3橫路衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理制度(編輯修改稿)
2025-08-17 00:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 1病歷質(zhì)量甲級率 ≥90% ，不能出現(xiàn)丙級病歷； 1臨床與放射診斷符合率 ≥90% ； 1臨床診斷與病理診斷符合率 ≥90% ； 1三日確認(rèn)率 ≥95% ； 1門診病歷合格率 ≥90% 。 四、檢查考核辦法： 科主任每周組織質(zhì)管小組進行自查。制度不落實的，每次扣 2 分；執(zhí)行不完整的，每項扣 1 分。各項扣分均到個人，并與個人獎金掛鉤。 第 6 頁 共 12 頁 醫(yī)務(wù)部每周對各科室抽查 12 次。診 療環(huán)節(jié)中的質(zhì)量問題，每項指標(biāo)扣個人 2 分，扣主任 1 分；統(tǒng)計指標(biāo)，每項不達(dá)標(biāo)扣個人 1 分，科主任 分。 每分分值按醫(yī)院員工手冊之規(guī)定執(zhí)行。 第二篇：橫江中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案橫江中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案 一、目的 通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平、管理水平，不斷發(fā)展。 二、目標(biāo) 逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確、職責(zé)權(quán)限相互制約協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使衛(wèi)生院的 醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。 三、健全質(zhì)量管理組織及考核機制 成立醫(yī)療質(zhì)量管理組織，由分管院長負(fù)責(zé)，醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑科室組長組成。負(fù)責(zé)制定、修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術(shù)操作規(guī)程；對醫(yī)療、護理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病案的質(zhì)量實行全面管理；對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理；負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量的檢查登記和考核上報；負(fù)責(zé)制定、修改 第 7 頁 共 12 頁 醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。 健全責(zé)任追究制，衛(wèi)生院與全院職工簽訂醫(yī)療安全責(zé)任狀。 醫(yī)療質(zhì)量實行職工自查自評，衛(wèi)生院每月不定期的監(jiān)督考核，質(zhì)量評價實行雙向反饋機制，考核情況與獎勵性績效工資、職稱晉升、年度考核、聘用等掛鉤，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。 1 四、健全規(guī)章制度 執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度的各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。 重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查： ⑴ 病歷書寫制度及規(guī)范 ⑵ 危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制 ⑶ 二級醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度 ⑷ 術(shù)前討論及手術(shù)審批制度 ⑸ 醫(yī)囑制度 ⑹ 會診制度 ⑺ 值班及交接班制度 ⑻ 危重、疑難病例及死亡病例討論制度 ⑼ 醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度
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