設。以民生工程實施為契機，大力推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范建設，采取政府貼息、以獎代補，先建設、后買單等方式 ，適當加快進度，力爭用 5 年時間在全縣每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建成一所標準化的衛(wèi)生院，改善農(nóng)村居民的就醫(yī)條件。三是建設村衛(wèi)生室，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。按照方便群眾、合理配置的原則，科學設置村衛(wèi)生室，定性為非營利性醫(yī)療機構，實行標準化建設，規(guī)范化管理和一體化服務，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為村衛(wèi)生室的建設和管理主體，完善管理制度。以項目實施為先導，適當加快進度，大力推進規(guī)范化村衛(wèi)生室建設，力爭用 5 年時間在我縣全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療服務行為，發(fā)揮農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的作用，努力實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、村。 (三 )落實措施，發(fā)展 壯大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。 一是落實政策，提高待遇穩(wěn)定人才。對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的大中專畢業(yè)生，執(zhí)行高于同類人員 12 檔的定級工資，對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作累計滿 30 年的大中專以上畢業(yè)生退休的按工資的 100%發(fā)放，農(nóng)村衛(wèi)生人員職稱評定實行一定的政策傾斜。 二是多形式培養(yǎng)現(xiàn)有人才。通過技術培訓，送出去進修、在職學歷教育等方式提高衛(wèi)生人員的技術水平。三是加大人才引進力度。對全縣衛(wèi)生技術人才進行全面摸底，根據(jù)工作實際及事業(yè)發(fā)展需要，重新核定編制，由衛(wèi)生、人事等部門共同制定人才引進計劃，加大大中專畢業(yè)生招聘力度，在近幾年內(nèi)，每年爭取招聘 60100 名大中專畢業(yè)生，優(yōu)先安排到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，充實農(nóng)村衛(wèi)生技術力量。同時加強農(nóng)村衛(wèi)生技術人員的準入管理、實施縣鄉(xiāng)醫(yī)療單位對口幫扶和定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院服務制度，通過多種途徑和方式穩(wěn)定、發(fā)展壯大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，確保農(nóng)民群眾有人看病 、看得好病。 (四 )積極探索，改革農(nóng)村衛(wèi)生管理體制和運行機制。 今年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的啟動年，經(jīng)過幾年醞釀討論的醫(yī)改方案已于 3 月 17 日公布。我縣要根據(jù)中央和省關于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的統(tǒng)一部署，認真學習政策，嚴格執(zhí)行政策，加強調(diào)查研究，結合我縣實際，大膽開展醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。 一是認真推行基本藥物制度。 二是積極推進公立醫(yī)院改革。要開展公立醫(yī)院管理體制、內(nèi)部運行機制改革試點，進一步深化人事分配制度改革，推行全員聘用制、績效工資制度和競爭上崗制，完善目標責任管理考核辦法，提高干部職工的工作積極性，增強醫(yī) 院活力和競爭力，穩(wěn)步推進公立醫(yī)院補償機制改革。 三是積極推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。總結 08 年一體化管理試點經(jīng)驗，進一步完善各項制度，大力推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要加強對一體化管理工作的組織領導，加大宣傳力度，切實抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和標準化衛(wèi)生室建設，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要鼓勵引導村委會、鄉(xiāng)村醫(yī)生自籌資金建設規(guī)范化村衛(wèi)生室，并給予資金用地等方面的支持，加快推進一體化步伐，條件成熟的地方實行整鄉(xiāng) (鎮(zhèn) )推進。提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理覆蓋率，努力實現(xiàn)到 20__年一體化管理全覆蓋的目標。衛(wèi)生部門要根據(jù)運行情況不斷完善管理辦法，加強日常監(jiān)管，查處違規(guī)行為，確保一體化管理模式有效運轉，為全縣農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。 四是促進民營醫(yī)療機構發(fā)展。制定和落實優(yōu)惠政策，鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制，推進民營醫(yī)療機構和公立醫(yī)療機構形成優(yōu)勢互補、良性競爭、共同發(fā)展的格局，更好地滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。 