斯達舒湖南講稿(編輯修改稿)
2025-03-27 20:28 本頁面
【文章內容簡介】 出血 56例療效觀察 《中國實用神經疾病雜志》 2023年第 9卷第 3期、郝曉、廣李舉 2023年 5月 — 2023年 8月，我院利用大劑量氫氧化鋁凝膠治療重癥顱腦損傷后消化道出血 56例，效果滿意，現報告如下 。（效果滿意就已達成協議） “斯達舒”成分：永遠的“氫氧化鋁”。 胃腔局部用藥預防重型顱腦損傷后上消化道出血的臨床研究 溫州醫(yī)學院附屬二院神經外科 張美芬 尹波 重型顱腦損傷后應激性消化道出血的發(fā)生率可達 40%80%，而出現潰瘍出血者死亡率高達 30%50%。葡萄糖預防胃黏膜病變的機制雖不完全清楚，但很可能是葡萄糖對胃黏膜直接功能的結果，靜脈或腹腔注射均無明顯保護作用。 氫氧化鋁 凝膠有保護消化道黏膜的作用，更為重要的是我們通過預防性用葡萄糖和碳酸氫鈉混合液沖洗胃腔并用 氫氧化鋁凝膠 胃內保留 的方法 ，顯著的降低了上消化的潰瘍出血的發(fā)生率，且出血的嚴重程度也明顯減輕。此方法經濟實用，方法簡便易行。 “斯達舒”成分：永遠的“氫氧化鋁”。 危重患者應激性潰瘍的預防及護理進展 《中華現代護理學雜志》 2023年 9月 6卷 9期 作者：汪牡丹 王紅紅 作者單位： 410013 湖南長沙，中南大學護理學院 應激性潰瘍的發(fā)生是多種應激因素作用的結果，如嚴重顱腦損傷、重度燒傷、心腦血管意外、大手術及嚴重心理應激等。所以預防應激性潰瘍的發(fā)生及控制上消化道出血對重癥疾病的預后有不可忽視的意義。 控制糖皮質激素的應用 幾十年來，糖皮質激素廣泛用于治療重型顱腦損傷患者，但糖皮質激素會增加應激性潰瘍發(fā)生率［ 3］，所以要控制糖皮質激素的應用。 應用抗酸劑及胃黏膜保護劑 抗酸劑可以中和分泌過多的胃酸，控制胃液 pH維持在 ，目前國內常用的抗酸劑有 氫氧化鋁 凝膠、 碳酸氫鈉等，抗酸劑的使用方法目前較一致的意見是 每次進餐后 1 h和 3 h及睡前各服一次［ 1］； 復習：氫氧化鋁的理化性質 氫氧化鋁凝膠 為白色粘稠的懸浮膠體 ， 靜置能析出少量水分 。 氫氧化鋁 、 硅酸等溶膠所形成的 凝膠 則是脆性 凝膠 。 在干燥過程中 ， 體積變化很小 ， 干燥后具有脆性 ， 易磨成粉末 ， 在適當的潤濕條件下能吸收任何液體而不發(fā)生體積變化 。 氫氧化鋁干凝膠 的別名 干燥氫氧化鋁凝膠 ， 用于腸胃類抑止胃酸用原料藥 ，常用作復方制劑如維 U顛茄鋁膠囊 、 氫氧化鋁片等主要組份 ， 亦可用于藥用輔料 。 性狀：白色粉末 、 無臭無味 。 不溶于水和乙醇 ， 溶于稀無機酸如鹽酸 。 主要控制指標：制酸力：不少于 230ml/g， 含量：按三氧化二鋁計不得少于 ％ （ 按氫氧化鋁計不得少于 ％ ） 。 Al(OH)3對胃酸的分泌無直接影響 ， 對胃內已存在的胃酸起中和或緩沖的化學反應 ， 可導致胃內 pH值升高 ， 化學方程式為 :AL(OH)3 + 3HCl === ALCL3 + 3H2O從而使胃酸過多的癥狀得以緩解 。 