crrt的質量如何控制(文件)
【正文】 預案及持續(xù)質量改進 火警 停電 停水 管理脫離 凝血 CRRT機故障 應急預案 CRRT時建立應急預案 透析器破膜 感染暴發(fā) 堅持持續(xù)性質量改進 ?持續(xù)質量改進（ Continuous quality improvement，CQI）既是一種管理的哲學理念，又是一套系統(tǒng)的管理方法 ?上世紀 80至 90年代， CQI的實踐幾乎普及到西方發(fā)達國家的所有醫(yī)療機構，國外很多中心通過 CQI的方法改善病人預后，降低醫(yī)療費用 ?CQI是 CRRT質量控制和改進中心義不容辭的任務 堅持持續(xù)性質量改進 ?作為每一個開展 CRRT單位，應該如何做好 CQI ?了解每一個病人及總體的醫(yī)療情況（各種并發(fā)癥的控制及其用藥） ?分析存在的問題及其原因，制定切實可行的措施 ?實施改進措施 ,進行再評價 提 要 什么是質量控制 ？ 1 2 3 為什么要質量控制 ？ 4 ICU CRRT如何 質量控制 ? 結語 質量控制應行制度化管理 ?工作人員管理制度 ?收費管理制度 ?安全管理制定 ?設備維修保養(yǎng)制度 ?感染管理制度 ?質量控制制度 ?血液凈化耗材使用規(guī)范 結 語 ?隨著 CRRT技術的日益成熟，對其治療理念和目標均發(fā)生了很大的變化 ?研究新技術、有效防治并發(fā)癥，是提高存活率的基礎 ?我國 CRRT技術水平遠較西方國家低，需要全社會和醫(yī)護人員的共同奮斗 ?從不規(guī)范走向規(guī)范化 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 ? 穿刺記錄。重癥患者本身常存在應激性血糖升高，在應用高糖配方的超濾液或透析液時更易發(fā)生高血糖。建議無出血傾向維持在 500～ 1000 U/L，伴有出血傾向維持在 200～ 400 U/L。 ?CRRT過程中凝血發(fā)生動態(tài)變化而需檢測：抗凝劑、 HIT、無抗凝后凝血恢復 《 ICU中血液凈化應用指南 》 ?對于第一次進行血液凈化的患者，推薦進行血液凈化治療前、治療過程中和結束后的全面凝血狀態(tài)監(jiān)測，以確立合適的抗凝劑種類和劑量 ?血液凈化過程中凝血狀態(tài)的監(jiān)測，需要同時采集血液凈化管路動、靜脈端血樣進行凝血指標的檢測，兩者結合才能全面地判斷血液透析過程中的凝血狀態(tài)。 ?一般需要持續(xù)監(jiān)測神志、心率（律）、血壓、 CVP、每小時尿量等臨床指標，嚴重SIRS/Sepsis，伴血流動力學不穩(wěn)定者 CRRT全過程需血流動力學監(jiān)測，以便及時給予相應處理。 ?SCUF和 CVVH用于清除過多液體為主的治療 ?CVVHD用于高分解代謝需要清除大量小分子溶質的患者 ?CHFD適用于 ARF伴高分解代謝者 ?CVVHDF有利于清除炎癥介質，適用于膿毒癥患者 ?CPFA主要用于去除內毒素及炎癥介質。 [B級 ] ?推薦意見 16橫紋肌溶解患者，應盡早采取血液濾過治療。[D級 ] ?推薦意見 9 HVHF用于感染性休克的輔助治療時，建議劑量不低于 45ml/kg/h。
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