crrt的質量如何控制(編輯修改稿)
2025-03-26 03:01 本頁面
【文章內容簡介】 ? 高鈉和低鈉血癥均可接受 RRT治療，但時機難定 ? 中毒 無推薦意見 《 ICU中血液凈化應用指南 》 何時開始 CRRT？ v 目前沒有統(tǒng)一的標準： “ 時間 ” 、指標等均不統(tǒng)一。 v Getting等報道：早期開始（ BUN ）比晚期（ BUN ）生存率高（ 39%20%） Intensive Care Med 1999。25:805813. 應用 CRRT模式選擇 臨床上應根據病情嚴重程度以及不同病因采取相應的 CRRT模式及設定參數。 ?SCUF和 CVVH用于清除過多液體為主的治療 ?CVVHD用于高分解代謝需要清除大量小分子溶質的患者 ?CHFD適用于 ARF伴高分解代謝者 ?CVVHDF有利于清除炎癥介質，適用于膿毒癥患者 ?CPFA主要用于去除內毒素及炎癥介質。 血液凈化標準操作規(guī)程（ 2023 版） 還包括 ?治療劑量 ? ? 30ml/kg? 60ml/Kg? ?抗凝方法 ? ? 無肝素 ?低分子 ?枸櫞酸？等 ?置換液配方 ? ? 成品？ 碳酸氫鹽？乳酸鹽？電解質配比？葡萄糖？ ?濾器選擇 ? CRRT治療 劑量 30 CRRT治 療劑量的最佳實踐范圍 31 CRRT質量控制 CRRT質量控制 治療前的評估 治療前的告知 治療中的規(guī)范化 治療后的記錄及評估 應急預案及持續(xù)質量改進 CRRT前規(guī)范告知制度 可能 并 發(fā) 癥 治 療目的 預 防 措施 方式選擇 風險 CRRT質量控制 CRRT質量控制 治療前的評估 治療前的告知 治療中的規(guī)范化 治療后的記錄及評估 應急預案及持續(xù)質量改進 建立規(guī)范診療流程 嚴格遵守： ?診療技術規(guī)范 ?操作規(guī)程 ?診療指南 規(guī)范流程 嚴格掌握： ?適應證 ?禁忌證 CRRT規(guī)范化治療 CRBSI的預防 1 出入量管理 2 凝血功能監(jiān)測 3 電解質酸堿平衡的監(jiān)測 4 及時處理各種報警故障 5 CRRT規(guī)范化治療 CRBSI的預防 1 出入量管理 2 凝血功能監(jiān)測 3 電解質酸堿平衡的監(jiān)測 4 及時處理各種報警故障 5 CRBSI的預防 CRBSI的預防 ?導管感染的四個途徑 CRBSI的預防 中心靜脈導管置管 經過培訓的人員 嚴格的手衛(wèi)生 ,無菌操作 最大范圍的無菌單 皮膚消毒 新技術下操作 (超聲 ) CRBSI的預防 置換液配置 經過培訓的人員進行 嚴格的手衛(wèi)生 ,無菌操作 使用成品液 現配現用 配置好的置換液的存放 CRBSI的預防 管路的安裝與連接 經過培訓的人員進行 嚴格的手衛(wèi)生 ,無菌操作 管路連接緊密 與導管連接的緊密 連接時的大無菌范圍 預沖管路的密閉 嚴格的手衛(wèi)生 ,無菌操作 CRBSI的預防 CRRT過程的管理 經過培訓的人員進行 嚴格的手衛(wèi)生 ,無菌操作 保證 CRRT過程的管路 做好導管穿刺部位護理 定期感染知識進行培訓 CRBSI的預防 CRRT治療中的管理 經過培訓的人員進行 嚴格的手衛(wèi)
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