3建立縣域醫(yī)療服務(wù)共同體實(shí)施方案(編輯修改稿)
2025-08-18 04:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 驗(yàn)檢查。成員單位之間建立遠(yuǎn)程醫(yī)療合作關(guān)系，開展遠(yuǎn)程視頻會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)查房、遠(yuǎn)程病理及醫(yī)學(xué)影像診斷、遠(yuǎn)程專家門診等活動(dòng)。物價(jià)和醫(yī)保管理部門為遠(yuǎn)程醫(yī)療提供扶持政策。統(tǒng)一建立縣域醫(yī)共體醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)合防范機(jī)制。 （五）完善醫(yī)保支付。改革醫(yī)保基金對(duì)縣域醫(yī)共體的支付方式，實(shí)行按人頭總額預(yù)算包干，超支原則不補(bǔ)，結(jié) 余全部留用?？h新農(nóng)合辦要根據(jù)歷史運(yùn)行數(shù)據(jù)，按照現(xiàn)有的資金支出分布結(jié)構(gòu)，適當(dāng)考慮門診和住院的人次和費(fèi)用的合理上漲，以及開展簽約服務(wù)等因素，安排下一年度試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)?；鹬С龅目傤A(yù)算，新農(nóng)合按不超過當(dāng)年籌資總額提取風(fēng)險(xiǎn)基金后的 95％作為總預(yù)算，并將總預(yù)算轉(zhuǎn)換成參合人頭費(fèi)（對(duì)應(yīng)轄區(qū)每個(gè)參合居民），交由縣域醫(yī)共體包干，負(fù)責(zé)承擔(dān)轄區(qū)居民當(dāng)年門診和住院服務(wù)的直接提供、必要的轉(zhuǎn)診以及醫(yī)保補(bǔ)償方案規(guī)定的費(fèi)用報(bào)銷。縣外住院病人（含大病保險(xiǎn)）的報(bào)銷也從總預(yù)算中支付，結(jié)余資金由縣域 第 5 頁(yè) 共 9 頁(yè) 醫(yī)共體成員單位合理分配、自主支配。對(duì)縣域醫(yī)共體之外 的縣內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的醫(yī)共體轄區(qū)醫(yī)保病人，由縣域醫(yī)共體以“ 購(gòu)買服務(wù) ” 的方式與之結(jié)算。 （六）開展簽約服務(wù)。進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)和管理一體化，優(yōu)化村醫(yī)隊(duì)伍，提高村醫(yī)待遇，改善村醫(yī)服務(wù)手段，縣衛(wèi)計(jì)委 XX 縣區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)的政策、管理和技術(shù)培訓(xùn)，開展村醫(yī)簽約服務(wù)。通過簽約服務(wù)和簽約轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)縣域居民養(yǎng)成有序就醫(yī)、履約轉(zhuǎn)診的習(xí)慣，形成逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。開始階段可實(shí)行 “ 軟簽約 ” ，縣域醫(yī)共體推出優(yōu)惠措施，吸引居民簽約。參合居民首診應(yīng)在與之簽約的縣域醫(yī)共體成員單位就醫(yī)?？h域醫(yī)共體內(nèi)最高級(jí)別的醫(yī)院 確實(shí)無(wú)法診治的疾病，由縣域醫(yī)共體內(nèi)最高級(jí)別的醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診單向縣外轉(zhuǎn)診。牽頭的縣級(jí)醫(yī)院要通過考察選擇若干家縣外三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，談判簽訂協(xié)議，建立穩(wěn)定的合作關(guān)系，轉(zhuǎn)出病人相對(duì)集中送往合作醫(yī)院，按照本地醫(yī)保補(bǔ)償方案與之定期結(jié)算基金支付部分的費(fèi)用。定期評(píng)估合作醫(yī)院的技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用和病人滿意度等情況，必要時(shí)另選合作醫(yī)院。 （七）嚴(yán)格考核監(jiān)管。對(duì)縣域醫(yī)共體實(shí)行按人頭總額預(yù)算管理后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繼續(xù)履行并加強(qiáng)相應(yīng)職責(zé)：按照全省統(tǒng)一的政策框架，擬定補(bǔ)償方案，報(bào)縣政府批準(zhǔn)后實(shí)施；強(qiáng)化監(jiān)管，確保 基金安全；繼續(xù)做好經(jīng)辦服務(wù)工作。轉(zhuǎn)變部分職能和管理方式： 第 6 頁(yè)
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