【文章內容簡介】 5日出臺《關于加快社會養(yǎng)老服務體系建設的意見》，對體系建 設給出了諸多優(yōu)惠政策。目前我市的相關建設意見正在擬定中，擬于今年上半年正式出臺，但社會養(yǎng)老體系建設規(guī)劃尚未出臺?；谀壳拔沂袡C構養(yǎng)老一葉獨大、居家社區(qū)養(yǎng)老相對薄弱的社會養(yǎng)老體系建設現(xiàn)狀，亟需出臺相對具體的建設規(guī)劃，對居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老三個有機部分的功能定位、建設標準和比例構成作出詳 第 9 頁 共 20 頁 細規(guī)劃，以便于科學構建養(yǎng)老體系建設布局。同時，盡快將社會養(yǎng)老服務納入政府目標管理、績效考核內容和科學發(fā)展觀考核評價體系，給予硬性要求和剛性推進。 —— 養(yǎng)老服務供需矛盾突出。從養(yǎng)老服務產(chǎn)品類型來看，養(yǎng)老方式呈現(xiàn)多 元化的需求傾向，但養(yǎng)老服務產(chǎn)品供給相對單一。經(jīng)民政部門對城鄉(xiāng)社區(qū)部分老年人養(yǎng)老需求抽樣調查顯示，受訪者中 73%的老人選擇家庭養(yǎng)老， 10%的老人希望村（居）統(tǒng)一建設集中養(yǎng)老， 8%的老人選擇社區(qū)日間托老， 6%的老人希望機構養(yǎng)老服務， 3%的老人有承受能力選擇中高檔養(yǎng)老。因此，老年人在養(yǎng)老需求方式上已經(jīng)呈現(xiàn)出明顯的多元化傾向，但目前我市的養(yǎng)老服務仍主要以機構養(yǎng)老為主，在養(yǎng)老服務產(chǎn)品供給多元化上存在明顯欠缺。從養(yǎng)老服務產(chǎn)品供給數(shù)量來看，盡管我市目前已達到每千名老人擁有養(yǎng)老床位 29 張的水平，但 194 家養(yǎng)老機構中有 83 家 為公辦社會福利院和敬老院，以收養(yǎng)城市 “ 三無 ” 老人和農(nóng)村 “ 五保 ” 老人為主，扣除這部分床位，我市真正意義上的社會養(yǎng)老床位僅 ，每千名老人擁有養(yǎng)老床位僅 ，距離 “ 到 2024 年，每千名老人擁有養(yǎng)老床位 30 張 ” 的目標還相去甚遠。 —— 養(yǎng)老服務發(fā)展不均衡。一是服務結構不均衡。從我市情況看，居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老三種方式中，前兩者明顯滯后于后者。由于受場地狹窄或供暖條件所限，加之缺少專人管 第 10 頁 共 20 頁 理，以提供居家養(yǎng)老服務為主的社區(qū)日間照料中心沒有起到應有的作用。二是服務內容單一。單從養(yǎng)老機構服務內 容看，能同步提供醫(yī)療服務的機構少之又少。據(jù)調查，我市目前僅有昌國醫(yī)院養(yǎng)生院、十化建醫(yī)院養(yǎng)老院和寶華醫(yī)院養(yǎng)老院 3 家養(yǎng)老機構能提供醫(yī)療服務，另有 5 家養(yǎng)老院配有衛(wèi)生門診，其余 90%以上的均為日常照料型養(yǎng)老機構，僅能為入住老年人提供日常生活照料護理服務。這其中，也有相當部分養(yǎng)老機構基于毗臨社區(qū)衛(wèi)生服務中心的有利條件，有為入住老人提供醫(yī)療服務的構想，但受醫(yī)療服務準入門檻限制及 “ 醫(yī)養(yǎng)結合 ” 的體制機制因素制約，尚未實現(xiàn)實質性破題。三是公辦民辦不均衡。國辦和集體辦養(yǎng)老機構比例偏低（發(fā)達地區(qū)公辦養(yǎng)老機構占比高達 80%以上，我 市僅為30%），目前投入服務的國辦養(yǎng)老機構只有市老福中心一家，入住率剛過半，區(qū)縣級福利中心 4 家（周村、淄川、博山、高 XX 縣區(qū)）在建， 2 家（沂源、 xx 縣）主體建成后，受內配資金不到位或單位編制、運行經(jīng)費及服務人員不落實等因素影響至今未啟動營業(yè)。