【文章內容簡介】 共 15 頁 切需要；是新醫(yī)改 “ 保基本、強基層、建機制 ” 的必然要求。省衛(wèi)生廳在 7月 4日對全省加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設及村衛(wèi)生室實施基本藥物制度工作進展情況進行了通報，指出部分地區(qū)三項工作進展緩慢，對進度慢、政策落實不到位、問題整改不及時的市、縣進行了通報批評，要求各地要加強組織領導、加大工作力度、加強財力保障、嚴格履行職責。因此，我們要把思想統(tǒng)一到上級的工作部署上來，堅定做好三項工作的決心，切實增強做好三項工作的責任感和緊迫感，理清工作頭緒，緊盯 上級目標，迎難而上，有序推進三項工作。 三、強化工作舉措，穩(wěn)步推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作 一是把握工作內涵。我縣主要采取 “ 村辦院管 ” 的管理模式，以 “ 七統(tǒng)一、兩獨立 ” 為鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理基本內容，“ 七統(tǒng)一 ” 是指統(tǒng)一機構設置、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一業(yè)務管理、統(tǒng)一技術培訓、統(tǒng)一藥械管理、統(tǒng)一財務管理、統(tǒng)一績效考核?！?兩獨立 ” 是指財務核算獨立、法律責任獨立。通過一體化管理來合理整合鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范村衛(wèi)生室服務行為，提高村衛(wèi)生室服務能力，為村衛(wèi)生室實施基本藥物制度和新農合門診統(tǒng)籌搭建一個良好 實施和監(jiān)管平臺。二是加大工作宣傳。我們要通過各種方式加大宣傳，讓村醫(yī)了解一體化建設的目的、意義、內容，要將縣政府文件內容傳達給每一位鄉(xiāng)村醫(yī)生，消除鄉(xiāng)村醫(yī)生的抵觸情緒，積極主動地參加到一體化工作中來。三是加強組織領導。 第 8 頁 共 15 頁 縣政府成立了以分管縣長為組長的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理領導小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療衛(wèi)生單位負責人要主動向當?shù)攸h委政府匯報工作，成立相應組織機構，具體負責組織、協(xié)調、監(jiān)督檢查鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化實施工作。四是精心組織實施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）要按照方案要求和時間節(jié)點，組織實施轄區(qū)第一批村衛(wèi) 生室實施鄉(xiāng)村一體管理工作，按照確定人員、清產核資、統(tǒng)一布局、確定負責人、建章立制、實施管理等 6 個基本環(huán)節(jié)穩(wěn)妥推進工作，做到組合優(yōu)化、動作規(guī)范，服務優(yōu)良。同時要強化鄉(xiāng)醫(yī)規(guī)避醫(yī)療風險意識，統(tǒng)一提取醫(yī)療責任風險基金，每個一體化管理村衛(wèi)生室（所）按業(yè)務收入的一定比例提取醫(yī)療風險防范基金，基金以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位進行管理調配。 四、明確工作目標，全力推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度 根據(jù)上級要求，全縣每個行政村要安排 1 所村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，各單位要明確目標，立即行動，全力推進此項工作， 主要是把握好實施基藥 “ 六項 ” 核心內容：一是藥品使用范圍。實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室要按照《國家基本藥物目錄》合理確定配備使用藥品的品種和數(shù)量，不得擅自配備非基本藥物，在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用國家基本藥物，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心要加強對村衛(wèi)生室合理用藥的監(jiān)督、指導和培訓工作。二是藥品采購配送。村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物，全 第 9 頁 共 15 頁 部納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的基本藥物采購計劃，通過省級集中采購平臺統(tǒng)一采購和配送企業(yè)統(tǒng)一配送到村衛(wèi)生室。三是藥品價格管理。全縣所有村衛(wèi)生室的全部藥品一律實行零差率銷售，嚴 格按省集中采購平臺的價格執(zhí)行。四是完善多渠道補償機制。主管局將積極協(xié)調熟讀部門落實省、縣財政對鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生專項補助、基本公共衛(wèi)生服務項目補償、基本藥物零差率銷售財政補助和新農合門診統(tǒng)籌一般診療費報銷等四項補償機制，以彌補鄉(xiāng)村醫(yī)生藥品零差率銷售減少的收入，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理待遇。五是執(zhí)行藥物報銷政策。將實施國家基本藥物制度并符合條件的村衛(wèi)生室納入新農合門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構管理，基本藥物全部納入新農合報銷范圍。六是建立績效考核制度。建立健全以鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的服務數(shù)量、質量、醫(yī)德醫(yī)風、執(zhí)行基本藥物制度和新農合政 策等為主要內容的考核實施細則，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責對轄區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)的考核工作。 五、規(guī)范工作程序，有序推進新農合門診統(tǒng)籌工作 門診統(tǒng)籌是今年完善新農合制度的重點工作，更是我縣新農合制度由家庭賬戶向門診統(tǒng)籌轉變的關鍵一年。總的要求是按照“ 先易后難、積累經驗、逐步推行 ” 的原則，采取 “ 三步走 ” 的辦法推行，第一步是在 7 月中旬前，總結先行試點的 5 個村衛(wèi)生所新農合門診統(tǒng)籌工作經驗；第二步是在動員會后，在選