【文章內(nèi)容簡介】 5日出臺《關(guān)于加快社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》，對體系建 設(shè)給出了諸多優(yōu)惠政策。目前我市的相關(guān)建設(shè)意見正在擬定中，擬于今年上半年正式出臺，但社會養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃尚未出臺。基于目前我市機構(gòu)養(yǎng)老一葉獨大、居家社區(qū)養(yǎng)老相對薄弱的社會養(yǎng)老體系建設(shè)現(xiàn)狀，亟需出臺相對具體的建設(shè)規(guī)劃，對居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老三個有機部分的功能定位、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和比例構(gòu)成作出詳 第 9 頁 共 20 頁 細(xì)規(guī)劃，以便于科學(xué)構(gòu)建養(yǎng)老體系建設(shè)布局。同時，盡快將社會養(yǎng)老服務(wù)納入政府目標(biāo)管理、績效考核內(nèi)容和科學(xué)發(fā)展觀考核評價體系，給予硬性要求和剛性推進(jìn)。 —— 養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出。從養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品類型來看，養(yǎng)老方式呈現(xiàn)多 元化的需求傾向，但養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品供給相對單一。經(jīng)民政部門對城鄉(xiāng)社區(qū)部分老年人養(yǎng)老需求抽樣調(diào)查顯示，受訪者中 73%的老人選擇家庭養(yǎng)老， 10%的老人希望村（居）統(tǒng)一建設(shè)集中養(yǎng)老， 8%的老人選擇社區(qū)日間托老， 6%的老人希望機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)， 3%的老人有承受能力選擇中高檔養(yǎng)老。因此，老年人在養(yǎng)老需求方式上已經(jīng)呈現(xiàn)出明顯的多元化傾向，但目前我市的養(yǎng)老服務(wù)仍主要以機構(gòu)養(yǎng)老為主，在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品供給多元化上存在明顯欠缺。從養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品供給數(shù)量來看，盡管我市目前已達(dá)到每千名老人擁有養(yǎng)老床位 29 張的水平，但 194 家養(yǎng)老機構(gòu)中有 83 家 為公辦社會福利院和敬老院，以收養(yǎng)城市 “ 三無 ” 老人和農(nóng)村 “ 五保 ” 老人為主，扣除這部分床位，我市真正意義上的社會養(yǎng)老床位僅 ，每千名老人擁有養(yǎng)老床位僅 ，距離 “ 到 2024 年，每千名老人擁有養(yǎng)老床位 30 張 ” 的目標(biāo)還相去甚遠(yuǎn)。 —— 養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不均衡。一是服務(wù)結(jié)構(gòu)不均衡。從我市情況看，居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老三種方式中，前兩者明顯滯后于后者。由于受場地狹窄或供暖條件所限，加之缺少專人管 第 10 頁 共 20 頁 理，以提供居家養(yǎng)老服務(wù)為主的社區(qū)日間照料中心沒有起到應(yīng)有的作用。二是服務(wù)內(nèi)容單一。單從養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)內(nèi) 容看，能同步提供醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)少之又少。據(jù)調(diào)查，我市目前僅有昌國醫(yī)院養(yǎng)生院、十化建醫(yī)院養(yǎng)老院和寶華醫(yī)院養(yǎng)老院 3 家養(yǎng)老機構(gòu)能提供醫(yī)療服務(wù)，另有 5 家養(yǎng)老院配有衛(wèi)生門診，其余 90%以上的均為日常照料型養(yǎng)老機構(gòu)，僅能為入住老年人提供日常生活照料護理服務(wù)。這其中，也有相當(dāng)部分養(yǎng)老機構(gòu)基于毗臨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的有利條件，有為入住老人提供醫(yī)療服務(wù)的構(gòu)想，但受醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)入門檻限制及 “ 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ” 的體制機制因素制約，尚未實現(xiàn)實質(zhì)性破題。三是公辦民辦不均衡。