【文章內(nèi)容簡介】 藥品應(yīng)配備齊全，用后立即補充。 1導(dǎo)管室一切器械物品未經(jīng)負責(zé)人許可，不得外借。以確保手術(shù)所需及防止交叉感染。 （二）接送病人制度 導(dǎo)管室配有專門接送介入手術(shù)病人的護工，按照手術(shù)排序用平車接送病人。對于危重病人由醫(yī)師或護士接送。 護工在術(shù)前到病房接手術(shù)病人時，應(yīng)認真核對科室、病人姓名、床號、住院號、性別、年齡、手術(shù)項目等，保證確認無誤。病人術(shù)后送回病房時應(yīng)與病房護士按規(guī)定要求辦理交接手續(xù)。 （三）護理制度 病人送入導(dǎo)管室后，護士再次認真進行 “ 七對 ” ，同時檢查術(shù)前準備如皮膚準備、藥 物準備及各項化驗等，以確保手術(shù)安全。 做好病人的心理護理。護士在術(shù)前主動向病人自我介紹，態(tài)度要和藹，安慰、關(guān)心病人，消除病人的緊張情緒。 術(shù)中護士要根據(jù)介入手術(shù)操作程序，積極、主動配合醫(yī)師手術(shù)，注意觀察病人的意識，血壓及心電變化情況，準確記錄術(shù)中用藥及介入手術(shù)材料。 術(shù)后護士要向病人告知手術(shù)注意事項，并進行簡明的針對性健康指導(dǎo)。 （四）護士長職責(zé) 護士長主要負責(zé)導(dǎo)管室工作人員、物品、工作安全、無菌技術(shù)及手術(shù)安排等的管理。 負責(zé)導(dǎo)管室工作計劃的制定和標準落實。 嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范 ，組織好消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程的實施。 負責(zé)對導(dǎo)管室物品的管理，按要求建立物品使用賬冊，做到賬物相符。 （五）參觀制度 （ 1）參觀者須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)教辦或護理部批準，導(dǎo)管室科主任、護士長安排方可參觀。 （ 2）參觀者進入導(dǎo)管室需遵守導(dǎo)管室的管理制度。 凡進修、實習(xí)人員參觀，只限于本專業(yè)手術(shù)。禁止在手術(shù)間內(nèi)來回走動，應(yīng)接受導(dǎo)管室醫(yī)護人員指導(dǎo)。 （ 3）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，距無菌區(qū)距離應(yīng)保持在 30 公分以外，且不影響手術(shù)人員操作。 （ 4）參觀人數(shù)應(yīng)嚴格控制，保持操作間內(nèi)安靜。 （ 5）特殊病例、實習(xí)同學(xué)見習(xí)， 應(yīng)通過教學(xué)攝像進行觀摩。 （六） DSA 機使用制度 介入病房醫(yī)師和導(dǎo)管室技師操作 DSA 機實行準入制度。經(jīng)操作技能培訓(xùn)合格后，方可以使用 DSA。使用者應(yīng)嚴格遵守 DSA 機操作規(guī)程。 使用機器前應(yīng)注意電源，調(diào)節(jié)電壓和電流，選擇所需的技術(shù)開關(guān)。 使用過程中注意有無異?，F(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)有異常的聲音、氣味和任何故障應(yīng)立即停止使用，并通知有關(guān)人員檢查。 DSA 專業(yè)技師應(yīng)記錄設(shè)備故障及維修情況。 移動 C 臂、導(dǎo)管床前應(yīng)注意有無障礙物，嚴防機器受損或人員受傷。 機器使用完畢應(yīng)切斷電源并使各操作件恢復(fù)至初始位。 （七）導(dǎo)管室醫(yī)院感染管理規(guī)范 導(dǎo)管室設(shè)置和布局應(yīng)科學(xué)、合理，人物、潔污流向符合功能流程，其中清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)劃分明顯，有實際隔斷措施。 手術(shù)操作室的空氣消毒可采用紫外線消毒和空氣凈化裝置消毒等方法。每月空氣培養(yǎng)一次，其結(jié)果應(yīng)為菌落數(shù) ≤200cfu/m3 。 