康復(fù)工程--上肢假肢(第四課)(編輯修改稿)
2025-03-28 09:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 上 肢 假 肢 的 功 能 訓 練 ?假肢功能的好壞 ， 其結(jié)構(gòu)固然重要 ， 但 更重要的還是截肢者本人如何操縱 、 使用假肢 。 特別是上肢假肢 ， 如果截肢者本人丌進行系統(tǒng)的訓練 ，即使假肢設(shè)計得再靈巧 ， 也丌可能很好地發(fā)揮其代償功能 。 上 肢 假 肢 的 功 能 訓 練 ◆ 上肢假肢的訓練人員 ， 除指導患者訓練工作外 ， 應(yīng)該做好患者的心理康復(fù)工作 ， 充分調(diào)動患者的積極因素 ， 提高患者使用假肢的信心 。 ◆在開始進行訓練之前，必須有目的地告訴假肢的 功能是什么？能夠做些什么？不能做什么？ 訓練中必須因人而異制定康復(fù)訓練計劃，先易后難，注意培養(yǎng)患者堅持訓練的毅力，發(fā)揮患者的特長，使患者牢固地掌握操縱、使用假肢的方法。 上 肢 假 肢 的 功 能 訓 練 一、假肢裝配前的訓練 假肢裝配前訓練的目的： ◆ 使殘肢肌肉發(fā)達，增加肌力，以獲得足夠的力量來操縱、控制假肢。肌肉發(fā)達后，還可增加殘肢在接受腔內(nèi)的壓力，增加假肢的穩(wěn)定； ◆ 擴大上肢關(guān)節(jié)的活動范圍，以取得操縱索控式假肢的需要的牽引位移； ◆ 防止或矯正截肢后肢體不平衡和肌力分布不均所引起的不良姿態(tài)，如脊柱側(cè)彎等； ◆ 增大肌電信號源強度，康復(fù)截肢者的殘肢肌電發(fā)放。 上 肢 假 肢 的 功 能 訓 練 一、假肢裝配前的訓練 增加關(guān)節(jié)活動范圍的訓練 ： ◆肩關(guān)節(jié)離斷：肩關(guān)節(jié)離斷和上臂高位截肢的患者，必須練習肩部的上提、下沉和前屈后伸。兩側(cè)肩部都需要進行，這是因為安裝肩關(guān)節(jié)離斷假肢后，其力源不僅來自殘側(cè)肩，更主要的是來自健側(cè)肩 ； ◆上臂截肢：除練習肩部運動外，還需增加上臂的前屈、后伸；內(nèi)旋、外旋和外展、內(nèi)收 ； 上 肢 假 肢 的 功 能 訓 練 一、假肢裝配前的訓練 增加關(guān)節(jié)活動范圍的訓練 ： ◆前臂截肢：在肩部、上臂訓練的基礎(chǔ)上增加肘關(guān)節(jié)屈伸和前臂的旋前、旋后動作 ； ◆上述動作在殘肢條件許可時，可自行練習；如果殘肢條件不許可，應(yīng)由體療師協(xié)助進行被動的訓練，直至患者能進行主動訓練為止。 被動運動與患者主動的動作相結(jié)合的功能訓練，應(yīng)在截肢后的 早期開始 ， 直至患者能 無痛地、自由地在整個范圍內(nèi)隨意運動殘肢。 上 肢 假 肢 的 功 能 訓 練 一、假肢裝配前的訓練 殘肢和健側(cè)肩部肌力的訓練 ： ◆這種訓練在負重的情況下進行，加載砝碼開始為 ２公斤 ，之后可逐漸增至 １５公斤 。經(jīng)過一段時間訓練，達到擴大肌肉收縮范圍和增強肌力的目的。 ◆除屈曲訓練外，還應(yīng)進行殘肢 旋轉(zhuǎn) 的 訓練，增強上臂殘肢的 內(nèi)旋、外旋 能力 ,借以控制提肩和屈臂操縱假肢時，由假肢產(chǎn)生的 內(nèi)旋傾向 ；增強前臂殘肢旋前、旋后能力以保證 前臂假肢的旋轉(zhuǎn)功能 。 上 肢 假 肢 的 功 能 訓 練 一、假肢裝配前的訓練 安裝肌電假手的殘肢訓練 ： ◆殘肢狀況的好壞對于肌電假手等 體外力源假肢 的影響更是直接，除需進行上述的普通上肢訓練外，還要增加 信號源 的訓練。 ◆此項訓練以 生物反饋法 進行的，即通過 訓練，反復(fù)的啟發(fā)，誘導和鼓勵，不斷增強 患者的信心，使他們從 儀表的擺或指示燈的變化 ，感覺到 肌電信號發(fā)放水平 在隨著意識 控制幻肢動作而相應(yīng)的發(fā)生變化，從中悟出要領(lǐng)， 建立起聯(lián)系 。 上 肢 假 肢 的 功 能 訓 練 一、假肢裝配前的訓練 安裝肌電假手的殘肢訓練 ： ◇自我意識訓練：閉目進行自我訓練，模擬開手或閉手時幻肢的動作，進行橈側(cè)長伸肌或尺側(cè)腕屈肌的收縮運動，反復(fù)進行，直到感覺疲勞為止。 ◇將肌電極與指示燈相連，利用燈泡的亮滅來定性地鑒定肌電是否引出。 ◇將電極與肌電測試儀相聯(lián)，可以定量地測定肌電發(fā)放水平。 ◇利用電極直接驅(qū)動假手手頭，能提高患者訓練的興趣 上 肢 假 肢 的 功 能 訓 練 一、假肢裝配前的訓練 全身鍛練 ： ◆為了防止和矯正由于截肢所造成的身體畸形和不良姿態(tài)，患者應(yīng)經(jīng)常進行全身體育鍛煉，增強體質(zhì)。◆截肢者往往由于殘肢條件或既往習慣，出現(xiàn)一些不正常的姿態(tài)、時間長了將造成 肢體畸形 等不良的后果，影響假肢的使用。在訓練過程中，訓練人員要隨時 糾正不正確姿勢 ，對于已經(jīng)養(yǎng)成的不良習慣，要盡力加以改正。 上 肢 假 肢 的 功 能 訓 練 二、索控式上肢假肢的操縱訓練 假肢操縱控制訓練，包括訓練患者操縱假肢的基本動作和協(xié)調(diào)動作，其目的在于使患者能準確、熟練地做出操縱假肢所必須的幾個基本動作和這些動作的組合。 索控式前臂假肢的牽引索： 9字帶 上 肢 假 肢 的 功 能 訓 練 二、索控式上肢假肢的操縱訓練 五種基本控制動作的訓練 （ 1）屈肩控制動作 ： 屈肩控制動作是以殘側(cè)肩部前屈和健側(cè)肩部的相對運動形成的。這一動作范圍較小，可以和屈臂動作聯(lián)合起來 控制開手。 （ 2
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