四是區(qū)域公布不均衡。民辦養(yǎng)老機構主要集中在區(qū)位、交通條件較好的中心 XX 縣區(qū)，據(jù)統(tǒng)計，中心 XX 縣區(qū)僅民政部門注冊的民辦養(yǎng)老機構即達 30 余家。而地理位置較為偏遠的區(qū)縣如xx 縣、 xx 縣等除幾處敬老院外，民辦養(yǎng)老機構幾乎為零。 —— 養(yǎng)老服務機構經(jīng)營運行缺乏保障。一方面 ，養(yǎng)老機構經(jīng)營風險較大。由于目前我市老年人的支付能力較低，養(yǎng)老機構的 第 11 頁 共 20 頁 收費水平也普遍不高，自理老人每月收費在 1000 元左右，失能老人每月收費在 2024 元左右。老人是意外傷害的高危人群，養(yǎng)老機構中老人一旦意外受傷，極易引發(fā)責任及經(jīng)濟糾紛，賠償數(shù)額巨大。在低收費的情況下，養(yǎng)老機構承擔的風險與收益實際上處于嚴重失衡狀態(tài)，其權益得不到應有的保護。另一方面，居家養(yǎng)老站和社區(qū)老年人日間照料中心的服務運行保障面臨諸多困難。目前我市開展居家養(yǎng)老服務和社區(qū)老年人日間照料服務主要依托社區(qū)居委會，但居委會受人員、場地及經(jīng)費所限，保 持正常運行舉步維艱，亟需政府給予人力、財力及活動場地等多方面的支持。 —— 服務隊伍專業(yè)程度較低。從養(yǎng)老服務從業(yè)人員的基本情況看，突出表現(xiàn)為 “ 兩低一少 ” 。一是文化水平低。從管理層看，目前我市民辦養(yǎng)老機構大多采用家庭粗放式管理，缺乏高端、專業(yè)化的管理知識和養(yǎng)生保健知識，管理層次較低；從服務層看，養(yǎng)護員中 “4050” 農(nóng)村婦女和下崗失業(yè)人員占 85%以上，由于我市沒有專業(yè)養(yǎng)護員培訓機構，大多數(shù)養(yǎng)護員沒有權威部門頒發(fā)的從業(yè)資格證書，對養(yǎng)老服務的認知僅停留在日常生活服務層面，對老年精神文化服務知之甚少。二是工資 水平低。民辦養(yǎng)老機構中養(yǎng)護員的工資多數(shù)在 10001500 元之間，且社會地位低， 40歲以下人員多數(shù)不愿意從事這個行業(yè)，直接影響?zhàn)B老服務行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。三是整體數(shù)量少。省養(yǎng)老服務質量規(guī)范規(guī)定，養(yǎng)老 第 12 頁 共 20 頁 護理員與生活能自理、半自理和不能自理的老人的比例分別為 1： 1： 4 和 1： 3。據(jù)此推算，全市除去敬老院有 萬張養(yǎng)老服務床位，既使按 1： 4 的比例配備護理員，至少需要 4000 人左右，但全市目前僅有服務人員 1000 余名，護理員缺口十分明顯。隨著我市老齡化進程的不斷加深和社會養(yǎng)老需求的日益增長，養(yǎng)老護理員相 對缺乏的矛盾將更為突出。 四、 “ 十二五 ” 期間社會養(yǎng)老服務體系建設的初步設想 “ 十二五 ” 期間，按照國家、省社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃及相關意見要求，應以滿足老年人服務需求、提升老年人生活質量為目標，堅持政府主導與社會參與、家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老、公益性服務與經(jīng)營性服務相結合，基本建立起與我市經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調、與人口老齡化水平相適應，以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構養(yǎng)老為支撐、信息服務為輔助的社會養(yǎng)老服務體系，讓老年人安享晚年生活，共