20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腹痛的鑒別和初步處理(完整版)
【正文】 q236。x236。ng)部位,8,第八頁，共四十一頁。 放射性痛。ng)性質(zhì),（往往表示病變的不同性質(zhì)）在鑒別病變上有重大意義：可分為持續(xù)性、陣發(fā)性及持續(xù)性伴陣發(fā)加重三種： 持續(xù)性腹痛—腹內(nèi)(f249。 (2)大便情況：應(yīng)注意大便的有無、性狀及顏色(y225。sh237。)癥狀,第十四頁，共四十一頁。 b249。 老年人、衰弱者、小兒、經(jīng)產(chǎn)婦、肥胖及休克病人，腹膜刺激征較實際為輕。 聽： 腸鳴音(頻率，音調(diào))振水音。,急腹癥的相關(guān)輔助(fǔzh249。 腹部彩超對腹部大血管病變（如腹主動脈瘤）有很高的敏感性和特異性。nɡ)。,內(nèi)科(n232。更支持外科急腹癥。,發(fā)病突然，呈突然持續(xù)性腹痛 腹痛劇烈呈刀割樣，腹痛開始即在病變所在部位，迅速(x249。b236。ngyīn)治療,維持(w233。,第三十二頁，共四十一頁。 應(yīng)用哌替啶或嗎啡時需要非常(fēich225。n)不明時的處理,嚴(yán)密觀察、反復(fù)檢查、邊治療(zh236。,轉(zhuǎn)診(zhuǎn zhěn)中需注意的問題,轉(zhuǎn)診中應(yīng)注意生命(shēngm236。ng)總結(jié),急性腹痛的鑒別和初步處理。n)（如腹主動脈瘤）有很高的敏感性和特異性。常有腹膜刺激征，可出現(xiàn)壓痛、反跳痛和腹肌緊張（腹膜刺激征）。如腸梗阻發(fā)生絞窄時，膽道結(jié)石全并膽道感染等。對伴有休克、中毒等危重征象者，應(yīng)及時給予補(bǔ)充血容量，糾正水、電解質(zhì)紊亂。o)邊認(rèn)真分析； 觀察中的必要處理：按具體病情，采取禁食，胃腸減壓，觀測T、P、BP，糾正水、電解質(zhì)失調(diào)，防治休克； 未明確診斷前，慎用以下措施：不可輕率應(yīng)用嗎啡類止痛劑，如不能排除腸壞死和腸穿孔，應(yīng)禁用瀉藥和灌腸。,第三十四頁，共四十一頁。 病原菌不明確(m237。)水、電解質(zhì)平衡,控制感染,對癥處理,第三十一頁，共四十一頁。,腹內(nèi)出血可有外傷，女性有停經(jīng)史； 為持續(xù)性鈍痛，腹膜刺激征較輕； 可出現(xiàn)出血性休克征象和移動性濁音； 紅細(xì)胞計數(shù)和血經(jīng)蛋白呈進(jìn)行性下降； 診斷性腹腔(f249。)擴(kuò)展至全腹 出現(xiàn)腹膜刺激征：壓痛+腹肌緊+反跳痛 腸音減弱或消失（“安靜腹”） 腹部X線檢查可見膈下游離氣體 診斷性腹腔穿刺可抽出胃腸內(nèi)容物,急性穿孔(chuānkǒng)性疾病共同特點,第二十八頁，共四十一頁。,急性炎癥性疾病共同(g242。,外科(w224。 腹部無局限性固定壓痛點，患者常“喜按”，一般沒有
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