導(dǎo)管室手術(shù)器具及物品必須一人一用一滅菌。使用有效期內(nèi)標識齊全的無菌手術(shù)器械包、敷料包及一次性使用無菌醫(yī)療用品；一次性使用無菌醫(yī)療用品嚴禁重復(fù)使用。 （八）導(dǎo)管室無菌技術(shù) 洗手法 （ 1）先刷洗后消毒手臂法：首先取無菌刷蘸肥皂液，按以下順 序無遺漏地刷洗手臂三遍，共約 10min；先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下 1/2 段，每遍 3min，特別要刷凈甲溝、指間、腕部。刷洗時，雙手稍抬高。每遍刷完用流水沖凈。沖洗時，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗完后，用無菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不可觸碰他物，如誤觸他物，必須重新刷洗。 （ 2）消毒手、臂：雙手和前臂刷洗完畢，用無菌水沖洗干凈，待自然干或無菌擦手巾擦干后，將胍類（氯己定等）或醇類（異丙醇或乙醇等）消毒液３ ml— 5ml 涂擦于手和前臂，過１ min 左右即干 ，然后戴上滅菌手套。 穿無菌手術(shù)衣法 （ 1）穿手術(shù)衣時應(yīng)在較寬敞的區(qū)域避開無關(guān)人員和物品，以免污染手術(shù)衣。 （ 2）操作者用一只手從手術(shù)衣上面抓起手術(shù)衣，輕輕抖開，拿住手術(shù)衣雙肩部，略拋起，雙手同時伸起袖內(nèi)，雙手交叉提起腰帶，由護士在身后幫助穿好衣服，系好腰帶。 戴無菌手套法 （ 1）打開手套包裝后，一手捏住無菌手套反折內(nèi)面，取出手套，對準五指先戴好一只手，然后把戴好手套的手伸入另一只手套反折處，同法戴好另一只手。 （ 2）將雙手套反折部分拉到袖口以上，不露出手腕。 （ 3）戴好手套后以無菌生理鹽水洗去表面滑石粉，注意不要污染手套。 三、導(dǎo)管室工作人員的放射保護 導(dǎo)管室的防護設(shè)備應(yīng)符合國家規(guī)定的安全要求，并做到定期檢查。從事導(dǎo)管室工作的各級人員應(yīng)受到放射保護的教育，其健康狀況應(yīng)符合從事導(dǎo)管室工作所要求的條件。 導(dǎo)管室工作人員在操作中應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程，在安全條件下完成工作。 第三部分：介入科病房管理制度 介入科病房為正規(guī)臨床科室病房，應(yīng)按照國家和全省統(tǒng)一的法規(guī)和醫(yī)療核心制度對介入病房實施管理。醫(yī)療法規(guī)見有關(guān)規(guī)定。醫(yī)療核心制度包括首診負責(zé)制度；三級醫(yī)師查房制度；疑難病例討論 制度；會診制度；危重患者搶救制度；手術(shù)分級管理制度；術(shù)前討論制度；死亡討論制度；醫(yī)生交接班制度；新技術(shù)準入制度；病例管理制度等。 第四部分：介入病房護理制度 一、主班護士職責(zé) 認真交接備用物品及各種急救物品（檢查和補充口服備用藥、搶救車的藥品、器械，確保搶救工作順利進行）。 參加晨會。隨同夜班、責(zé)任班、連班一起進行床頭交接班（重點查看危重病人的床鋪是否平整、清潔、有無褥瘡、切口敷料處有無滲出物、肢體的血運情況、各種監(jiān)護儀的功能狀態(tài)及引流管是否通暢等）。 負責(zé)打印一日清單，做好分發(fā)和解釋工作。做好 檢查氧氣及更換氧氣濕化液的工作。執(zhí)行周計劃。 迎接新病人。辦理入院登記，做好入院介紹，及時妥善安置好病人。 負責(zé)處理長期、臨時醫(yī)囑。轉(zhuǎn)抄治療、護理、服藥、飲食卡，并落實醫(yī)囑執(zhí)行情況。 查對當(dāng)日的醫(yī)囑并填寫查對登記本。 負責(zé)病房的各種藥品的領(lǐng)取、核對、發(fā)放、備用等，并及時補充小藥柜、急救車內(nèi)的藥品及器械。 及時填寫藥物聯(lián)系本（如病人的特殊治療、貴重藥物等），交清有關(guān)注意事項，銜接好每一班的工作。 負責(zé)檢查白天各班工作進行情況，護士長不在時，負責(zé)安排病區(qū)工作。 巡視病房，了解病情，耐心解答病人提出的有關(guān)問題。認真書寫病情報告。 1負責(zé)護士站的清潔衛(wèi)生工作，做好交接班前的準備工作。 