crrt的質(zhì)量如何控制-wenkub
2023-03-27 03:01:53 本頁面
【正文】 CRBSI的預(yù)防 CRRT治療中的管理 經(jīng)過培訓(xùn)的人員進(jìn)行 嚴(yán)格的手衛(wèi)生 ,無菌操作 管路連接緊密 與導(dǎo)管連接的緊密 連接時(shí)的大無菌范圍 預(yù)沖管路的密閉 嚴(yán)格的手衛(wèi)生 ,無菌操作 CRBSI的預(yù)防 人 手 無 密 CRRT規(guī)范化治療 CRBSI的預(yù)防 1 出入量管理 2 凝血功能監(jiān)測 3 電解質(zhì)酸堿平衡的監(jiān)測 4 及時(shí)處理各種報(bào)警故障 5 出入量管理 出入量管理 知曉常規(guī)劑量 評估出入量 評估生命體征 評估血流動力學(xué) ?重癥患者 RRT過程中易發(fā)生血流動力學(xué)不穩(wěn)定，特別是 IHD治療時(shí)發(fā)生率更高。 [C級 ] ? 創(chuàng)傷病人早期應(yīng)用 CVVH有臨床意義 ? 心臟手術(shù)后伴有腎臟損傷或衰竭可盡早ＲＲＴ ? 高鈉和低鈉血癥均可接受 RRT治療，但時(shí)機(jī)難定 ? 中毒 無推薦意見 《 ICU中血液凈化應(yīng)用指南 》 何時(shí)開始 CRRT？ v 目前沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)： “ 時(shí)間 ” 、指標(biāo)等均不統(tǒng)一。 [D級 ] ?推薦意見 12 適合非手術(shù)治療的 SAP患者宜盡早接受血液濾過?；颊呤欠裥枰?CRRT治療應(yīng)由有資質(zhì)的 ICU 醫(yī)師決定。 什么是質(zhì)量控制 ？ ?為達(dá)到 質(zhì)量要求 所采取的作業(yè)技術(shù)和活動稱為質(zhì)量控制。 “ 量 ” ， 其本意為量器，引申為對物體數(shù)量數(shù)目的衡量。ICU CRRT的質(zhì)量如何控制？ 提 要 什么是質(zhì)量控制 ？ 1 2 3 為什么要質(zhì)量控制 ？ 4 ICU， CRRT如何 質(zhì)量控制 ? 結(jié)語 質(zhì)量 《說文解字》， “ 質(zhì)量 ” 二字均為會意字。 “ 質(zhì) ” 與 “ 量 ” 合在一起即為對物品品質(zhì)的衡量之意。 ?質(zhì)量控制是為了通過監(jiān)視質(zhì)量形成過程，消除 質(zhì)量環(huán) 上所有階段引起不合格或不滿意效果的因素 ， 以達(dá)到質(zhì)量要求 。ICU 醫(yī)師負(fù)責(zé)患者的篩選、治療方案的確定等。 [C級 ] ?推薦意見 13 SVVH和 CVVH可用作重癥急性胰腺炎的輔助治療。 v Getting等報(bào)道：早期開始（ BUN ）比晚期（ BUN ）生存率高（ 39%20%） Intensive Care Med 1999。 CRRT過程中，平均動脈壓 (MAP)和全身血管阻力可逐漸升高，同時(shí)也允許第三間隙的液體緩慢轉(zhuǎn)移回血液循環(huán)，從而保持正常的前負(fù)荷。應(yīng)密切觀察患者皮膚粘膜出血點(diǎn)、傷口和穿刺點(diǎn)滲血情況、以及胃液、尿液、引流液和大便顏色等。 ACT/APTT 維持于治療前的 ～ 倍。 APTT 維持于治療前的 ～ 倍， 。 ?過程：糾正不過急 ? 定期監(jiān)測，時(shí)間？ ?目標(biāo)：維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài) 及時(shí)處理各種報(bào)警故障 平衡報(bào)警 汽泡報(bào)警 及時(shí)解決報(bào)警 避免進(jìn)空氣 壓力報(bào)警 減少血泵停止時(shí)間 固定管路 漏血報(bào)警 報(bào)警 ?加強(qiáng)人員培訓(xùn)，定期進(jìn)行 CRRT操作培訓(xùn)。 ? 并發(fā)癥相關(guān)記錄及處理措施 ? 病程中治療藥物使用方法的改變等， CRRT處方 治療監(jiān)測 CRRT質(zhì)量控制 CRRT質(zhì)量控制 治療前的評估 治療前的告知 治療中的規(guī)范化 治療后的記錄及評估 應(yīng)急
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