五是繼續(xù)實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三權在縣，縣鄉(xiāng)共管的管理體制。并作一些積極的探索、嘗試，實行管辦分開。在中心集鎮(zhèn)增設衛(wèi)生監(jiān)督所，強化公共衛(wèi)生管理職能。明確 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位，實行分類管理，轉變服務模式。 六是推行人事制度改革，人才引進實行雙軌制，本科以上人員直接入編入財，其他層次新進人員實行公共招考、人事代理。在縣內(nèi)外公開招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。實行目標管理，細化責、權、利。 七是改革衛(wèi)生事業(yè)費的分配方式，對離退休人員由財政足額撥付或直接進入社保。 (五 )強化責任，完善健康保障體系。政府應強化公共衛(wèi)生職責，努力保障群眾的身體健康。 一是堅持預防為主的方針，做好疾病預防控制工作。切實抓好艾滋病、結核病、乙肝、血吸蟲病、瘧疾等危害農(nóng)民健康的重大傳染病和地方病的防治工 作，加強傳染病疫情的監(jiān)測報告和管理，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置能力。加強健康教育，深入開展改水改廁、愛國衛(wèi)生工作，提高群眾的健康防病意識。 二是加強衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作。強化監(jiān)督措施，開展食品安全，飲用水、餐飲督查，健康相關產(chǎn)品的安全檢查，打擊非法行醫(yī)，保障群眾的公共衛(wèi)生安全。 三是深入推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。加大宣傳力度，提高農(nóng)民參合率，探索便捷的籌資方式，加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管，規(guī)范補償操作，加強新農(nóng)合經(jīng)辦機構能力建設，重點抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦建設。根據(jù)運行情況，適時調(diào)整方案，提高籌資標準和報銷比例，提高 參合農(nóng)民的受益面和受益程度，讓農(nóng)民得到實惠，緩解群眾看病難、看病貴問題，使新農(nóng)合制度真正為農(nóng)民的醫(yī)療健康提供保障。 (六 )齊抓共管，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展環(huán)境。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作要高度重視，擺上位置，在鄉(xiāng)院村室建設征用土地，資金籌措等方面要主動協(xié)調(diào)、提供幫助，各有關部門在醫(yī)療衛(wèi)生機構項目爭取、基礎建設、人才引進等方面要一路綠燈，提供優(yōu)質服務。一些涉衛(wèi)職能部門不得以檢查為名到醫(yī)療衛(wèi)生單位亂收費、亂處罰、增加農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的負擔，對擾亂正常醫(yī)療服務秩序的行為要依法打擊，努力維護醫(yī)療機構正當權益，打造平 安醫(yī)院。 2023 年農(nóng)村調(diào)研報告標準版模板篇 5 農(nóng)村實用人才是指在農(nóng)村具有必須的知識和技能，能夠起示范和帶動作用，為當?shù)剞r(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展做出進取貢獻，并得到群眾認可的農(nóng)村勞動者。結合本人所住的枝江市姚家港鎮(zhèn) __村，近期對本村的走訪調(diào)查，對本村實用人才總體規(guī)模、層次、結構和分布情景有了一些了解，現(xiàn)將有關情景報告如下： 一、全村農(nóng)村實用人才整體概況分析 據(jù)調(diào)查，全村共有農(nóng)村實用人才 21 人，占全村農(nóng)村總人口的 6%，涵蓋種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)、企業(yè)經(jīng)營、農(nóng)村經(jīng)紀人、農(nóng)村專業(yè)合作經(jīng)濟組織帶頭人、農(nóng)業(yè)科技型 、技能勞動型、文體藝術類和其它類10 個方面。從區(qū)域分布，人才類別、內(nèi)部結構看，呈現(xiàn)出以下幾個特點： (一 )農(nóng)村實用人才發(fā)展較快。隨著改革開放的不斷深入，農(nóng)村經(jīng)濟穩(wěn)步發(fā)展，農(nóng)村實用人才不斷涌現(xiàn)，且逐年呈上升趨勢。由單一的種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)向農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)、企業(yè)經(jīng)營、農(nóng)村專業(yè)合作帶頭人等行業(yè)發(fā)展，為農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展、農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收和社會主義新農(nóng)村建設做到了較大貢獻。 (二 )各行業(yè)農(nóng)村實用人才層出不窮，涵蓋方方面面。調(diào)查結果顯示：全村農(nóng)村實用人才 21 人中，生產(chǎn)能手有 5 人，其中種植能手有 4 人，養(yǎng)殖能手有 4 人 。經(jīng)營能手 3 人 ，其中企業(yè)經(jīng)營人才 1 人 。農(nóng)民專業(yè)合作社組織帶頭人 1 人 。能工巧匠有 3 人。