1做好交班工作。 二、責(zé)任班護士職責(zé) 認真聽取夜班護士病情報告，并隨同夜班床頭交班，重點接所負責(zé)危重病人的治療和護理工作。 負責(zé)責(zé)任區(qū)病人的治療和護士護理工作，填寫各種護理記錄單，清單解釋工作。執(zhí)行周計劃。 接待新入院病人，介紹病區(qū)環(huán)境，各種制度及有關(guān)工作人員（科主任、護士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護士等）。 與病人交談，根據(jù)病情及診療計劃提出所需解決的護理問題，危 重病人制訂護理計劃。 幫助病人了解自己的疾病及如何促進健康的措施，指導(dǎo)病人發(fā)揮主觀能動性戰(zhàn)勝疾病。 掌握病人檢查、手術(shù)前后的心理狀況，做好心理護理及健康教育。 隨同醫(yī)師查房，以全面了解病情及特殊診療。 負責(zé)病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，書寫護理記錄單并給予出院指導(dǎo)。 認真向夜班護士做好交班工作。 三、連班護士職責(zé) 認真聽取夜班病情報告，隨同夜班交接班。交接病人的治療用藥及有關(guān)情況。 負責(zé)病人當(dāng)日治療用藥的 39。配制。 配制液體時嚴格無菌技術(shù)操作，注意三查、七對。及時清理用物，保持治 療室清潔衛(wèi)生。 負責(zé)中午的液體更換、拔針及床單位的物體歸位。 中午巡視病房，督促病人午休，保持病區(qū)安靜。 準備各種化驗標本容器，并交待注意事項。 負責(zé)全病房病人的 T。 P。 R 測試并記錄。 做好交接班工作。 四、治療班護士職責(zé) 認真聽取夜班病情報告，隨同夜班交接班。交接病人的治療用藥及有關(guān)情況。 協(xié)同責(zé)任班、連班一起做好病人的治療工作。 協(xié)同主班取藥、發(fā)藥及查對醫(yī)囑。 做好與連班的交接班工作。 5 負責(zé)執(zhí)行臨時治療，并與責(zé)任班作好溝通。 負責(zé)治療室、護士站的清潔衛(wèi)生及物品歸位。 協(xié)同主班、責(zé)任班作好與小夜班交接班工作。 五、幫班護士職責(zé) 幫助連班作好手術(shù)病人、新病人、危重病人的治療護理工作，巡視病房及時填寫巡視卡、翻身卡，認真記錄護理記錄單。 協(xié)同連班作好中午的液體更換、拔針及床單位的物品歸位。 協(xié)同連班準備化驗標本容器，并交待有關(guān)注意事項。 協(xié)同連班巡視病房，保持病房安靜，督促病人午休。 協(xié)同小夜班發(fā)放口服藥及臨時用藥，并做好三查七對。 協(xié)同小夜班作好晚間護理，創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，督促探視者離開病房，按時熄 燈，安靜休息。 認真與小夜班作好交接班工作。 六、大夜班護士職責(zé) 負責(zé)交接病人的治療、護理及病房的備用、急救物品。 詳看病情報告，共同巡視危重病人，并交接有關(guān)治療、護理事項。 負責(zé)執(zhí)行本班醫(yī)囑，做好定時治療及護理工作。 做好夜間接受新病人的準備。搶救病人迅速有效。 負責(zé)治療室、處置室、搶救室紫外線消毒工作。 嚴格查對治療卡，并擺好靜脈用藥，認真檢查液體、藥物有無沉淀、混濁、變質(zhì)、過期等。保證藥物的準確無誤。 負責(zé)晨前各種化驗的采集和特殊試驗的操作。 負責(zé)加試 T。 P。 R 及定 時 Bp 的測量，嚴密觀察病情，總結(jié) 24 小時出入水量，并詳細記錄。 為白班做好準備工作，及時增添治療盤內(nèi)的消毒劑，鋪好治療巾。 注意病人安全，如有意外及時報告。認真做好晨間護理。 1負責(zé)治療室、護士站清潔工作，書寫病情報告。 1保持病房的整潔、干凈，減少陪護，謝絕探視。為白天的查房、治療提供一個安靜的環(huán)境。 1做好交班工作。 七、小夜班護士職責(zé) 認真交接治療、護理及急救物品。 詳閱病情報告，共同巡視危重病人，并交接清有關(guān)治療及護理事項。 巡視病房，發(fā)晚飯后口服藥，看服到口。 負責(zé)定時 T。 P。 R。 Bp 的測量并記錄，嚴密觀察病情變化，填寫各種護理記錄單。 負責(zé)清單的解釋工作。 負責(zé)執(zhí)行本班醫(yī)囑，做好定時治療及護理工作。 