急性腹痛(內(nèi)科)的診斷思路(編輯修改稿)
2025-03-28 21:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 橫結腸等 右下腹痛 回腸末端 、 回盲部 、 闌尾 、 右側腹股 溝疝 、 右側卵巢 、 輸卵管等病變 左下腹痛 左半結腸 、 左側腹股溝疝 、 左側卵巢 、 輸卵管等病變 臍下腹痛 膀胱 、 子宮或盆腔病變 彌漫性或部位不定 急性彌漫性腹 膜炎 、 消化道 穿孔 ， 梗阻或 缺血性病變 、 腹型紫癜 ， EP、 瘧疾 、 流感及風濕熱 、 糖尿 病 、 尿毒癥或神經(jīng)官能癥等 起病方式 突發(fā)劇痛 腸道蛔蟲 、 結石嵌頓 、 疝嵌 頓 、 急性膽囊炎或胰腺炎 、 消化道急性穿孔 、 急性心肌 梗死 、 心絞痛等 暴飲暴食酗酒等誘發(fā)急性腹痛 急性膽囊 炎 、 胰腺炎或腸胃炎 、 潰瘍穿 孔 ， 腸或卵巢囊腫蒂扭轉等 伴發(fā)病癥 伴發(fā)熱 先發(fā)熱后腹痛多為急性炎癥 ， 多無需 手術治療 先腹痛后發(fā)熱 ， 多為外科或婦產(chǎn)科疾 病 ， 常需手術治療 伴嘔吐 多為急性胃 、 膽囊 、 胰腺等炎癥 ， 腸 梗阻 、 結石嵌頓 胃型感冒 、 腸套疊 、 神經(jīng)官能癥等 伴腹脹 急性胃擴張 ， 麻痹性腸梗阻 、 便秘 、 尿潴留等 伴黃疸 多為肝膽系統(tǒng)的炎癥 、 結石 、 腫瘤等 與排便的關系 腹痛伴腹瀉 多為炎癥 腹痛伴血便 腸梗阻 、 腸套疊 、 壞死 性腸炎 腹痛伴便秘或停止排便、排氣 腸梗阻、便秘 伴休克 急性內(nèi)出血：異位妊娠破裂或腹腔內(nèi)臟器 破裂 急性穿孔致彌漫型腹膜炎 腹腔內(nèi)臟器或卵巢囊腫蒂扭轉 腹腔內(nèi)急性血管性病變 急性心肌梗死或休克型肺炎 [輔助檢查 ] 血 、 尿 、 糞常規(guī) ， 血生化 、 心電圖 、 x線 檢查等 超聲波檢查 對肝 、 膽 、 胰 、 脾 、 腎 、 輸尿 管 、 子宮及附件 、 盆腔及腹腔等均有較強 分辨及診斷能力 ， 對胃腸道疾病可提供一 定的診斷線索 內(nèi)鏡 、 CT 診斷性腹腔穿刺、陰道后穹窿穿刺術。 附：癥狀重，體征輕的腹痛常見病因 重金屬中毒 癌性腹痛 代謝性腹痛 后腹膜疾病 過敏性疾病 戒斷綜合癥 精神性腹痛 鉛中毒 因誤服含鉛的物質(zhì)或吸入鉛的蒸氣而中毒，其作用為抑制細胞內(nèi)酶的活性，使人體生理功能發(fā)生障礙， 消化系統(tǒng) 、 神經(jīng)系統(tǒng) 和 造血系統(tǒng) 病變顯著。 鉛中毒 鉛接觸職業(yè) 鉛礦的開采 ， 燒結和精煉含鉛金屬和合金的熔煉 。蓄電池制造 。印刷業(yè)鑄字和澆板 。電纜包鉛 。機械工業(yè)鉛浴熱處理 。自來水管道 、 食品罐頭及電工儀表元件焊接 。制造火車 、 汽車的軸承 (掛瓦 )。制造 X線和原子輻射防護材料 。無線電元件的噴鉛 。修
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