種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、企業(yè)經(jīng)營人才比重較大，能工巧匠，農(nóng)民專業(yè)合作組織帶頭人少，科技型人才缺乏。 (三 )農(nóng)村實用人才年齡結構趨于中年化。在年齡結構上，全村 3040 歲 9 人，占全村實用人才的%。4150 歲的 10 人，占 %。51 歲以上的占 2 人，占 9%。 (四 )農(nóng)村實用人才文化程度普遍較低。在文化程度上，初中以下的 14 人，占全村實用人才的 %。高中 (中專 )的 3 人，占 %。大專以上的 4 人，占 %，初中及初中以下的文化程 度約占七成，比重大。 (五 )農(nóng)村實用人才專業(yè)技能情景：從調(diào)查看，農(nóng)民技師 2 人，其余未申報專業(yè)職稱。 二、農(nóng)村實用人才的帶動作用及典型介紹 (一 )農(nóng)村實用人才成了開發(fā)性農(nóng)業(yè)的引路人。開發(fā)性農(nóng)業(yè)人才主要是指種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)。全村有 8 人，其中種植業(yè) 4 人，養(yǎng)殖業(yè) 4 人。他們在水稻產(chǎn)業(yè)提升行動、優(yōu)質稻生產(chǎn)、棉花優(yōu)質高效栽培、農(nóng)村土地流轉、規(guī)模養(yǎng)殖上，起到很好的帶動作用，推動了農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結構調(diào)整，促進了農(nóng)村經(jīng)濟穩(wěn)定，健康發(fā)展。他們當中有開發(fā)數(shù)千畝荒灘種糧做法，有土地向大戶流轉典型的經(jīng)驗，有回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)發(fā)展規(guī)模養(yǎng)殖的模式，有農(nóng)技農(nóng) 機結合的成功事例，有可歌可泣的先進事跡。 我村丁士根自 1991 年開始承包江心洲 500 畝荒灘試種小麥，當年獲得較好的收益。逐步發(fā)展到 20_年400 余畝，添置了大型拖拉機，旋耕機，抽水機，機動噴霧器，實行機械化作業(yè)，大大提高了生產(chǎn)力李松林、施結木被授予市農(nóng)村致富帶頭人。在生產(chǎn)能手的帶動下，僅江心村綜合開發(fā)利用荒灘 2 萬畝，全鎮(zhèn)土地向大戶集中流轉 8000 畝。 (二 )農(nóng)村實用人才推動農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營。實行聯(lián)產(chǎn)承包職責制，農(nóng)村一家一戶小規(guī)模經(jīng)營，生產(chǎn)效率低，市場信息不靈，農(nóng)產(chǎn)品賣價低，銷路不暢，影響農(nóng)民增收和社會穩(wěn)定。東至縣辰鑫植物油有限公司自1992 年起走 “ 公司十農(nóng)戶十基地 ” 的農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化路子，建立優(yōu)質油菜生產(chǎn)基地 5 萬畝，訂單生產(chǎn) 3 萬畝，帶動 1 萬余戶增產(chǎn)增收。縣級農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)東至縣昌泰工貿(mào)職責公司，依托當?shù)貎?yōu)質棉花，從事棉花收購、加工、銷售，創(chuàng)造了良好經(jīng)濟效益和社會效益。 (三 )農(nóng)村實用人才盤活了農(nóng)產(chǎn)品市場流通。一批農(nóng)村實用人才在流通領域，及時把握市場信息，將農(nóng)民的稻谷、小麥、棉花、芝麻、花生、生豬、蔬菜等產(chǎn)品集中起來，銷售出去，以銷促產(chǎn)，帶活了農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展。我村村余衛(wèi)兵年營銷糧食 1000 噸，劉玉學年營銷棉花 500 噸，辰鑫公司程根生營銷菜籽 4000噸，阮雙林年營銷芝麻、花生等農(nóng)產(chǎn)品 3000 噸，產(chǎn)品銷往浙江、江西、上海等 12 個省、市，不僅僅自我獲得了較好的經(jīng)濟收入，還帶動當?shù)乩习傩赵霎a(chǎn)增收。 (四 )農(nóng)村實用人才創(chuàng)新了農(nóng)業(yè)經(jīng)濟體制。章茂林創(chuàng)辦了同福水產(chǎn)合作社，陳立旺創(chuàng)辦了新華棉花專業(yè)合作社。運用產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，經(jīng)過示范，引導農(nóng)民走集約化、標準化、產(chǎn)供銷一體化發(fā)展之路。把 一家一戶的小生產(chǎn)與外面的大市場對接，實行訂單生產(chǎn)，以銷定產(chǎn)，帶領農(nóng)民闖市場，提高農(nóng)產(chǎn)品的賣點，使農(nóng)民從中收益。 (五 )農(nóng)村實用人才帶動了農(nóng)村勞動力轉移。一批農(nóng)村實用人才掌握一技之后，到大城市創(chuàng)業(yè)找市場，組織本地農(nóng)民有序流動。主要行業(yè)有建筑業(yè)、裝璜業(yè)、縫紉業(yè)、修理業(yè)等，我村向外輸送技能勞動型人才百余人，拓寬了就業(yè)渠道，增加了收入。同時他們在外學習了技術、管理經(jīng)驗，積累資本，回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)，在農(nóng)村大顯身手。 (六 )技能勞動型人才助推農(nóng)民致富。我村朱成洲是一名瓦工，擁有一技之長，從事裝璜業(yè)，帶著村里人組成一個施工隊與金 利來總公司達成裝飾協(xié)議，營業(yè)額逐年上升， 20_年到達 500 萬元，安置 20 余人就業(yè)。 (七 )復合型人才推動社會主義新農(nóng)村建設。新農(nóng)村建設，人才是關鍵。劉明華自學農(nóng)村土建工程，