crrt的質(zhì)量如何控制-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 衡的監(jiān)測(cè) 4 及時(shí)處理各種報(bào)警故障 5 凝血功能監(jiān)測(cè) 凝血功能監(jiān)測(cè) 選擇何種抗凝 上機(jī)前評(píng)估凝血功能 定期監(jiān)測(cè)凝血功能 治療中觀察出血情況 ?CRRT應(yīng)用抗凝劑時(shí)易發(fā)生出血。 ?枸櫞酸鈉 監(jiān)測(cè)濾器后和患者體內(nèi)游離鈣離子濃度；也可監(jiān)測(cè)活化凝血時(shí)間（ ACT）或部份凝血活酶時(shí)間（APTT）， ACT 或 APTT 維持于治療前的 ～ 倍， ?阿加曲班 可采用部份凝血活酶時(shí)間（ APTT）進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 ? 過(guò)程記錄：各種指標(biāo)變化，治療方案的改變等。而一項(xiàng)回顧性研究表明，采用碳酸氫鈉配方進(jìn)行血濾治療時(shí)可出現(xiàn)低血糖，因此，應(yīng)根據(jù)需要選擇恰當(dāng)?shù)难潜O(jiān)測(cè)和控制方案。 ? 《血液凈化操作規(guī)程（ 2023版）》 ? 肝素 ACT；也可采用 APTT。 血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（ 2023 版） 還包括 ?治療劑量 ? ? 30ml/kg? 60ml/Kg? ?抗凝方法 ? ? 無(wú)肝素 ?低分子 ?枸櫞酸？等 ?置換液配方 ? ? 成品？ 碳酸氫鹽？乳酸鹽？電解質(zhì)配比？葡萄糖？ ?濾器選擇 ? CRRT治療 劑量 30 CRRT治 療劑量的最佳實(shí)踐范圍 31 CRRT質(zhì)量控制 CRRT質(zhì)量控制 治療前的評(píng)估 治療前的告知 治療中的規(guī)范化 治療后的記錄及評(píng)估 應(yīng)急預(yù)案及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) CRRT前規(guī)范告知制度 可能 并 發(fā) 癥 治 療目的 預(yù) 防 措施 方式選擇 風(fēng)險(xiǎn) CRRT質(zhì)量控制 CRRT質(zhì)量控制 治療前的評(píng)估 治療前的告知 治療中的規(guī)范化 治療后的記錄及評(píng)估 應(yīng)急預(yù)案及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 建立規(guī)范診療流程 嚴(yán)格遵守： ?診療技術(shù)規(guī)范 ?操作規(guī)程 ?診療指南 規(guī)范流程 嚴(yán)格掌握： ?適應(yīng)證 ?禁忌證 CRRT規(guī)范化治療 CRBSI的預(yù)防 1 出入量管理 2 凝血功能監(jiān)測(cè) 3 電解質(zhì)酸堿平衡的監(jiān)測(cè) 4 及時(shí)處理各種報(bào)警故障 5 CRRT規(guī)范化治療 CRBSI的預(yù)防 1 出入量管理 2 凝血功能監(jiān)測(cè) 3 電解質(zhì)酸堿平衡的監(jiān)測(cè) 4 及時(shí)處理各種報(bào)警故障 5 CRBSI的預(yù)防 CRBSI的預(yù)防 ?導(dǎo)管感染的四個(gè)途徑 CRBSI的預(yù)防 中心靜脈導(dǎo)管置管 經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員 嚴(yán)格的手衛(wèi)生 ,無(wú)菌操作 最大范圍的無(wú)菌單 皮膚消毒 新技術(shù)下操作 (超聲 ) CRBSI的預(yù)防 置換液配置 經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員進(jìn)行 嚴(yán)格的手衛(wèi)生 ,無(wú)菌操作 使用成品液 現(xiàn)配現(xiàn)用 配置好的置換液的存放 CRBSI的預(yù)防 管路的安裝與連接 經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員進(jìn)行 嚴(yán)格的手衛(wèi)生 ,無(wú)菌操作 管路連接緊密 與導(dǎo)管連接的緊密 連接時(shí)的大無(wú)菌范圍 預(yù)沖管路的密閉 嚴(yán)格的手衛(wèi)生 ,無(wú)菌操作 CRBSI的預(yù)防 CRRT過(guò)程的管理 經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員進(jìn)行 嚴(yán)格的手衛(wèi)生 ,無(wú)菌操作 保證 CRRT過(guò)程的管路 做好導(dǎo)管穿刺部位護(hù)理 定期感染知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn) CRBSI的預(yù)防 CRRT治療中的管理 經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員進(jìn)行 嚴(yán)格的手衛(wèi)生 ,無(wú)菌操作 管
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