急性腹痛(內(nèi)科)的診斷思路(完整版)
【正文】 、 急性膽囊炎或胰腺炎 、 消化道急性穿孔 、 急性心肌 梗死 、 心絞痛等 暴飲暴食酗酒等誘發(fā)急性腹痛 急性膽囊 炎 、 胰腺炎或腸胃炎 、 潰瘍穿 孔 ， 腸或卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等 伴發(fā)病癥 伴發(fā)熱 先發(fā)熱后腹痛多為急性炎癥 ， 多無(wú)需 手術(shù)治療 先腹痛后發(fā)熱 ， 多為外科或婦產(chǎn)科疾 病 ， 常需手術(shù)治療 伴嘔吐 多為急性胃 、 膽囊 、 胰腺等炎癥 ， 腸 梗阻 、 結(jié)石嵌頓 胃型感冒 、 腸套疊 、 神經(jīng)官能癥等 伴腹脹 急性胃擴(kuò)張 ， 麻痹性腸梗阻 、 便秘 、 尿潴留等 伴黃疸 多為肝膽系統(tǒng)的炎癥 、 結(jié)石 、 腫瘤等 與排便的關(guān)系 腹痛伴腹瀉 多為炎癥 腹痛伴血便 腸梗阻 、 腸套疊 、 壞死 性腸炎 腹痛伴便秘或停止排便、排氣 腸梗阻、便秘 伴休克 急性?xún)?nèi)出血：異位妊娠破裂或腹腔內(nèi)臟器 破裂 急性穿孔致彌漫型腹膜炎 腹腔內(nèi)臟器或卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 腹腔內(nèi)急性血管性病變 急性心肌梗死或休克型肺炎 [輔助檢查 ] 血 、 尿 、 糞常規(guī) ， 血生化 、 心電圖 、 x線 檢查等 超聲波檢查 對(duì)肝 、 膽 、 胰 、 脾 、 腎 、 輸尿 管 、 子宮及附件 、 盆腔及腹腔等均有較強(qiáng) 分辨及診斷能力 ， 對(duì)胃腸道疾病可提供一 定的診斷線索 內(nèi)鏡 、 CT 診斷性腹腔穿刺、陰道后穹窿穿刺術(shù)。制造火車(chē) 、 汽車(chē)的軸承 (掛瓦 )。腹痛往往驟然發(fā)生，可異常劇烈，部位不定，變化多端，持續(xù)時(shí)間可由數(shù)小時(shí)達(dá)數(shù)日，極易誤診為急腹癥，但無(wú)明顯腹部體征。溶血嚴(yán)重患兒可考慮脾切除必要時(shí)輸血。 11:28:3511:28:3511:283/29/2023 11:28:35 AM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見(jiàn)頻。 , March 29, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 上午 11時(shí) 28分 35秒 上午 11時(shí) 28分 11:28: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 3月 上午 11時(shí) 28分 :28March 29, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 11:28:3511:28:3511:28Wednesday, March 29, 2023 1知人者智，自知者明。 :28:3511:28:35March 29, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 29日星期三 上午 11時(shí) 28分 35秒 11:28: 1比不了得就不比，得不到的就不要。病程中應(yīng)注意延髓麻痹癥狀，發(fā)現(xiàn) 有呼吸麻痹，應(yīng)立即用人工輔助呼吸并加以監(jiān)護(hù)。 血卟啉病診斷 ALA、 PBG的定性定量測(cè)定可助診斷，PBG在發(fā)作期排出約為 50－ 200mg/天 (正常 0－ 4mg/天 )， ALA排出量為 20－ 120mg/天 (正常 0－ 7/天 )，確診有賴(lài)于PBG脫氨酶活性的測(cè)定。 鉛中毒臨床特點(diǎn) （一）消化系統(tǒng)癥狀：惡心、 嘔吐 、 便秘 、 劇烈腹部絞痛 （臍周）、 肝功能損害 （間接膽紅素輕重度升高） （二）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、 頭暈 ，周?chē)窠?jīng)麻痹，伸肌癱瘓，情緒神智變化。印
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