crrt的質(zhì)量如何控制(編輯修改稿)
2025-03-26 03:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 高鈉和低鈉血癥均可接受 RRT治療，但時(shí)機(jī)難定 ? 中毒 無推薦意見 《 ICU中血液凈化應(yīng)用指南 》 何時(shí)開始 CRRT？ v 目前沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)： “ 時(shí)間 ” 、指標(biāo)等均不統(tǒng)一。 v Getting等報(bào)道：早期開始（ BUN ）比晚期（ BUN ）生存率高（ 39%20%） Intensive Care Med 1999。25:805813. 應(yīng)用 CRRT模式選擇 臨床上應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度以及不同病因采取相應(yīng)的 CRRT模式及設(shè)定參數(shù)。 ?SCUF和 CVVH用于清除過多液體為主的治療 ?CVVHD用于高分解代謝需要清除大量小分子溶質(zhì)的患者 ?CHFD適用于 ARF伴高分解代謝者 ?CVVHDF有利于清除炎癥介質(zhì)，適用于膿毒癥患者 ?CPFA主要用于去除內(nèi)毒素及炎癥介質(zhì)。 血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（ 2023 版） 還包括 ?治療劑量 ? ? 30ml/kg? 60ml/Kg? ?抗凝方法 ? ? 無肝素 ?低分子 ?枸櫞酸？等 ?置換液配方 ? ? 成品？ 碳酸氫鹽？乳酸鹽？電解質(zhì)配比？葡萄糖？ ?濾器選擇 ? CRRT治療 劑量 30 CRRT治 療劑量的最佳實(shí)踐范圍 31 CRRT質(zhì)量控制 CRRT質(zhì)量控制 治療前的評(píng)估 治療前的告知 治療中的規(guī)范化 治療后的記錄及評(píng)估 應(yīng)急預(yù)案及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) CRRT前規(guī)范告知制度 可能 并 發(fā) 癥 治 療目的 預(yù) 防 措施 方式選擇 風(fēng)險(xiǎn) CRRT質(zhì)量控制 CRRT質(zhì)量控制 治療前的評(píng)估 治療前的告知 治療中的規(guī)范化 治療后的記錄及評(píng)估 應(yīng)急預(yù)案及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 建立規(guī)范診療流程 嚴(yán)格遵守： ?診療技術(shù)規(guī)范 ?操作規(guī)程 ?診療指南 規(guī)范流程 嚴(yán)格掌握： ?適應(yīng)證 ?禁忌證 CRRT規(guī)范化治療 CRBSI的預(yù)防 1 出入量管理 2 凝血功能監(jiān)測(cè) 3 電解質(zhì)酸堿平衡的監(jiān)測(cè) 4 及時(shí)處理各種報(bào)警故障 5 CRRT規(guī)范化治療 CRBSI的預(yù)防 1 出入量管理 2 凝血功能監(jiān)測(cè) 3 電解質(zhì)酸堿平衡的監(jiān)測(cè) 4 及時(shí)處理各種報(bào)警故障 5 CRBSI的預(yù)防 CRBSI的預(yù)防 ?導(dǎo)管感染的四個(gè)途徑 CRBSI的預(yù)防 中心靜脈導(dǎo)管置管 經(jīng)過培訓(xùn)的人員 嚴(yán)格的手衛(wèi)生 ,無菌操作 最大范圍的無菌單 皮膚消毒 新技術(shù)下操作 (超聲 ) CRBSI的預(yù)防 置換液配置 經(jīng)過培訓(xùn)的人員進(jìn)行 嚴(yán)格的手衛(wèi)生 ,無菌操作 使用成品液 現(xiàn)配現(xiàn)用 配置好的置換液的存放 CRBSI的預(yù)防 管路的安裝與連接 經(jīng)過培訓(xùn)的人員進(jìn)行 嚴(yán)格的手衛(wèi)生 ,無菌操作 管路連接緊密 與導(dǎo)管連接的緊密 連接時(shí)的大無菌范圍 預(yù)沖管路的密閉 嚴(yán)格的手衛(wèi)生 ,無菌操作 CRBSI的預(yù)防 CRRT過程的管理 經(jīng)過培訓(xùn)的人員進(jìn)行 嚴(yán)格的手衛(wèi)生 ,無菌操作 保證 CRRT過程的管路 做好導(dǎo)管穿刺部位護(hù)理 定期感染知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn) CRBSI的預(yù)防 CRRT治療中的管理 經(jīng)過培訓(xùn)的人員進(jìn)行 嚴(yán)格的手衛(wèi)
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