時刻準備接收新病人。確保搶救治療及時。 加強巡視，做好晚間護理，督促探視者離開病房，按時熄燈，保持病區(qū)安靜。 負責(zé)填寫工作日志及出入院登記。 保持護士站及治療室清潔整齊，書寫病情報告。 1做好交班工作。 八、早中晚幫班護士職責(zé) 協(xié)助大夜班抽取各種血標本，打印當(dāng)日清單，巡視病房，督促陪護離開病房，做好晨間護理工作。 協(xié)助連班查 對治療用藥及簽字，并與責(zé)任班一起進行治療總查對，做好當(dāng)日治療的準備工作。 協(xié)助連班巡視病房，更換液體，做好治療室、護士站，處置室物品歸位，清潔衛(wèi)生工作。 負責(zé)全病房病人 4pmTPR 檢測與繪制，并轉(zhuǎn)抄加測體溫單。 協(xié)助小夜班正確準備各種化驗標本容器及發(fā)放，并做好抽血前的告知解釋工作。 協(xié)助小夜班做好定時治療、臨時治療，急診病人術(shù)前、術(shù)后治療與護理及新病人接診工作。 協(xié)助小夜班維持病房秩序，勸解陪護離開病房，保持病房安靜，清潔衛(wèi)生。 九、護理班護士職責(zé) 交接處置室物品，準備晨間護理用物。 參加晨會，進行交接班。與責(zé)任班一起做好晨間護理。 負責(zé)清點病房換洗的污染的衣服、床單及被褥，并做好記錄、歸位及整理工作。 維持病房秩序，保持病房安靜。 預(yù)約各種檢查單，負責(zé)化價、記帳及向病人交代有關(guān)注意事項；送急查血標本。 迎接新病人，做好入院宣教及首次護理記錄單的書寫。 執(zhí)行周計劃。送出院病歷，督促病人結(jié)帳，辦理出院手續(xù)。 做好出院病人床單位終末消毒，鋪備用床，負責(zé)加床與調(diào)床工作。 督促探視人員離開病房，保持病房安靜，及時補充次日治療用物，確保次日治療用的液體。 做好處置室的清潔衛(wèi)生及交接班工作。 十、護理員工作職責(zé) 在護士長領(lǐng)導(dǎo)下和護士指導(dǎo)下進行工作。 負責(zé)病人的生活護理，如送水、送飯、洗頭、洗腳、剪指甲，協(xié)助病人進食、起床活動及遞送便器等。 協(xié)助護士執(zhí)行部分簡單的基礎(chǔ)護理工作。 隨時巡視病房，應(yīng)接病人呼喚，解決病人所需。 收送化驗標本及檢查單，并護送病人外出檢查及轉(zhuǎn)科等。 遞送各種物品領(lǐng)取預(yù)約單。負責(zé)各種液體的裝卸準備工作。 做好病人入院前準備工作和出院后床單元的整理及終末消毒工作。 協(xié)助護士搞好被服、家俱的管理。 協(xié)助 護士做好病房管理工作。 醫(yī)院最基本的規(guī)章制度篇 12 第一章總則 第一條為規(guī)范和加強衛(wèi)生部預(yù)算管理醫(yī)院 (以下簡稱醫(yī)院 )醫(yī)學(xué)裝備管理工作，促進醫(yī)學(xué)裝備合理配置、安全與有效利用，充分發(fā)揮使用效益，保障醫(yī)院健康發(fā)展，根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》 (衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔 x1〕 24 號 )規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本辦法。 第二條本辦法所稱的醫(yī)學(xué)裝備，是指醫(yī)院中用于醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健等工作，具有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)特征的儀器設(shè)備、器械、耗材和醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)等的總稱。 第三條醫(yī)院利用各種來源資金購置、接受捐贈和調(diào)撥的醫(yī)學(xué)裝備， 均應(yīng)當(dāng)按照本辦法實施管理。 第四條醫(yī)學(xué)裝備管理應(yīng)當(dāng)遵循統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級負責(zé)、權(quán)責(zé)一致的原則。 第五條醫(yī)學(xué)裝備是醫(yī)院