中國(guó)新生兒復(fù)蘇指南和流程圖的更新(xxxx1226臨沂)縮短(編輯修改稿)
2025-04-02 17:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ）。 國(guó)內(nèi)實(shí)施策略： 2023年中國(guó)新生兒復(fù)蘇指南 ? 2） 初步復(fù)蘇后不再評(píng)估膚色及常壓給氧， 如果新生兒建立呼吸，心率＞ 100次 /min，但有呼吸困難，持續(xù)紫紺，給清理氣道、氧飽和度監(jiān)測(cè)，可給 CPAP。但考慮到我國(guó)國(guó)情，如醫(yī)院沒有 CPAP，可考慮常壓給氧。改為“可給 CPAP或常壓給氧”。 ? 3）按流程圖的要求進(jìn)行氣管插管正壓通氣配合胸外按壓。但是，如沒有條件進(jìn)行氣管插管，仍可氣囊面罩正壓通氣配合胸外按壓。 2023年國(guó)際新指南 ? 2023年 國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)絡(luò)委員會(huì)（International Liaison Committee on Resuscitation ILCOR） 再次更新了國(guó)際指南，已出版（ Circulation. 2023。132[suppl 2]:S543– S560.）。 2023年國(guó)際新生兒復(fù)蘇指南和流程圖的修改 ? 2023年國(guó)際新生兒復(fù)蘇指南和流程圖已出版，修改不多，主要修改如下： ? 羊水胎糞污染者，不論有無活力， 不再常規(guī)推薦氣管插管吸胎糞。強(qiáng)調(diào)正壓通氣的重要性。 ? 除脈搏氧飽和度儀外，建議 使用 3導(dǎo)心電圖監(jiān)測(cè)心率 。 ? 新生兒復(fù)蘇用氧： 足月兒開始復(fù)蘇用空氣 （ 21%的 氧） 小于35周的早產(chǎn)兒開始復(fù)蘇用低氧 （ 21%30%氧 ） 。 ? 胸外按壓推薦拇指法。 ? 再次強(qiáng)調(diào) 喉罩氣道 的應(yīng)用。 ? 以下為 2023年國(guó)際新生兒復(fù)蘇指南流程圖： 2023年修改中國(guó)新生兒復(fù)蘇指南 ? 中國(guó)新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目專家組于 2023年 4月 27日參照2023 國(guó)際新生兒復(fù)蘇指南，結(jié)合中國(guó)國(guó)情，討論修改了中國(guó)的（ 2023年）指南，制定了中國(guó)新生兒復(fù)蘇指南（ 2023年）及流程圖，發(fā)表于中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志和中國(guó)新生兒科雜志。 ? 對(duì)于 2023年國(guó)際指南的 2項(xiàng)主要修改，我們的策略如下： （中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志 .2023,7:481486） 關(guān)于氣管插管吸引胎糞 ? 2023年 國(guó)際新生兒復(fù)蘇 指南不 再 推薦羊水胎糞污染時(shí)常規(guī)氣管內(nèi)吸引胎糞（不論有無活力）。 ? 根據(jù)我國(guó)國(guó)情和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目專家組做如下推薦： ? 當(dāng)羊水胎糞污染時(shí)，仍首先評(píng)估新生兒有無活力：新生兒有活力時(shí)，繼續(xù)初步復(fù)蘇 ； 新生兒無活力時(shí)， 應(yīng)在 20s內(nèi)完成氣管插管及用胎糞吸引管吸引胎糞。 ? 如果不具備氣管插管條件，而新生兒無活力時(shí)，應(yīng)快速清理口鼻后立即 開始正壓通氣 。 有關(guān)出生后心率的評(píng)估 ? 評(píng)估心率可觸摸 新生兒的臍帶搏動(dòng)或用聽診器聽診新生兒的心跳，計(jì)數(shù) 6秒鐘，乘 10即得出每分鐘心率的快速估計(jì)值。 ? 近年來脈搏氧飽和度儀用于新生兒復(fù)蘇，可以測(cè)量心率和氧飽和度。 最新的脈搏氧飽和度儀可在 15秒內(nèi)顯示數(shù)字 。 ? 為了更準(zhǔn)確的評(píng)估心率， 2023年 國(guó)際新生兒復(fù)蘇 指南推薦應(yīng)用 3導(dǎo)心電圖測(cè)量心率，考慮到我國(guó)國(guó)情，我們建議 有條件的單位可以試用，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 。 ? 以下為中國(guó)新生兒復(fù)蘇指南流程圖（ 2023年 ），今后我國(guó)的新生兒復(fù)蘇將按此流程圖實(shí)施： 2023年中國(guó)新生兒復(fù)蘇指南流程圖 2023年中國(guó)新生兒復(fù)蘇指南流程圖的改變 參考 2023國(guó)際新生兒復(fù)蘇指南流程圖，做了一些細(xì)節(jié)上 的修改： ? 流程圖開始，在“快速評(píng)估”前增加了對(duì) 準(zhǔn)備工作 的要求“產(chǎn)前咨詢，組成團(tuán)隊(duì)，檢查器械”。 ? 細(xì)化了 常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容“嬰兒和母親在一起，徹底擦干，必要時(shí)清理氣道，母親皮膚接觸，保溫和維持正常體溫，處理臍帶（延遲結(jié)扎），繼續(xù)評(píng)估”。 ? 清理氣道強(qiáng)調(diào)“ 必要時(shí) ”即分泌物多或氣道有阻塞時(shí)。 2023年中國(guó)新生兒復(fù)蘇指南流程圖的改變 ? 矯正通氣前先“檢查胸廓運(yùn)動(dòng)”，矯正通氣后，“需要時(shí)可給氣管插管或喉罩氣道”。 ? 胸外按壓時(shí)，氣管插管正壓通氣配合胸外按壓，給“ 100%氧”，可“考慮緊急臍靜脈插管” 脈搏氧飽和度儀的應(yīng)用 ? 新指南強(qiáng)調(diào) 脈搏氧飽和度儀 的應(yīng)用， 脈搏氧飽和度儀 既可測(cè)量心率，又可經(jīng)皮測(cè)量氧飽和度。 ? 新生兒復(fù)蘇時(shí)， 為 指導(dǎo)給氧濃度 ， 觀察是否達(dá)
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