國辦和集體辦養(yǎng)老機構(gòu)比例偏低（發(fā)達(dá)地區(qū)公辦養(yǎng)老機構(gòu)占比高達(dá) 80%以上，我 市僅為30%），目前投入服務(wù)的國辦養(yǎng)老機構(gòu)只有市老福中心一家，入住率剛過半，區(qū)縣級福利中心 4 家（周村、淄川、博山、高 XX 縣區(qū)）在建， 2 家（沂源、 xx 縣）主體建成后，受內(nèi)配資金不到位或單位編制、運行經(jīng)費及服務(wù)人員不落實等因素影響至今未啟動營業(yè)。四是區(qū)域公布不均衡。民辦養(yǎng)老機構(gòu)主要集中在區(qū)位、交通條件較好的中心 XX 縣區(qū)，據(jù)統(tǒng)計，中心 XX 縣區(qū)僅民政部門注冊的民辦養(yǎng)老機構(gòu)即達(dá) 30 余家。而地理位置較為偏遠(yuǎn)的區(qū)縣如xx 縣、 xx 縣等除幾處敬老院外，民辦養(yǎng)老機構(gòu)幾乎為零。 —— 養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)經(jīng)營運行缺乏保障。一方面 ，養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營風(fēng)險較大。由于目前我市老年人的支付能力較低，養(yǎng)老機構(gòu)的 第 11 頁 共 20 頁 收費水平也普遍不高，自理老人每月收費在 1000 元左右，失能老人每月收費在 2024 元左右。老人是意外傷害的高危人群，養(yǎng)老機構(gòu)中老人一旦意外受傷，極易引發(fā)責(zé)任及經(jīng)濟糾紛，賠償數(shù)額巨大。在低收費的情況下，養(yǎng)老機構(gòu)承擔(dān)的風(fēng)險與收益實際上處于嚴(yán)重失衡狀態(tài)，其權(quán)益得不到應(yīng)有的保護。另一方面，居家養(yǎng)老站和社區(qū)老年人日間照料中心的服務(wù)運行保障面臨諸多困難。目前我市開展居家養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)老年人日間照料服務(wù)主要依托社區(qū)居委會，但居委會受人員、場地及經(jīng)費所限，保 持正常運行舉步維艱，亟需政府給予人力、財力及活動場地等多方面的支持。 —— 服務(wù)隊伍專業(yè)程度較低。從養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的基本情況看，突出表現(xiàn)為 “ 兩低一少 ” 。一是文化水平低。從管理層看，目前我市民辦養(yǎng)老機構(gòu)大多采用家庭粗放式管理，缺乏高端、專業(yè)化的管理知識和養(yǎng)生保健知識，管理層次較低；從服務(wù)層看，養(yǎng)護員中 “4050” 農(nóng)村婦女和下崗失業(yè)人員占 85%以上，由于我市沒有專業(yè)養(yǎng)護員培訓(xùn)機構(gòu)，大多數(shù)養(yǎng)護員沒有權(quán)威部門頒發(fā)的從業(yè)資格證書，對養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知僅停留在日常生活服務(wù)層面，對老年精神文化服務(wù)知之甚少。二是工資 水平低。民辦養(yǎng)老機構(gòu)中養(yǎng)護員的工資多數(shù)在 10001500 元之間，且社會地位低， 40歲以下人員多數(shù)不愿意從事這個行業(yè)，直接影響?zhàn)B老服務(wù)行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。三是整體數(shù)量少。省養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量規(guī)范規(guī)定，養(yǎng)老 第 12 頁 共 20 頁 護理員與生活能自理、半自理和不能自理的老人的比例分別為 1： 1： 4 和 1： 3。據(jù)此推算，全市除去敬老院有 萬張養(yǎng)老服務(wù)床位，既使按 1： 4 的比例配備護理員，至少需要 4000 人左右，但全市目前僅有服務(wù)人員 1000 余名，護理員缺口十分明顯。隨著我市老齡化進(jìn)程的不斷加深和社會養(yǎng)老需求的日益增長，養(yǎng)老護理員相 對缺乏的矛盾將更為突出。 四、 “ 十二五 ” 期間社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的初步設(shè)想 “ 十二五 ” 期間，按照國家、省社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃及相關(guān)意見要求，應(yīng)以滿足老年人服務(wù)需求、提升老年人生活質(zhì)量為目標(biāo)，堅持政府主導(dǎo)與社會參與、家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老、公益性服務(wù)與經(jīng)營性服務(wù)相結(jié)合，基本建立起與我市經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人口老齡化水平相適應(yīng)，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為支撐、信息服務(wù)為輔助的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，讓老年人安享晚年生活，共