3檢驗(yàn)科質(zhì)量管理失控分析制度(編輯修改稿)
2025-08-16 22:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天常規(guī)消毒空氣，物體表面及地面，工作中盡量避免污染，特殊傳染病檢驗(yàn)后及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場地，工作服或體表污染時(shí)，立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。 質(zhì)量管理小組工作制度 科室成立質(zhì)量管理小組，科主任擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)全科檢驗(yàn)質(zhì)量的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)、評(píng)比、獎(jiǎng)懲。 質(zhì)量 管理小組每月不定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量，內(nèi)容包括檢驗(yàn)報(bào)告單書寫質(zhì)量，室內(nèi)室間質(zhì)量控制開展情況、操作規(guī)程執(zhí)行情況、試劑和儀器使用情況等。 質(zhì)量管理小組每月組織一次會(huì)議，解決工作中存在的問題，匯總當(dāng)月室內(nèi)、質(zhì)控檢驗(yàn)結(jié)果并加以評(píng)價(jià)。 對(duì)在質(zhì)量控制中出現(xiàn)的好人好事、作出突出成績的實(shí)驗(yàn)室或個(gè)人提出獎(jiǎng)勵(lì)并表揚(yáng)，對(duì)出現(xiàn)質(zhì)量差錯(cuò)事故的提出嚴(yán)肅的批評(píng)和經(jīng)濟(jì)懲罰， 經(jīng)常到臨床科室聽取其對(duì)檢驗(yàn)科各方面的要求和建議， 第 9 頁 共 18 頁 及時(shí)改進(jìn)和加強(qiáng)檢驗(yàn)工作中存在的問題，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，滿足臨床診療工作的需要。 檢驗(yàn)科下收標(biāo)本下送報(bào)告單制度 為貫徹以病人為中心的服務(wù)宗旨，最大限度的滿足臨床需要，為此制定如下制度： 一、各種血液檢驗(yàn)標(biāo)本由檢驗(yàn)科指派專人到臨床科室收取，時(shí)間為早晨 7： 20—— 7： 45，標(biāo)本收取后，由生化室根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目分類，各實(shí)驗(yàn)室到生化室取走本室標(biāo)本。 二、大、小便等體液標(biāo)本每天早晨由臨床科室護(hù)工收取后送檢驗(yàn)科體液室進(jìn)行檢驗(yàn)。 三、急診檢驗(yàn)報(bào)告單一小時(shí)報(bào)告，報(bào)告單檢驗(yàn)科派專人送臨床科室，或電話報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果。 四、平診檢驗(yàn)當(dāng)日下午下班前發(fā)出報(bào)告，全科全 部報(bào)告單集中于臨檢室，檢驗(yàn)科指派專人送往各臨床科室。 六、建立健全實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)及室間質(zhì)量控制制度，并積極參加省市實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量評(píng)價(jià)，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量可靠性。 七、積極配合醫(yī)院的科研、臨床診療工作的需要，積極開展新項(xiàng)目，提高我院的醫(yī)療水平。 八、對(duì)菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴(yán)加管理并定期檢查。 第三篇：檢驗(yàn)科質(zhì)量管理質(zhì)控失控分析制度 .檢驗(yàn)科質(zhì)量管 第 10 頁 共 18 頁 理質(zhì)控失控分析制度 目的。檢驗(yàn)質(zhì)量是提高醫(yī)院診療基礎(chǔ)，直接指導(dǎo)臨床工作。因此，檢驗(yàn)質(zhì)量 是生命。 為了保證檢驗(yàn)質(zhì)量地準(zhǔn)確性，防止檢驗(yàn)結(jié)果失控，同時(shí)糾正失控結(jié)果，特制定此方案：失控管理小組組長：丁艷萍副組長：衛(wèi)潔 組員：孔雪芳劉海清靳四海麻琳 一、臨檢各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目。嚴(yán)格室內(nèi)質(zhì)控并均合格，對(duì)失控項(xiàng)目積極查找失控原因。如查找試劑質(zhì)量、質(zhì)控液是否有問題、儀器穩(wěn)定性、實(shí)驗(yàn)室溫度濕度、酸堿度，對(duì)查出的問題，及時(shí)改進(jìn)，盡快糾正失控結(jié)果，同時(shí)做好失控討論記錄 。 二、生化各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目。嚴(yán)格室內(nèi)質(zhì)控并均合格，對(duì)失控的檢驗(yàn)項(xiàng)目要及時(shí)糾正，查找出導(dǎo)致失控的原因。如試劑質(zhì)量、質(zhì)控 液是否有問題、儀器故障、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境，包括溫度、濕度、酸堿度。試管、吸管是否矯正，實(shí)驗(yàn)員 是否按照標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程進(jìn)行全過程，對(duì)查出的相關(guān)問題及時(shí)改進(jìn)，同時(shí)做好失控討論記錄 。 三、免疫各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目。嚴(yán)格執(zhí)行室間室內(nèi)質(zhì)控，對(duì)每一項(xiàng)檢驗(yàn)都必須有陰、陽對(duì)照、空白對(duì)照，對(duì)失控標(biāo)本重復(fù)檢查，查找失控原因。如試劑質(zhì)量是否嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、實(shí)驗(yàn)溫度、時(shí)間、酸堿度、標(biāo)本處理是否合格等。及時(shí)糾正失控結(jié)果，同時(shí)做 第 11 頁 共 18 頁 好失控討論記錄 。 四、細(xì)菌各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，使用質(zhì)量高的檢驗(yàn)試劑，對(duì)可疑失控 標(biāo)本，查找原因，是否有交叉污染，或標(biāo)本錯(cuò)誤或接種錯(cuò)誤，等等及時(shí)糾正錯(cuò)誤并做好記錄。 檢驗(yàn)報(bào)告的查對(duì)制度 一、檢查工作人員在收到檢驗(yàn)申請(qǐng)單后，逐項(xiàng)查看申請(qǐng)單填寫是否齊全，對(duì)缺項(xiàng)或填寫不清申請(qǐng)單應(yīng)退回病房請(qǐng)醫(yī)生糾正。 二、根據(jù)化驗(yàn)單申請(qǐng)要求，需要到臨床科室采集標(biāo)本時(shí)，在采集前應(yīng)嚴(yán)格做好三對(duì)：對(duì)姓名、對(duì)床號(hào)、對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目，防止差錯(cuò)發(fā)生。 三、檢驗(yàn)報(bào)告單填寫要規(guī)范，中文形式報(bào)告，字跡要清楚、工整，證明正常參考值，不得隨意涂改。 四、報(bào)告單在發(fā)出之
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