3關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的考察報(bào)告(編輯修改稿)
2025-08-26 15:38 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 可持續(xù)發(fā)展、提高到現(xiàn)代社會(huì)重要標(biāo)志的高度來(lái)認(rèn)識(shí)。世界衛(wèi)生組織《 2024 年世界衛(wèi)生報(bào)告》指出： “ 對(duì)一個(gè)國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)的總體效能負(fù)有根本責(zé)任的是政府，對(duì)人民健康福利謹(jǐn)慎而負(fù)責(zé)的管理是一個(gè)有為政府的根本素質(zhì)。 ” 因此，推行合作醫(yī)療是政府職責(zé)，政府要切實(shí)履行義務(wù)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。其次，建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，部門乃至全社會(huì)都會(huì)參與其中，這樣就不能沒(méi)有政府的協(xié)調(diào)；第三 ，新型農(nóng)村合作醫(yī)療與傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療不同，最明顯的是籌資機(jī)制已由 “ 個(gè)人投入為主，集體扶持、政府適當(dāng)支持 ” 發(fā)展到 “ 實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合 ” 的方式。這標(biāo)志新型合作醫(yī)療的籌資已從單純的社區(qū)籌資發(fā)展到政府與社區(qū)籌資相結(jié)合的模式，開始具有合作保險(xiǎn)的性質(zhì)。特別在貧困地區(qū)，政府的籌資占了主要的份額。政府不再是觀望者，而是積極的參與者，過(guò)去那種有錢給一點(diǎn)，沒(méi)錢也拉倒的做法行不通了。 （二）設(shè)計(jì)科學(xué)的方案科學(xué)的、適合本地實(shí)際且可操作性強(qiáng)的方案，是實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療取得成功的保證。從三地經(jīng)驗(yàn)看， 他們都十分重視方案的設(shè)計(jì)。目前農(nóng)村合作醫(yī)療主要模式有：福利型模式（保小不保大）、風(fēng)險(xiǎn)型模式（保大不保?。?、風(fēng)險(xiǎn) —— 第 5 頁(yè) 共 9 頁(yè) 福利型模式（保大又保?。?、社會(huì)保險(xiǎn)型模式（保健又保險(xiǎn)）等四種。選擇那一種模式，完全取決于當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)狀況和百姓接受能力。當(dāng)前大多數(shù)地方都選擇風(fēng)險(xiǎn) —— 福利型。這種模式的好處在對(duì)大病有較強(qiáng)的抗御能力，因?yàn)橐?“ 保小 ” ，所以惠及面較廣，群眾比較歡迎。在方案設(shè)計(jì)中，關(guān)鍵是籌資標(biāo)準(zhǔn)及分?jǐn)偙壤?。籌資標(biāo)準(zhǔn)高了，各方出資就多，工作難度增加；籌資標(biāo)準(zhǔn)低了，補(bǔ)償比例就降低，對(duì)群眾缺乏吸引力。從三地情況看，一般政府在籌 資中占了大部分。個(gè)人出資較少，個(gè)別困難人群由縣財(cái)政統(tǒng)包下來(lái)。報(bào)銷的比例也非常重要。目前一般都采取保底封頂做法，下定起報(bào)底線，上定最高報(bào)銷額。報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)藥費(fèi)多少分段確定，同時(shí)不同的定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例也不同。一般鼓勵(lì)病人在基層醫(yī)療單位就診，因此報(bào)銷的比例高些。報(bào)銷比例應(yīng)以每年籌資總額提取抗風(fēng)險(xiǎn)基金后，略有結(jié)余的要求來(lái)測(cè)算。 （三）加強(qiáng)管理和服務(wù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)政策性很強(qiáng)的工作，同農(nóng)民的利益密切相關(guān)。在現(xiàn)階段，農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療認(rèn)識(shí)不夠，了解不深，參與不積極的情況下，加強(qiáng)管理，做好服務(wù)對(duì)開展農(nóng)村 合作醫(yī)
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