牙體硬組織非齲性疾病(編輯修改稿)
2025-03-26 01:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 8 8 一般對稱 第五節(jié) 牙萌出異常 定義：牙萌出異常是指牙發(fā)育到一定程度，每組牙都在一定的年齡、有規(guī)律和有順序的萌出，如違反這個規(guī)律和順序，出現(xiàn)早萌和晚萌者稱為牙萌出異常。 早萌，多見于下頜乳切牙，嬰兒出生后不久即萌。 遲萌，多見于恒牙，到應(yīng)萌出的年齡時而該牙未萌出。 錯萌，常見上頜尖牙及 下頜前磨牙。 ？ 呵！呵 小乖乖，開口給我看，你的牙齒長出來了沒有？ 第六章 牙外傷 牙外傷（急性損傷），是指突然受到外力的撞擊造成牙齒損傷。常見牙震蕩、牙脫位、牙折等。 第一節(jié) 牙震蕩 定義：牙震蕩是牙周膜的輕度損傷，不伴牙體組織的缺損。 【 病因 】 輕微外力撞擊，如咬硬物等。 【 臨床表現(xiàn) 】 牙周膜損傷，患牙伸長，松動或叩痛。 牙齒硬組織及牙齦無損傷。 牙髓活力測定正?；蛎舾?，無反應(yīng)。 【 治療 】 X線排除根折或牙槽骨骨折。 簡單固定、調(diào)合。 局部理療。 定期觀察。即 12個月定期復(fù)查。 第二節(jié) 牙脫位 當(dāng)牙齒受到外力作用，造成牙齒偏位、完全或不完全離開牙槽窩叫牙脫位。 【 病因 】 突然受到外力撞擊。 醫(yī)源性引起。如拔牙器械使用不當(dāng)。 【 臨床表現(xiàn) 】 不完全性脫位，患牙疼痛、松動和移位伸長，咬合障礙，伴有牙齦出血， X線根尖與牙周膜間隙明顯增寬。 嵌入性脫位，牙冠變短或伴有扭轉(zhuǎn)，X線顯示，根尖牙周膜間隙消失。 完全性脫位，患牙完全從牙槽窩脫出，牙槽窩空缺。 【 并發(fā)癥 】 牙髓壞死。 髓腔變窄或消失。 牙根外吸收。 邊緣性牙槽突吸收。 【 治療 】 不完全性脫位，患牙復(fù)位并固定，調(diào)合固定 4周，術(shù)后 12個月復(fù)查，發(fā)現(xiàn)牙髓壞死及時作根管治療。 嵌入性脫位，輕者或年輕恒牙可暫時不處理。重者或成人恒牙行復(fù)位固定、調(diào)合，再作牙髓活力監(jiān)測，必要時作根管治療。 完全性脫位，爭取在 2小時內(nèi)行再植復(fù)位固定、調(diào)合，年輕恒牙可暫時不作牙髓治療。如在 24小時內(nèi)再植者，術(shù)后 34周行根管治療。 【 牙再植后的愈合方式 】 牙周膜愈合。 骨性粘連。傷后 68周發(fā)生，可持續(xù)數(shù)年或數(shù)十年。 炎癥性吸收，傷后 14個月拍片可見。 第三節(jié) 牙折 【 病因 】 外力直接撞擊或咬硬物。 【 臨床表現(xiàn) 】 按部位分為冠折、根折、冠根聯(lián)合折三型。按損傷與牙髓的關(guān)系分為 露髓和未露髓兩類。 冠折：前牙有橫折和斜折，后牙有斜折和縱折。 診斷要點(diǎn)：有外傷史、牙冠不同程度缺損、伴有牙髓反應(yīng)癥狀 圖 322 冠折 A 前牙冠折 B 后牙冠折 根折，可分為根頸 1/根中 1/根尖1/3三類。 診斷要點(diǎn)：有外傷史，牙冠完好，牙體叩（ +~+++），松動 Ⅰ ~Ⅱ 度，X線顯示，牙根有 X線透射線。 冠根聯(lián)合折 占牙外傷總數(shù)的一小部分，以斜行冠根折為多見，牙髓常外露。 診斷要點(diǎn)： 外傷史、松動明顯，叩痛（ +~+++），牙齦出血， X線顯示，冠根聯(lián)合斜向或縱向折裂。 【 治療 】 冠折 （ 1） X線顯示無牙根折等損傷。 （ 2）冠缺損少，無牙本質(zhì)暴露，調(diào)磨銳利邊緣或光固化樹脂修復(fù)牙冠外形。 （ 3）折斷面顯露牙本質(zhì)，可作護(hù)髓治療，約 6~8周后測定牙髓活力正常，方行牙冠修復(fù)。 （ 4）成人恒牙露髓，先作牙髓治療，再行牙冠修復(fù)。 根折 （ 1）頸側(cè) 1/3根折與齦溝相通，可行根管治療，再行牙冠修復(fù)（原牙冠修復(fù)、樁冠修復(fù)、正畸牽引術(shù)等）。
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