急診值班中常見內(nèi)科問題的診斷和處理(編輯修改稿)
2025-03-28 11:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 膿腫 臨床表現(xiàn)：起病急，有前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、 口干、疲憊等。齦乳頭鮮紅，可見 多個牙間乳頭有小膿腫形成，患牙 有輕度叩痛。患者疼痛感劇烈，常 伴有發(fā)熱等全身癥狀。 二、牙周病急癥 （三） 急性多發(fā)性齦膿腫 提示 ：本病發(fā)生于非牙周炎患者，無真性牙周 袋和牙槽骨吸收，膿腫位于齦乳頭內(nèi)。 治療：局部治療同牙周膿腫治療，與此同時加 大全身治療。 （四） 牙齦出血 牙齦出血是指牙齦活動或自發(fā)性滲血，包括牙齦表面以及牙齦溝內(nèi)出血。它主要是牙周病的臨床表現(xiàn)；但同時也是一些嚴重系統(tǒng)性疾病在口腔中的臨床表現(xiàn)之一。因此，仔細詢問病史很為關(guān)鍵。若病史不詳，則在處理過程中始終保持警惕。 二、牙周病急癥 處理原則 ： 無論何種原因的出血，局部止血是牙科醫(yī)師的重要技術(shù)，其基本原則是： ? 找出出血部位，順序可采用 上頜 下頜 遠中 近中 ? 減少損傷（袋內(nèi)壁損傷是牙齦出血的基本原因） ? 壓迫止血，除非有明顯的裂傷，否則不宜采用縫 合止血 ? 控制菌斑和菌斑滯留因素 處理方法： ?在明確出血部位的情況下，對患牙及鄰牙做齦上潔治，最好是超聲潔治。 ?對出血的部位做齦下刮治，去除明顯的齦下牙石，初步的根面平整。 ?用 3%雙氧水和生理鹽水沖洗袋區(qū)，去除袋內(nèi)刮除的牙石和壞死組織。 處理方法： ? 對頰舌側(cè)袋壁出血，可用一手指壓迫 棉球抵壓在袋壁牙齦 3min； 對鄰面區(qū) 出血，可用一小棉球浸雙氧水壓入間 隙壓迫止血。 ? 壓入間隙的棉球 2日后去除， 1周后做 基礎(chǔ)治療。 ? 輔助性使用抗生素和漱口劑。 提示： ? 在局部有刺激的情況下，壓迫止血無濟于事。 ? 在不能有效止血的情況下，使用止血劑，包括 腎上腺素、止血粉，牙周塞治劑可能造成新的 出血，延誤治療。 ? 對由嚴重系統(tǒng)性疾病引起的牙齦出血應引起注 意，不能放棄以局部止血為主的止血原則。 ? 控制菌斑，消除炎癥是止血的最終方法。 三、醫(yī)源性急癥 醫(yī)源性急癥是指在臨床診治工作中由于各種原因（主客觀 ） 及操作不當所 致患者術(shù)中或術(shù)后的急性并發(fā)癥或意外。 （一） 藥物過敏 甲醛甲酚、丁香油、樟腦酚等口腔內(nèi)科常用藥物可見過敏病例發(fā)生。 臨床表現(xiàn)： 過敏性口炎，突發(fā)支氣管哮喘，全身過敏反應。 一般在封藥后數(shù)小時發(fā)生，可表現(xiàn)為封藥的牙齒發(fā)癢疼痛，繼而患牙周圍的口頰粘膜出現(xiàn)水皰。全身反應多以顏面部開始，頸、胸背部、四肢多處皮膚變紅，瘙癢并隆起，有不規(guī)則風團樣疹塊 。 三、醫(yī)源性急癥 治療： ?盡快去除使用的藥物，反復沖洗髓腔以及洞窩，直至干凈為止。 ?全身用藥：輕癥可用息斯敏、克敏能，配以地塞米松 5 ~ 10mg口服。 ?嚴密觀察病情發(fā)展，
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