另外 ， 極少量的本品在胃內轉變成可溶性的氯化鋁被吸收 ， 并從尿中排泄 ， 大部分鋁離子在腸內結合成不溶解的鋁鹽如：磷酸鹽 、 碳酸鹽及脂肪酸鹽 ，自糞便排出 。 本品起效緩慢 ， 在胃內作用時效的長短與胃排空快慢有關 （ 這就是為什么要與 顛茄合用 ） 。 空腹服藥作用可持續(xù) 20～ 30分鐘 ， 餐后 1～ 2小時服藥時效可能延長到 3小時 。 復習：氫氧化鋁的理化性質 氫氧化鋁適應癥：能緩解胃酸過多而合并的反酸等癥狀 ， 適用于胃和十二指腸潰瘍病 ， 及反流性食管炎的治療；與鈣劑和維生素 D合用時可治療新生兒低鈣血癥 （ 手足搐搦癥 ） 。 尿毒癥患者服用大劑量氫氧化鋁可減少磷酸鹽的吸收 ， 減輕酸血癥 。 特點：抗酸作用慢 、 持久 、 較強 ， 有收斂作用 ， 有粘膜保護作用 ， 導致便秘 ，無酸反跳 ， 無堿血癥 。 氫氧化鋁與酸反應 :Al(OH)3+3HCl==AlCl3+3H2O Al(OH)3＋ 3H+＝ Al3+＋ 3H2O 氫氧化鋁與堿反應 :Al(OH)3+NaOH==Na[Al(OH)4]氫氧化鋁在堿性環(huán)境中異構反應： Al(OH)3＋OH＝ AlO2＋ 2H2O。 Al(OH)3==H3AlO3(鋁酸 ) 氫氧化鋁受熱分解 :2Al(OH)3=加熱 =Al2O3+3H2O 氫氧化鋁水中兩種電離： (OH)3=Al3+ + 3OH (OH)3=AlO2 + H+ + H2O 氫氧化鋁屬兩性氫氧化物既是弱酸 ， 可以有酸式化學式 H3AlO3,又是弱堿 ， 可以有堿式化學式 。 Al(OH)3由于兩種電離的存在 ， 可以產生兩種鹽：鋁元素的兩種鹽： ： Al3+ AlCl3,KAl(SO4)2?H2O(明礬 )。 它們的水溶液因 Al3+的水解而顯酸性 Al3+ + 3 H2O →Al(OH)3 + 3H+ Al3+ + 3 H2O ←Al(OH) 3 + 3H+ ， AlO2 NaAlO2, ： AlO2 + 2H2O → Al(OH)3 + OH AlO2 + 2H2O ← Al(OH)3 + OH 當兩類鹽混合時 ， 即發(fā)生雙水解反應 ， 生成 Al(OH)3 Al3+ + 3 AlO2 + 6H2O == 4Al(OH)3↓ “斯達舒”成分小結一： ?《 胃痛 ,還是用點胃藥好》王功立 《大眾醫(yī)學》 2023年第 05期 推薦維 U顛茄鋁膠囊 、氫氧化鋁、硫糖鋁、復方木香鋁鎂片、復方維 U顛茄鉍鎂片、甘鎂顛茄片、鋁鎂顛茄片、復方鋁酸鉍等。 ? ?慢性胃炎的治療 《中華醫(yī)藥雜志》 2023年 1月 6卷 1期 臨床醫(yī)學作者：宿美云。 非處方藥中有些沿用日久的復合制劑，常將數種功能集于一身，仍有使用價值， 如胃仙 U、樂得胃、胃得樂、胃必治等。中藥依辨證施治，也有較好的療效。 ?《急性腸胃炎綜述》 治療建議 癥狀較輕時可自我購買藥物治療： 、嘔吐時可服用嗎丁啉； 、 顛茄浸膏 、溴丙胺太林等。
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