crrt的質(zhì)量如何控制(文件)
【正文】 預(yù)案及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 火警 停電 停水 管理脫離 凝血 CRRT機(jī)故障 應(yīng)急預(yù)案 CRRT時(shí)建立應(yīng)急預(yù)案 透析器破膜 感染暴發(fā) 堅(jiān)持持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn) ?持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（ Continuous quality improvement，CQI）既是一種管理的哲學(xué)理念，又是一套系統(tǒng)的管理方法 ?上世紀(jì) 80至 90年代， CQI的實(shí)踐幾乎普及到西方發(fā)達(dá)國(guó)家的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國(guó)外很多中心通過(guò) CQI的方法改善病人預(yù)后，降低醫(yī)療費(fèi)用 ?CQI是 CRRT質(zhì)量控制和改進(jìn)中心義不容辭的任務(wù) 堅(jiān)持持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn) ?作為每一個(gè)開(kāi)展 CRRT單位，應(yīng)該如何做好 CQI ?了解每一個(gè)病人及總體的醫(yī)療情況（各種并發(fā)癥的控制及其用藥） ?分析存在的問(wèn)題及其原因，制定切實(shí)可行的措施 ?實(shí)施改進(jìn)措施 ,進(jìn)行再評(píng)價(jià) 提 要 什么是質(zhì)量控制 ？ 1 2 3 為什么要質(zhì)量控制 ？ 4 ICU CRRT如何 質(zhì)量控制 ? 結(jié)語(yǔ) 質(zhì)量控制應(yīng)行制度化管理 ?工作人員管理制度 ?收費(fèi)管理制度 ?安全管理制定 ?設(shè)備維修保養(yǎng)制度 ?感染管理制度 ?質(zhì)量控制制度 ?血液凈化耗材使用規(guī)范 結(jié) 語(yǔ) ?隨著 CRRT技術(shù)的日益成熟，對(duì)其治療理念和目標(biāo)均發(fā)生了很大的變化 ?研究新技術(shù)、有效防治并發(fā)癥，是提高存活率的基礎(chǔ) ?我國(guó) CRRT技術(shù)水平遠(yuǎn)較西方國(guó)家低，需要全社會(huì)和醫(yī)護(hù)人員的共同奮斗 ?從不規(guī)范走向規(guī)范化 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 ? 穿刺記錄。重癥患者本身常存在應(yīng)激性血糖升高，在應(yīng)用高糖配方的超濾液或透析液時(shí)更易發(fā)生高血糖。建議無(wú)出血傾向維持在 500～ 1000 U/L，伴有出血傾向維持在 200～ 400 U/L。 ?CRRT過(guò)程中凝血發(fā)生動(dòng)態(tài)變化而需檢測(cè)：抗凝劑、 HIT、無(wú)抗凝后凝血恢復(fù) 《 ICU中血液凈化應(yīng)用指南 》 ?對(duì)于第一次進(jìn)行血液凈化的患者，推薦進(jìn)行血液凈化治療前、治療過(guò)程中和結(jié)束后的全面凝血狀態(tài)監(jiān)測(cè)，以確立合適的抗凝劑種類和劑量 ?血液凈化過(guò)程中凝血狀態(tài)的監(jiān)測(cè)，需要同時(shí)采集血液凈化管路動(dòng)、靜脈端血樣進(jìn)行凝血指標(biāo)的檢測(cè)，兩者結(jié)合才能全面地判斷血液透析過(guò)程中的凝血狀態(tài)。 ?一般需要持續(xù)監(jiān)測(cè)神志、心率（律）、血壓、 CVP、每小時(shí)尿量等臨床指標(biāo)，嚴(yán)重SIRS/Sepsis，伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者 CRRT全過(guò)程需血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)給予相應(yīng)處理。 ?SCUF和 CVVH用于清除過(guò)多液體為主的治療 ?CVVHD用于高分解代謝需要清除大量小分子溶質(zhì)的患者 ?CHFD適用于 ARF伴高分解代謝者 ?CVVHDF有利于清除炎癥介質(zhì)，適用于膿毒癥患者 ?CPFA主要用于去除內(nèi)毒素及炎癥介質(zhì)。 [B級(jí) ] ?推薦意見(jiàn) 16橫紋肌溶解患者，應(yīng)盡早采取血液濾過(guò)治療。[D級(jí) ] ?推薦意見(jiàn) 9 HVHF用于感染性休克的輔助治療時(shí)，建議劑量不低于 45ml/kg/h。
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